胃肠息肉——一种不可忽视的疾病
蒲红梅
宣汉县人民医院 四川 达州 636150
胃肠道息肉是指胃肠道粘膜部位隆起并局限性增生而出现的一种肿物。胃肠道息肉根据病变的部位可分为小肠息肉、胃息肉、结直肠息肉以及十二指肠息肉。胃息肉早期时，患者没有明显的症状，但是伴有合并症时会出现疼痛、呕吐、恶心、出血或者上腹部不适等症状，幽门部带蒂息肉凸向幽门部位时，患者会出现间歇性的幽门梗阻症状。结直肠息肉比较大，在临床上比较多见，此类型的息肉会遭到粪便的摩擦，进而出现黏膜糜烂以及粪内存在黏液、血液等现象。患者会出现血色鲜红的大便，血量不是很多，多出现在粪便的表面，其中混有黏液。当出血量比较大时，或者出血时间比较久时，患者会出现贫血、消瘦等现象。息肉比较大时，患者肛门处会流出比较多的分泌物，还会出现便秘等症状。胃肠道息肉属于一种不可忽视的病症，下面普及一些关于此疾病的知识。
1 胃肠息肉病理分型
1.1 大肠息肉病理分型：肠息肉也存在好坏之分，不是所有息肉都会癌变。病理专家将肠息肉划分成两类，分别是：①肿瘤性息肉，也被称作腺瘤性息肉，属于比较多见的消化道息肉。包括绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤、管状腺瘤 以及混合性腺瘤等，这些息肉都有可能出现癌变；②肺肿瘤性息肉，比如炎性息肉、错构瘤以及增生性息肉等，一般情况下是不会出现癌变现象。
1.2 胃息肉病理分型：①增生性息肉，是指小凹上皮出现不规则的增生现象，常出现在胃窦部位；②幼年性息肉，是指胃小凹上皮出现囊性变和增生现象，继发糜烂和感染症状；③腺瘤，多出现在胃窦部位，由绒毛状或者管状增生腺体构成，腺体为不典型增生；④炎性息肉，炎症让胃黏膜间质和腺体间出现炎症；⑤错构瘤性息肉，是由胃底腺灶状息肉增生所引起的，另外一种是peutz-jeghers息肉，是因上皮和平滑肌组成，指趾部位和口唇处伴有色素斑沉着等现象。
2 那些人易患胃肠息肉？
2.1 胃息肉：①被Hp感染，当受到Hp感染时，Hp会释放一些细胞因子和炎症介质，损伤胃黏膜，让其胃上皮细胞出现增生现象，进而引发胃息肉。②胆汁反流，十二指肠液里面含有胰酶和胆酸，反流到胃里，会损坏胃黏膜，让其出现炎症性增生现象，进而引起胃息肉。同时，较多的反流液也会提升胃内的pH，增加胃泌素，引起增生性息肉症状。③抑酸药：长时间服用抑酸药会引起高胃泌素血症，会促进患者胃腺体囊状扩张，进而导致胃息肉。停止服药后有的患者胃底息肉会自行消失。④吸烟，烟草烟雾内的一些致癌物质会结合DNA变成加合物，进而干扰细胞的正常复制与DNA修复，让胃黏膜出现基因改变，进而形成胃息肉。⑤饮酒，酒精会损害胃黏膜，增加细菌的繁殖，还能促进致癌物的合成，进而引起胃息肉。
胃息肉出现时一般是没有显著症状的，大多数息肉都要在胃镜的检查下才能发现。据相关数据统计，人们在进行胃镜检查时，发现胃部存在息肉的概率在1.2-1.5%之间。
2.2 肠息肉：存在多发性肠息肉家族史、饮食习惯不好以及吸烟饮酒的人群容易患肠息肉，除此之外患有血吸虫病、肠结核、克罗恩病以及溃疡性结肠炎等原发疾病的人群也容易患肠息肉。
3 胃肠息肉会不会癌变？
肿瘤性息肉发生癌变的概率比较高，比如Turcot综合症、绒毛状腺瘤以及Gardner综合症等。非肿瘤性息肉和错构瘤息肉出现癌变的可能性比较小。
80%多大肠癌都是因腺瘤逐渐引起的，从小腺瘤发展成大腺瘤，再出现重度的不典型增生现象，逐渐发展成原位癌，最后出现浸润性癌，一般情况下，这个演变过程需要5年到10年左右。
结直肠癌发病时症状比较隐匿，有的甚至发展到晚期时，患者都没有出现显著的局部症状，导致较多病人在确诊为结直肠癌时已经到了中晚期，大大降低了治疗效果。为此，劝解读者们一定要定期去医院进行肠道检查，并在日常中做好预防。
4 胃肠息肉的治疗方式
4.1 胃息肉：①内镜治疗，首选方式是在内镜下将胃息肉进行切除，切除的方式有激光灼除法、氩离子凝固法、高频电凝切除法、尼龙丝结扎法以及微波灼除法等。②抗Hp治疗，因增生性息肉的发生和Hp感染有关，为此在治疗Hp阳性胃息肉时，可进行Hp抗感染治疗，大约有40%的病人通过此方式治疗后息肉会完全消失。③手术治疗，其适应证有，a大于2cm的广基型或者无蒂型息肉；b息肉出现进行性增大的病人。c病理检查显示腺瘤性息肉，并伴有癌变、异型增生或者可疑癌的患者。
4.2 肠息肉：需要根据病人息肉的类型选择不同的治疗方案。治疗腺瘤性肿瘤性息肉患者时，①单发性的则在内镜下采用高频电切术治疗，这种方式可以治疗大部分肠息肉。对于息肉体积比较大的患者，且通过病理学证实存在癌变现象者，可使用手术切除的方式治疗。②多发性的，比如Turcot病、家族性腺瘤病等，可进行手术将病变肠段切除。
在治疗非肿瘤性息肉时，需要观察息肉的大小，然后选择手术治疗或者内镜下进行电灼切除治疗。对于克罗恩病、溃疡性结肠炎等因素导致的炎性息肉患者，在内镜下进行常规治疗的同时还要积极治疗原发病。