前列腺增生,既然逃不过就别大意!
廖 志
凉山彝族自治州第二人民医院泌尿外科 四川 西昌 615000
前列腺增生(BPH)又称前列腺肥大，前列腺是男性特有的一种腺体，处于膀胱下方，外形似栗子，重量在20克以下，当腺管被堵塞时，前列腺液就会出现排不尽现象，进而逐渐的增大发展为前例腺增生。高发人群为中老年男性，发生前列腺增生后，尿道会受到压迫，会出现日间尿频、尿不尽感、夜尿症、尿急以及排尿困难甚至尿潴留等症状。近几年据相关学者统计，前列腺增生疾病占整个泌尿外科病症的40%，我国患有前列腺增生的概率在43.68%，60岁时患病率为34.48%，85岁时患病率会上涨到60.19%，前列腺增生症患病率会随着男性年龄的增长而呈现上升趋势。
1 前例腺增生时的临床症状
男性出现前列腺增生时会出现储尿期症状、排尿期症状，其中储尿期症状有尿急、尿频、急迫性尿失禁以及夜尿增大等现象；排尿期症状有排尿等待、排尿费力以及尿线变细等现象，同时也会出现尿不尽感、射程短以及终末尿滴沥等症状。尿频是指日常饮食、喝水、运动等习惯不变前提下日间、夜间出现明显的排尿次数增多现象。尿急则指当有尿意来袭时无法等待。充盈性尿失禁是指梗阻症状加重时，会损坏膀胱功能，降低逼尿肌的收缩能力，当膀胱过度充盈时尿道口就会有少量尿液益出。
除了上述症状外，前列腺增生患者还会出现泌尿系统感染、结石、急性尿潴留、血尿、膀胱憩室、肾功能受损、疝气以及肾积水和痔疮等一些并发症。要想确诊此病症单凭临床症状进行判断也是不行的，还需要去医院泌尿外科进行尿常规、直肠指检、超声以及血肌酐等项目检查，并记录每天的排尿量，告知医生自己是否存在创伤史、治疗史以及手术史等，以便医生综合判断病情。对于预期寿命高于10年的病人还要做前列腺特异性抗原筛查，以评估前例腺增生发展风险，同时行血PSA检查筛查是否患有前例腺癌疾病。
2 前例腺增生治疗方式
2.1 一般治疗：
对于临床症状比较轻，影响生活质量较轻的病人，且IPSS评分低于7分者，可在生活方式上面进行调整，然后做进一步观察。比如不饮用酒精以及含有咖啡因的饮品，不吃辛辣食物，每日控制液体饮用量，不服用充血缓解剂、抗抑郁药、利尿药以及抗组胺药等，再进行盆底肌和膀胱的训练，同时也要预防便秘。
2.2 药物治疗：
对于临床症状比较严重，且影响生活质量比较严重的病人，可使用针对性的药物进行缓解。临床上使用比较广泛的药物有坦索罗辛、度他雄胺、特拉唑嗪以及非那雄胺。还有植物提取药物，比如普适泰药物。因各种药物疗效各异，且药物起效的时间还比较缓慢，停药之后容易复发，需要长时间服用，常采取联合用药的方式进行治疗。
2.3 手术治疗：
对于反复出现尿路感染、尿潴留以及血尿症状；伴有疝气、痔疮；还伴有继发肾功能不全、膀胱结石或者药物治疗不佳等现象的患者，应实施手术治疗。对于前列腺体积在30ml以下，且无中叶增生的病人，可使用经尿道前例腺切开术进行治疗。对于前列腺体积大于30ml者，可使用微创方式进行治疗，如经尿道前列腺电切术或者经尿道前列腺等离子剜除术或者经尿道前列腺钬激光剜除术或者经尿道前列腺绿激光切除术等术式治疗。
2.4 激光治疗：
利用激光对相应组织进行切除、汽化、组织凝固、切割以及组织凝固等治疗。
2.5 其他治疗方式：
经尿道针刺消融术、经尿道微波热疗(适合于不愿长时间服药或者不接受手术治疗、药物治疗无效的患者)以及前列腺支架(适合于尿潴留症状反复且不接受手术治疗的病人)等方式进行治疗。
3 既然逃不过就别大意，做好预防措施
3.1 不可久做：
久做会让会阴部位充血，进而出现排尿困难等症状，应适当的进行活动，也有助于病情恢复。
3.2 不可酗酒：
酗酒会让前列腺、膀胱颈等部位充血出现急性尿潴留症状，为此应彻底戒掉酒精。
3.3 补充饮用水：
前列腺增生患者会因尿频症状而控制水分的摄入，其实这样做是不正确的，机体一旦缺水就会出现脱水现象，尿液浓度较大会慢慢形成结石。为此白间应适当的补充水分，晚间可减少水分的摄入。
3.4 慎用药物：日常尽量不用或者少用颠茄抗胆碱、阿托品等药物，这些药物会使排尿困难症状加重，大剂量服用时，还会出现急性尿潴留症状。
3.5 预防感冒：
天气突然变冷时，前列腺增生病人临床症状会出现恶化，为此在寒冷天气应注意保暖，并做好预防上呼吸道感染和感冒。
3.6 饮食禁忌：
不可食用辛辣食物，以防出现便秘，加重临床症状。
3.7 不可憋尿：
憋尿会进一步降低逼尿肌的张力，严重的还会引起急性尿潴留。夜间要控制饮水量，否则会在酣睡后出现膀胱过度充盈现象。
3.8 腹部按摩：
每日可进行适当的腹部按摩，按压脐下的气海关元穴位，对膀胱功能恢复有益。排尿后进行按摩，对膀胱排空还有好处，进而降低残余液体。前列腺增生发作较缓慢，且病程较漫长，为此男性在中年就应开始预防，以降低疾病复发的可能性。