经皮肾镜碎石取石术有什么优点

范地兵

广元市第一人民医院 四川 广元 628000

1976年首次经皮肾镜取石术成功，此后，经皮肾镜碎石取石术被广泛应用于治疗肾结石。目前，经皮肾镜碎石取石手术是治疗肾结石的比较主流的现代微创手术。它仅需开一个0.5cm的小口就能将结石取出。每年都会进行数百例的经皮肾镜碎石取石手术，开放性手术已经被逐渐淘汰。它因安全、风险小等优点成为肾结石患者首先的治疗方式之一。当然，经皮肾镜碎石取石术的优点还有很多，接下来会给大家逐一介绍。

1 经皮肾镜碎石取石术的原理：

经皮肾镜碎石取石术就是在腰部皮肤上开个小口，大约在0.5cm左右，经皮肤到皮下组织再到肾皮质建立皮肤到肾脏的一个通道，建立通道以后，用扩张器把通道扩张到一定的宽度，再将镜鞘置入，将肾镜通过镜鞘插入到肾盂里面。在肾镜的帮助下，将肾结石的准确位置传送到电脑显示屏上，找准位置后，再通过超声气压弹道碎石机或者钬激光碎石机把肾脏里面的结石击碎，特别是铸型结石和输尿管上段结石要击碎后才能将结石取出。如今，经皮肾镜碎石取石技术已经成为外科手术的一个重要组成部分，它已经彻底改变了传统的开放性手术，在治疗肾结石和输尿管上端结石上，与输尿管镜技术和体外冲击波碎石技术共同成为了现代主要的治疗方法。并且这项技术与体外冲击波碎石技术和输尿管镜取石术的综合处理能够使90%以上的肾结石取出。

2 经皮肾镜碎石取石术的优点：

创口微小，这种微创手术不需要开刀，对人体的损伤非常小，在手术后，患者也是一身轻松，一般不会有任何不适，一般在大型手术后，患者身体出现比较大的创伤，身体会发生一些反映使患者发生发烧的情况，而这种微创手术就不会了，术前术后几乎没有区别。

安全可视，由于经皮肾镜碎石取石术在手术时会将肾镜置入到肾里面，肾结石的大小、位置、形态和它与周围组织的关系都一清二楚的在电脑显示器上显示出来，整个手术过程都是可以观看到的，再选择适合的激光治疗功率将结石逐一击碎取出。所以这个过程安全可视，非常可靠。

取石彻底，碎石和取石可以同步进行，并且排石率高达99%，恢复迅速，还能够让患者远离取石之苦。由于取石彻底，一般在手术后不会有复发的现象。

方便快捷，手术不需要开刀，手术时间短，同时不需要太多的术前准备工作和术后护理，风险小，肾结石能够轻松被取出，患者恢复快，在术后3-5天就能够下床。

设备先进，目前很多高科技设备被广泛应用与医学上，治疗肾结石的第四代瑞士EMS超声弹道气压碎石清石系统，可以碎石、取石同时进行，保持肾内低压，避免败血症的发生。设备先进，手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石。并且通过设备将结石的各种信息传送到电脑显示屏上，手术比传统手术更加精确。

3 与传统手术的对比优势：

传统的手术治疗都需要开刀取石，开刀并不是在腰上开个小口就好了，它需要开一个20cm左右的大切口才能进行取石手术。它在切开腰部的肌肉后，还要接着将肾脏分离出来，接着在肾盂或者肾实质上再切一个小口，才能看到结石，把结石取出来。同样是取出结石，但这种传统方法对身体的损伤大，人体在受到较大的创伤后身体会发生一定的反应，患者会发烧发热，在手术时容易出比较多的血，手术过程中和手术后还需要患者承受比较大的痛苦，在术后恢复较慢，需要7天左右才能下床。这种手术切口大，手术缝合后会留下疤痕，看起来影响美观，而且对术后的影响比较大，尤其是术后不能够做太重的体力活。

与开放性传统手术相比较，经皮肾镜碎石取石术的优点更加突出。它的损伤小，安全度更高，能够在不开大切口的情况下得知肾脏里面的全部信息，给患者带来的痛苦也少，取石也比传统手术要彻底，恢复快，并且它的费用比传统手术要低很多，有绝对的优势。因为作为微创手术，它在腰部的切口通常不高于1cm，不用切开肌肉，更不会影响美观，对手术后的一些体力活几乎没有影响，术后仅需两三天就能够出院了。一般传统手术后还要担心感染的问题，传统手术将体内的肾脏裸露在空气中，容易使身体不适应和受到感染，经皮肾镜碎石取石术就不会担心这些问题了。

4 经皮肾镜碎石取石术禁忌：

这种微创手术虽然有安全度高，损伤小，取石彻底等优点，但它不适用于任何人，患者有意向进行手术前一定要确定自己的身体是否能进行这种微创手术。

对于具有全身出血性疾病的患者，一定要在纠正他的凝血功能异常后才能进行手术，患者在手术前一定要和医生确定自己是否有凝血功能异常，否则在手术时容易出血过多，会有很大的风险；有一些患者是本身患有结石合并肾肿瘤的也不能进行手术，否则手术容易加快肿瘤的转移；脊柱严重后凸畸形的患者也不能做手术，因为在手术时，患者需要侧躺或者俯卧，脊柱严重畸形的患者在手术时不能正常的满足医生的要求侧躺等，影响手术的进行；严重心脏疾病和肺功能不齐全与重度糖尿病和高血压的患者，无法承受手术，心肺是人体的重要器官，给人体提供动力，心肺功能不齐全的患者在手术时容易受到刺激，会给手术带来很大的风险；极度肥胖，腰部皮肾距离超过20cm的患者也不适合做手术，因为他们进行手术时，建立皮肾通道会有很大的难度，手术前必须通过运动等方法减脂；另外，服用了阿司匹林、华法令等药物的患者，必须要停药3-4周后才能进行手术。

5 结论：

总的来说，经皮肾镜碎石取石术有很多优点，相比于传统手术，具有安全、快速、方便、损伤小、取石彻底、治疗费用低等特点，是肾结石患者的不二选择，目前这种现代微创已是现在医学上的主流，并且它能适用多种症状。但是患者在选择这种治疗方法的之前，一定要了解自己的身体情况，看看自己是否适用这种治疗方式，否则手术会带来一定的风险。