胃癌手术方法和术后护理

周 红

雅安市人民医院 四川 雅安 625000

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术切除是胃癌最彻底、最有效的治疗方法。胃癌手术可以迅速切除肿瘤，消除症状，只要预防术后复发和转移，胃癌患者术后可实现痊愈。胃癌手术有哪些方法？术后应注意哪些问题？

1 胃癌手术方法有哪些

1.1 根治性切除术

胃癌根治术多用于胃癌初发阶段。这一手术方法操作是切除病灶原发部位及远端胃的大部分及大、小网膜、胃或十二指肠。并且，局部淋巴结和局部侵染器官及十二指肠前半部分都要进行处理，彻底去除癌细胞，保证没有残留。这是一种常见的胃癌手术方法。

1.2 扩大根治术

胃癌扩大根治术主要用于胃癌中期。切除的部分不仅包括病灶原发部位、胃远端2/3或4/5，还包括大、小网膜、无癌细胞残留的胃或十二指肠、局部淋巴结和局部侵犯器官及十二指肠的第一部分。同时切除全胃或邻近受到癌细胞侵犯的横结肠、左肝叶、脾脏、胰体尾部及淋巴结等。

1.3 姑息性外科切除术

姑息性胃切除术主要用于晚期胃癌。姑息性胃癌手术主要是解决晚期胃癌梗阻、出血等症状，提高患者的生活质量。主要分为姑息性胃切除术、食管空肠吻合术、胃空肠吻合术、空肠吻合术和胃吻合术。这一时期的癌细胞大多已经发生扩散，常规的手术方式已无法根治，姑息性外科切除仅仅是为了降低患者的痛苦程度。

胃癌手术对于胃癌晚期患者来说有一定的风险，使用手术进行治疗时应保持谨慎。

2 胃癌术后护理

2.1 术后饮食预防

术后2天以流质食物为主。胃癌患者术后暂时不能吃任何食物。他们需要等到肠道蠕动恢复正常，即肛门排气时，胃管拔出后才能喝少量汤。他们可以每两小时喝一次汤。如果没有不舒服的症状，第二天的时候可以吃一些清淡的液体食物，每次的量控制在50-80毫升。胃癌患者术后第三天可以吃半流质食物。这时，食物量可以增加到100-150毫升，他们一天可以多吃几顿饭。饮食需要遵循的原则是无刺激性，建议胃癌患者每三小时进食一次半流质食物，不要食用引起肠胃胀气和甜食。

胃癌患者术后应注意少餐多吃的原则。由于胃癌患者术后胃肠功能尚未完全恢复，不能像正常人一样一天只吃三餐，建议每天进食5餐，遵循半流质饮食原则，保证每日摄入食物中蛋白质含量。

胃癌患者出院后应注意饮食。要特别注意吃的食物不能过硬，以减轻胃的负担，尽快恢复胃的健康。然而，患者饮食中的营养必须得到保证。正常情况下，术后3-6个月可恢复正常饮食。

2.2 创造良好的康复环境

环境对病人的恢复有很大的影响。良好的康复环境应包括生理环境和心理环境。生理环境主要是患者生活的空间环境。对于患者的康复，我们应该创造一个温馨安静的生活环境，最好不要太过吵闹。要控制来访人数，最好不要让病人处在嘈杂拥挤的环境中，这不利于病人的康复。

创造良好的心理环境，就是要使患者保持积极健康的康复状态。家庭成员应该越来越多地与病人沟通，我们不应该对病人漠不关心，应该多与患者沟通，了解他们的内在心理需求。尽量满足患者的心理需求和生活需求，使患者对康复有信心，从而积极配合康复护理，从而对其后续康复产生很大影响。

2.3 患者本身养成好习惯

吸烟和喝酒对胃肠有害。对胃癌患者来说，正处于免疫功能低下、胃肠功能最为低下的时期。如果患者有吸烟、饮酒的习惯，这些不良习惯会对肠胃造成强烈刺激，我们应强制戒烟、戒酒，以免对病人的胃造成二次伤害。

患者应养成适当运动的习惯，天气好时，应多出去进行户外运动，呼吸新鲜空气。这样不仅能让病人感到快乐，而且能增强患者体质，使原本虚弱的身体尽快恢复到正常的身体状态，并且可以提高自身的免疫能力。

2.4 密切观察病人的身体状况

由于胃癌患者的身体功能尚未完全恢复，身体素质相对较差，且会出现较多并发症，因此有必要密切观察患者的身体状况。术后有明显恶心呕吐症状的患者，应少吃生冷油腻的食物。如果病人有剧烈疼痛，应在医生的指导下服用止痛药。作为家属的我们应该密切关注患者的脉搏、血压、皮肤和体温变化，以及精神变化。加强饮食保健，多吃富含蛋白质和维生素的蔬果。如果病人长期卧床，应注意病人是否有褥疮，如果出现褥疮应及时护理。

作为一种常见的恶性肿瘤疾病，胃癌在我国的发生率居高不下。胃癌是一种可怕的疾病，治愈率极低，但并不是没有治愈的希望的。我们在日常生活中应主动了解一些胃癌防治方面的知识，一旦我们有患上胃癌的症状出现，就应该引起注意，及时到大型医疗机构进行检查，早发现早治疗。另外，预防是关键，在生活当中我们还应当注意保持良好的生活习惯，减少生活中可能诱发胃癌的不良因素，切实降低患上胃癌的几率。