糖尿病肾病患者的健康指导

潘 扬

广元市中心医院 四川 广元 628000

日程生活中，绝大多数患者对于慢性疾病的相关知识认识不足，所以一旦患病，非常容易产生悲观、绝望等消极情绪，同时无法做到良好的自我管理，也无法很好的遵循医嘱，病情可能因此无法得到有效控制，甚至进一步加重，最终危及患者生命。

1 入院初期的健康指导

护理人员可以向糖尿病肾病患者介绍一些疾病的相关知识，从而帮助患者了解疾病，并且能够正确认识疾病，不但可以帮助患者消除悲观、焦虑等负面情绪，同时也能帮助患者提高战胜疾病的信心，建立良好的心情以及愉悦的情绪，减轻心理上的负担也是健康指导的重要环节。护理人员在与患者的交谈过程当中需要注意使用礼貌性用语，避免态度生硬。护理人员可以多和患者沟通交流，对于患者的诉说耐心，多关心患者，主动向患者介绍治疗以及护理操作的过程，使患者了解糖尿病肾病是一种可以得到控制的慢性疾病，在配合治疗过程当中又应该如何合理的控制血糖，如何合理的降压，这些都可以在一定程度上帮助缓解患者的紧张情绪。

由于不同患者的具体病情不同，可以进行针对性的科学饮食指导，根据病情可以对主食进行适当的控制，通常建议多食用一些容易消化同时营养丰富的食物。非透析患者应当根据患者的具体身体状况，酌情多摄入一些碳水化合物，以此保证患者能够摄入足够的能量，多食优质低蛋白，但同时需要注意低盐。透析患者同样需要注意低盐饮食，并且多食优质高蛋白。护理人员还要叮嘱患者按时、按量用药，积极配合治疗和护理，从而能够有效延缓病程。

2 治疗过程中的健康指导

有很大一部分患者，刚刚开始接受治疗，对于自身的化验结果就非常关注，心里也跟随者检查值的高低不断起伏，这其实是没有必要的，反而可能给自身造成较大的心理负担，具体可能表现为不思饮食、忧郁、焦虑等，这些都会对饮食治疗产生不利影响，不同患者的心理状态不尽相同，护理人员需要在了解过后进行有针对性的健康指导。治疗糖尿病肾病的关键在于治疗原发病，所以在对患者进行饮食治疗的基础上，还可以选用降糖药或者胰岛素，可以有效控制患者的血压水平。另外还可以根据医嘱选用血管紧张素转换酶抑制剂，可以有效降低肾小球滤过负荷，在治疗初期可以有效保护肾脏和降低蛋白尿，同时使用钙离子拮抗剂可以得到更好的治疗效果。在早期治疗过程当中，一部分患者在接受治疗和护理之后，病情得到控制甚至好转。也有一部分患者因为缺乏了解，病急乱投医，到各处寻找秘方，有时候甚至还会滥用药物，其实所谓的秘方都是没有科学依据的，也没有得到验证，对于治疗也会产生不利影响。面对这种情况，护理人员需要主动、耐心向患者进行说明，帮助患者了解不同药物的不同作用，以及药物可能产生的不良反应，在接受治疗过程中能够坚持合理用药，认识到治疗用药方案科学性的基础上，更好地配合治疗和护理。

3 出院前的健康指导

糖尿病肾病患者需要接受长期的治疗和护理，但是如果病情趋于稳定，患者也可以选择出院。即使患者要出院了，护理人员也要做到定期随诊，同时重视健康指导工作。

3.1 恐惧、焦虑等消极心理因素会影响人体的免疫功能和内分泌系统，促进胰高血糖素以及儿茶酚胺的释放，可能会导致患者病情进一步加重。护理人员需要多于患者沟通交流，也可以通过患者的家属进行了解，找出患者的心理问题所在，帮助患者消除负面情绪以及消极心理，保持健康乐观的心态，

3.2 指导患者控制自身体重，不要让体重超标，一定要按时进餐，避免出现低血糖，可以选择进行适当的运动，同时合理的控制日常饮食，做到三餐定量、定时，增强患者的防病治病意识，同时做到定期咨询、复诊。

3.3 指导患者测量尿糖、血糖的正确操作，定期到医院复查肾功能及尿常规。教会患者如何如何正确注射胰岛素，如何正确无菌技术操作，在操作过程中能够做到用量准确，同时还要叮嘱患者注射部位需要经常更换，从而避免出现感染等情况。

3.4 低血糖可能表现为饥饿、心慌，多汗等，患者及其家属都需要有一定了解。护理人员还需要向患者及其家属讲解所用胰岛素的不同类型、作用，在注射胰岛素以后，又该在何时进餐。有一部分患者需要用到胰岛素泵，那么护理人员还要教会患者相关机器的保养知识，例如如何更换线路，如果需要进行特殊检查，又有哪些事项是需要特别注意的。如果患者需要外出，指导患者记得带上尿病复诊卡，以备不时之需，同时也可以随身携带一些饼干、糖果等食物，如果患者出现了低血糖反应，应该立即进食适量食物，可以选择服用果汁或者糖水，如果症状还是无法缓解，应该将患者立即送往医院，接受相关治疗。

3.5 由于糖尿病肾病患者的机体抵抗力比较低，所以非常容易发生感染，在日常生活当中，患者也要注意养成良好的生活习惯，不碰烟酒。同时护理人员也需要指导患者注重个人卫生，对于手、足、腿等部位加强护理，时刻保持鼻腔、口腔、皮肤清洁。会阴部位保持干爽，可以选择宽松透气材质的内裤。勤剪手、脚指甲，但同时需要注意不要剪的过短，避免引发甲沟炎。室内要注意保持空气新鲜，可以适当的进行通风，避免患者发生呼吸道感染，但同时也要时刻注意外周环境气候时刻变化，室内温度需要始终保持适宜。另外还可以指导患者每天晚上用温水泡脚，不仅可以有效避免皮肤，手、足等体表部位出现感染，还能够起到促进足部血液循环的作用。

4 总结

一般情况下，糖尿病肾病患者在知道自身病情以后，常常会出现悲观、焦虑等消极心理，情绪低落，护理人员可以从精神以及心理上两方面入手，开导患者、安慰患者、倾听患者的心中所想。同时帮助患者了解疾病的相关知识，例如糖尿病肾病有哪些病症特点、当前的临床诊治技术等，从而在一定程度上消除患者关于病情的一些担忧，保持健康积极的心态，从而更好的配合医务人员。无论是饮食、心理还是生活中的各个方面，护理人员在护理过程中都要做到耐心、细致，使患者能够掌握有关糖尿病肾病的一些基本知识，从而能够做到自我调节和自我检测，进而能够防止相关并发症过早出现。

健康指导是一种教育活动，可以督促人们在日常生活中能够更加自觉地采取有利于健康的行为，有利于改善和促进人们的健康，尤其是在临床护理路径中，健康指导更加具体、规范，同时具有针对性、预见性、计划性，可以有效提高临床护理质量，有效控制病情，得到更好的治疗效果的同时，也使患者对于护理过程更加满意