哮喘常用治疗药物及注意事项
冯 伟
简阳市中医医院 四川 简阳 641400
在临床中，哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的发病率，严重影响患者日常工作和正常生活。随着病情不断的加重，患者会出现呼吸困难、口唇发绀的现象，倘若不及时的进行治疗就会出现呼吸衰竭的症状，降低了患者的生活质量。
1 哮喘的基本概述
哮喘即支气管哮喘，该疾病是由多种细胞产生气道慢性炎症反应，比如：嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞以及气道上皮细胞等。慢性炎症逐渐的发展会出现气道高反应性，从而导致可逆性气流受限，并出现喘息、胸闷以及咳嗽等临床症状，一般情况下，在夜间或者凌晨发作的次数较多，大部分服用药物后可自行缓解。
2 哮喘的临床表现
在哮喘发作前，患者会出现鼻塞、眼痒以及打喷嚏等临床症状，具有预兆性，对于病情发作比较严重的患者在短时间会产生低氧血症的现象。此时咳嗽症状为变异型哮喘，危害较大。反复发作是哮喘的主要特征之一。哮喘具有发作迅速的特点，可以在短时间内发作。对于症状较轻的患者可自行缓解，但是大部分患者应该积极治疗。
患者在发作哮喘时在两肺散会出现弥漫性的呼气相哮鸣音，呼气时间延长，在吸气或者呼气时具有干啰音。针对严重发作的患者，就会出现呼吸音低下现象，患者的哮鸣音消失，被称为“静止肺”，这意味着患者的病情危重，甚至出现呼吸骤停现象。哮喘患者不发病的时候，没有任何的临床症状和异常体征。
在临床中，哮喘根据不同的临床表现可以分为：急性发作期哮喘、临床缓解期哮喘以及慢性持续期哮喘等。慢性持续期哮喘也就是患者在每周会出现不同程度的临床症状，比如：喘息、气急以及胸闷等。临床缓解期哮喘即患者在实施治疗后的临床症状以及体征逐渐消失，患者的肺功能水平逐渐的恢复。
3 哮喘的治疗方法
3.1 给予糖皮质激素治疗方案
糖皮质激素可以分为吸入型糖皮质激素、口服糖皮质激素以及静脉用药等。吸入型：患者的局部抗炎作用比较强、身体不良反应较少，可以实施吸入性糖皮质激素，现如今，吸入型糖皮质激素是治疗哮喘的常见药物。常见的吸入型糖皮质激素主要包括：布地奈德、环索奈德、氟替卡松、倍氯米松以及莫米松等。一般情况下，患者持续吸入1-2周才会出现效果。口服型糖皮质激素主要包括：泼尼松以及泼尼松龙等。针对吸入激素治疗无效的患者，可以给予口服型糖皮质激素进行治疗，除此之外，对于短期治疗患者也可实施口服型糖皮质激素。但是在哮喘维持控制的治疗过程中，不宜长时间口服糖皮质激素。静脉滴注型糖皮质激素，针对病情严重患者，在实际的发作过程中应该给予糖皮质激素静脉滴注治疗方案。比如：在患者静脉滴注甲泼尼松龙进行治疗。患者在使用地塞米松因治疗时在体内的半衰期较长，会出现较多不良反应，应该慎重的选择。对于激素不依赖患者者，可在治疗3-5天内停药。对于有激素依赖患者者，应该根据患者的情况，适当延长糖皮质激素的给药时间，在患者症状缓解后可以逐渐减少，症状有所缓解后可以给予口服糖皮质激素治疗方案，或者实施吸入剂糖皮质激素方案进行维持。
3.2 实施β2受体激动剂治疗方案
3.2.1 实施SABA进行治疗
在实际治疗过程中，SABA的治疗效果较好，是常见的治疗药物。可分为：吸入型、口服型以及静脉滴注三种制剂，吸入型药物应该为首选药物。常用的药物包括：沙丁胺醇以及特步他林等。在实施SABA的治疗过程中，不可长时间的单一使用。
3.2.2 实施LABA进行治疗
将LABA和ICS在哮喘患者中应用，具有较好的控制效果。常用药物为：沙美特罗以及福莫特罗等。特别注意的是LABA药物不可以单独治疗哮喘。
3.2.3 茶碱类药物
对磷酸二酯酶进行抑制，有助于提高环磷酸腺苷浓度。拮抗腺苷受体能够增强气道纤毛清除率，从而起到气道抗炎的作用，拮抗腺苷受体是现如今哮喘患者进行治疗的有效药物。拮抗腺苷受体药物安全且有效的浓度为6-15μg/mL。
3.2.4 抗胆碱药物
对节后迷走神经通路进行阻断，从而降低迷走神经张力，进一步起到舒张支气管的效果，有助于减少粘液分泌，但是抗胆碱药物和β2受体激动剂相比，舒张支气管的效果较差。
4 基于哮喘对注意事项的几点思考
第一、保持病室环境的整洁和卫生，做好通风工作，保持空气的新鲜，对温度和湿度进行调节。在病室内禁止放置花草和毛毯等，防止患者诱发哮喘病。
第二、医护人员协助患者取舒适体位姿势，不可穿紧身衣服，将厚重被服换为轻薄衣物。
第三、禁止食用辛辣刺激性的食物，防止诱发哮喘，比如：蛋类、鱼、虾以及乳类等，可鼓励患者多喝水。
第四、密切观察患者临床症状和体征。比如：喉部发痒、胸部闷胀以及呼吸不畅等症状，一旦发现，可以实施少量支气管痉挛药进行治疗，能够有效制止哮喘发作。
第五、哮喘患者在发作时，患者会出现烦躁不安的情绪，应该安慰患者，从而缓解不良情绪，给予氧气吸入有助于缓解。
第六、根据医嘱使用抗生素和解痉药物，对治疗效果和不良反应进行观察。
第七、促进患者排痰，痰液黏稠会导致痰栓的形成，还会阻塞小气道。对于痰液黏稠不易咳出患者，可实施药物祛痰治疗方法。
5 结束语
随着社会的发展，哮喘的发病率呈上升趋势，严重影响患者身体健康，应该及时治疗，对哮喘进行预防。药物治疗是主要的治疗方式，效果显著，应用范围比较广泛。选择科学有效的药物进行治疗，从而提高整体治疗水平。