胆道系统影像学诊断的现状

冯 军

四川省达州市宣汉县第二人民医院 四川 达州 636164

【摘 要】目的：探究影像学诊断在胆道系统疾病临床中应用价值。方法：采取随机双盲选的方法从我院2016年1月-2018年1月收治的患者中选取60例胆道系统疾病患者为研究对象，随机平均分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规X线检查，观察组采用VolusonS6 检查，对两组患者诊断阳性率、准确率进行分析和评价。 结果：观察组检出阳性率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组诊断准确率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：VolusonS6在胆道系统疾病诊断中表现良好，具有较高的检出率和准确率，对临床诊疗活动展开具有重要指导意义。

【关键词】胆道系统；影像学诊断；X线检查；超声；

胆道系统主要由胆囊、内外胆管组成，是人体内输送胆汁的唯一通路。胆道系统发生疾病后，可引起胆汁排出不畅，从而对人体消化系统、循环系统产生不利影响，随着病情的迁延，胆道系统疾病还会累及其他脏器，严重时可引起伤残或死亡[1]。由于胆道系统解剖学特征复杂，同时很多胆道系统疾病发病早期并不会对患者生活产生明显影响，因此具有一定的隐蔽性，诊断和鉴别的难度较高。随着医疗技术的不断进步，影像学诊断在临床中逐渐普及，这为胆道系统疾病诊断和鉴别提供了新的可能 [2]。我院于临床中采用VolusonS6超声诊断胆道系统疾病，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究共选取样本60例，均为我院2016年1月-2018年1月收治的胆道系统疾病患者，随机平均分为对照组和观察组，每组30例。对照组30例患者，男23例，女7例，年龄22-48岁，平均年龄31.3±4.4岁，病程1-6年，平均病程1.9±1.0年，观察组50例患者，男20例，女10例，年龄23-50岁，平均年龄32.0±5.1岁，病程1-6年，平均病程2.0±1.0年；两组患者性别、年龄、病程等一般资料存在差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

1）所有患者经影像学诊断确诊为胆道系统疾病患者，患者均自愿参与本组研究。

2）排除合并其他严重器质性、全身性疾病患者。

3）排除合并其他肝脏病变及糖尿病患者。

4）排除不同意参与本组研究或其他不适合纳入标准研究患者。

1.3 方法

所有患者均接受影像学诊断，对照组30例患者采用常规X线造影检查，观察组30例患者采用VolusonS6超声诊断，具体如下：

1）X线造影检查：同时对患者进行X线平片及胆道系统造影检查，X线平片为常规检查，严格按照X线检查一般规程进行检查和诊断。胆道系统造影检查采取静脉胆道系统造影，检查前12小时禁食水，静脉注射造影剂（胆影葡胺20ml，使用5%葡萄糖等比稀释后注射），注射造影剂后常规检查。

2）VolusonS6超声诊断：术前12小时禁食水，停止使用阿托品、利胆素等药物。患者取仰卧位，（若患者为肥胖患者或高位胆囊，可取半坐位）。由右侧第7、8肋间开始扫描，操作者沿长轴缓慢移动探头，直至获取胆总管纵断图像。然后由纵断开始扫描，获取肋下缘至腹直肌外缘图像。扫描过程中患者做深呼吸及屏气动作。反复扫描以获取完整的胆道系统清晰图像。

1.4 评价标准

对两组患者影像学诊断阳性率和准确率进行统计和对比。

1.5 统计学方法

使用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，计数资料率表示，经x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性率对比

见表1。

表1 两组患者诊断阳性率对比

根据表1统计结果，可知对照组阳性率53.33%，观察组阳性率90.00%，观察组阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 准确率对比

在影像学诊断之后，所有患者均接受病理诊断和治疗，经治疗实证和病例分析验证后，对照组30例患者，影像学诊断准确19例，准确率63.33%；观察组30例患者，影像学诊断准确26例，准确率86.67%，观察组影像学诊断准确率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆道系统疾病诊断一直以来是临床的难题。优于胆道系统解剖学特征复杂，同时胆囊又与肝脏处于特殊的相对位置，影像学技术中获取的信息很容易受到周围组织和肝脏影响，因此传统临床中胆道系统疾病诊断具有相对较高的误诊率[3]。

X线诊断是较为传统的一种影响诊断方法，曾在胆道系统疾病诊断中占有重要地位。但是X线诊断具有较大的局限性，X线的分辨率较低，获取图像的清晰度较低，因此很难对胆道系统病变作出细致描述，对临床工作的指导价值也相对有限[4]。随着影像学技术的不断发展，尤其是超声造影技术的发展，X线诊断在胆道系统疾病临床中应用也越来越少。彩色多普勒超声除了能够获取胆道系统详细信息外还能够反映周围门静脉、肝动脉的关系和结构形态，从而有效弥补X线诊断的不足。此外，超声诊断不需要事先注射造影剂，对患者身体伤害更小，基本不存在过敏、创伤的可能，是一种更加安全、快捷的影像学诊断方法。

在本组研究中，共选取60例胆道系统疾病患者为研究对象，随机平均分组后分别采用X线诊断和VolusonS6超声诊断，结果显示采用VolusonS6超声诊断的观察组阳性率、准确率具优于X线诊断的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因此，VolusonS6在胆道系统疾病诊断中表现良好，具有较高的检出率和准确率，对临床诊疗活动展开具有重要指导意义。

参考文献：

[1] 孙梦燏,胡春红.胆道闭锁的影像学诊断研究进展[J].国际生物医学工程杂志,2017,40(1):42-45,57.

[2] 丛振杰,董成功,林志军等.胆总管创伤性神经瘤的MRI表现特征[J].中华消化外科杂志,2016,15(5):515-519.

[3] 谢芳,罗渝昆,唐杰等.胆管上皮细胞与缺血再灌注损伤的研究进展[J].解放军医学院学报,2015,(8):857-859,862.

[4] 张黎红.64层螺旋 CT 三维重建成像在消化系统疾病诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2015,(9):87-88