腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤
治疗中的应用

刘 春

临沂市沂南县妇幼保健院 山东 沂南 276300

【摘 要】目的：研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的95例患者为研究对象，将其分为开腹组和腹腔镜组，对比两组疗效。结果：腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著小于开腹组，并发症发生率亦低于开腹组， P＜0.05。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中效果显著，可减少患者术中出血量和术后排气时间，有利于促进患者恢复。

【关键词】腹腔镜；阴式全子宫切除术；治疗

【Abstract】Objective: To study the effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy in the treatment of giant uterine fibroids. Methods: 95 patients in our hospital were selected as subjects, and they were divided into open group and laparoscopic group. RESULTS: The intraoperative blood loss, postoperative exhaust time, and hospital stay were significantly lower in the laparoscopic group than in the open group (P＜0.05). Conclusion: Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy is effective in the treatment of giant uterine fibroids, which can reduce the amount of intraoperative blood and reduce postoperative complications.

【Key words】laparoscopic; vaginal hysterectomy; treatment

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生而成，当肿瘤体积较大时，则称之为巨大子宫肌瘤。该疾病不仅容易导致患者出现流产、早产，同时还会造成患者排尿困难，严重影响患者的日常生活[1]。本研究对我院收治的95例巨大子宫肌瘤患者实施了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的95例巨大子宫肌瘤患者为研究对象，根据治疗方式的不同，将其分为开腹组（47例）和腹腔镜组（48例）。开腹组中，患者年龄在32-65岁，年龄均值（48.51±6.22）岁，；腹腔镜组中，患者年龄在33-68岁，年龄均值（49.37±6.01）岁。两组资料具备对比价值，P＞0.05。

1.2 方法

开腹组给予开腹手术治疗：取患者平卧位，麻醉后，于患者腹壁取切口，逐层切开皮肤及皮下组织，充分暴露子宫，结扎子宫周边动脉，切除子宫，清洗术区，关闭切口。

腹腔镜组给予腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗：取患者膀胱截石位，气管插管全麻，在患者肚脐上缘取一4mm左右的切口，置入腹腔镜；同时在下腹两侧各做一5mm左右的穿刺孔，于耻骨和下腹连接处建立操作孔，建立CO2气腹（气腹压为12-14mmHg）。用电凝刀剪开膀胱子宫折返腹膜，结扎缝合血管；下推膀胱至宫颈外口，转阴道手术。在子宫膀胱间隙与膀胱阴道间隙注射肾上腺素，剥离阴道粘膜，并充分分离膀胱、宫颈及直肠间的间隙至腹膜反折。最后用粉碎机粉碎子宫组织，经由阴道将粉碎后的子宫组织取出，清洗术区，缝合切口。术后两组均行抗感染治疗。

1.3 疗效判定

（1）观察两组患者术中出血量、术后排气时间和住院时间；

（2）观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本研究所得数据均采用spss19.0软件统计分析，均数±标准差（x±s）以及（%）表示计量资料，并用t、x2检验，检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2 结果

经治疗后，腹腔镜组患者术中出血量为（61.32±6.48）ml，术后排气时间为（0.75±0.34）d，住院时间为（4.07±0.19）d；开腹组患者术中出血量为（90.25±9.38）ml，术后排气时间为（1.66±0.21）d，住院时间为（7.28±0.26）d。组间比较具体统计学意义，P＜0.05。腹腔镜组患者共出现并发症2例（4.17%），其中皮下气肿1例，尿道损伤1例；开腹组共出现并发症7例（14.89%），其中皮下气肿3例，尿道损伤2例，膀胱损伤2例。组间比较具体统计学意义， P＜0.05。

3 讨论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但虽如此，随着肿瘤的增大，同样会对患者造成诸多不利影响，如成不孕、月经不调、输卵管堵塞等，且近年来，子宫肌瘤的发病率有明显上升趋势，且趋于年轻化。因此，及早治疗非常必要。开腹手术是临床治疗子宫肌瘤最常用也最早用的手术方法之一，该手术能够很好的切除病灶，但其带来的损伤也较大，容易造成患者膀胱、尿道等较大损伤，且易留下瘢痕，故大多数患者不易接受[2]。日前，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中应用广泛，该手术对切除子宫肌瘤病灶，尤其是巨大子宫肌瘤具有很好的效果，同时对患者损伤较小。本研究结果显示，腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著小于开腹组，并发症发生率亦低于开腹组， P＜0.05。说明腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在治疗巨大子宫肌瘤中具有更好的效果。

综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中效果显著，可减少患者术中出血量，缩短患者住院时间，降低术后并发症发生，效果好，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈爱巧.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(57):11109-11110

[2] 张前.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(31):106+110