如何提高麻醉的安全性

常 红

四川省内江市威远县第二人民医院 四川 威远 642450

现阶段，我国医疗水平正在不断提升，人们的生命健康得到了很大的保证，很多重症疾病都可以应用手术的方式进行治疗，在展开手术治疗之前，对患者进行麻醉操作是必须的环节，但是在很多时候，人们往往会对麻醉操作的安全性产生一定的质疑，认为麻醉操作很可能会对人体器官或者神经造成一定的伤害。那么，有什么可以提高麻醉安全性的方法吗？基于此，本文尝试进行了如下综述：

1 严格掌握手术患者的适应证

在对患者进行手术操作之前，应该对患者的适应证情况有明确的了解，通常情况下，在对患者进行时间手术的时候，其整体手术效果取决于手术过程中的操作情况、麻醉情况以及患者术后并发症的发生情况。尤其是对于一些年纪较大的手术患者来说，如果没有对其适应证情况有准确详尽的了解就贸然展开麻醉操作势必会对手术的整体效果产生很大的负面影响[1]。一般情况下，在对麻醉药物进行应用的时候，建议先对患者的预计出血量情况进行确定，同时还应该对患者的大概手术时间以及麻醉药物可能对其机体造成干扰的实际情况进行确定。同时，在进行术前麻醉操作的时候，还应该保证相关操作医生自身具有较高的技术水平，这样一来才能使麻醉药物应用的风险得到合理的控制，有利于取得更加理想的手术治疗效果。

2 婴幼儿以及有特殊疾病的成年患者应该谨慎应用麻醉药物

2.1 婴幼儿要谨慎应用麻醉药物

从我国多年 医疗实践治疗经验来看，对于早产儿以及小于六个月的婴儿来说，在对麻醉药物进行应用的时候应该保持一个谨慎的态度。从理论上来说，对于健康的足月儿进行麻醉药物的应用是不会造成严重生理变化的，但是应该注意对麻醉药物应用的剂量进行精准把握，同时，当婴幼儿完成手术之后会出现术后暂时性疼痛的情况，这时候也不必为婴儿服用阿片类药物，通常情况下整个麻醉的过程会较为平稳。但是，对于部分手术来说麻醉药物的应用也会对婴儿的正常身体健康产生一定的影响，例如脑血管类疾病[2]。

2.2 患有特殊疾病的成年患者应该谨慎应用麻醉药物

这里所提到的特殊疾病主要是针对芝加哥大学所确定的几种不适合日间手术的病症而言的。首先，疾病发生情况不稳定的患者。对于那些疾病发生情况不稳定的患者来说，很难对其麻醉药物的应用剂量进行准确控制，这也在一定程度上增加了麻醉药物的应用风险；其次，存在恶性高热症状的患者。对于恶性高热患者来说，其生理温度也会呈现出不稳定的情况，对其应用麻醉药物的时候应该注意按照患者的体温变化来对麻醉药物的剂量进行明确；最后，存在复杂肥胖以及复杂睡眠呼吸暂停综合征的患者也应该谨慎应用麻醉药物。对于这类患者来说，通常会体现为气道功能性存在问题，同时，还有可能存在一些手术意料之外的问题，因此在进行麻醉药物应用的时候也应该秉持着谨慎的态度。

3 严格遵守麻醉流程并进一步提高麻醉技术水平

对于麻醉医生来说，应该保证接受麻醉的患者经过科学合理的评估以及筛选，其自身身体状况符合麻醉药物应用的标准，同时，在展开手术前一天应该将患者对于麻醉药物的承受情况以及应用情况及时告知手术医生，从而完成手术操作的科学对接。同时，在正式对患者进行麻醉操作之前，应该注意告知患者做好常规的禁食准备，同时还应该对患者进行积极的心里安慰，从而使患者以一个相对乐观以及阳光的态度来接受手术，当患者对手术的各个环节有明确了解之后，在进行麻醉知情书以及手术同意书的签署，从而避免出现不必要的纠纷。在上述前提基础之下，相关麻醉医师才能够对患者进行麻醉前的用药操作 [3]。

从现阶段我国术前麻醉操作的实际情况来看，主要应用的麻醉操作方式主要包括全身麻醉、椎管内麻醉。同时，在展开麻醉操作的时候，还应该注意做好患者的麻醉处理监测工作。通常情况下，麻醉师要参与到局部麻醉的监测管理工作中，在对患者进行麻醉操作的时候，可能会有少部分患者出现恶心以及呕吐等不良反应的情况，这属于正常现象，对患者进行具备麻醉监测管理主要意义体现在可以有效提升患者的早期镇痛效果。一般来说，局部麻醉与全身麻醉的基本监测标准以及所秉持的工作原则是完全一致的，都应该由经验丰富的专业麻醉操作人员来进行。此外，应该注意在对患者进行镇静操作的时候，不宜过深，否则有可能导致患者出现心血管反应，从而对患者自身的身体健康产生较大的负面影响。

在对患者进行全身麻醉以及椎管内麻醉操作的时候，应该注意以下事项。首先，在对患者进行全身麻醉操作的时候，其主要应用的方式为全凭静脉麻醉的吸入麻醉方式，对于这种麻醉方式来说，在实际应用的过程中主要是应用瑞芬太尼以及丙泊酚这样的麻醉类药物。瑞芬太尼的主要作用体现为清除迅速，一旦对患者停止用药，用药部位的浓度会立即降低50%~60%左右。而丙泊酚的优势主要体现为见效速度快，并且术后患者出现恶心以及呕吐的可能性较低。将以上两种药物进行合并应用可以在很大程度上起到提升麻醉效果以及手术综合效果的作用。但是与此同时也应该注意，将这两种药物进行合并应用之后往往会对患者的呼吸产生一定的抑制作用，因此，在对此种用药方式进行应用的时候应该注意加强对患者呼吸系统的管理。其次是椎管内麻醉。对于椎管内麻醉来说，在实际展开麻醉工作的时候，其主要是适用于下腹部以及下肢的手术。对患者进行腰麻操作之后，起效速度较快，但是往往会伴随着一些常见并发症的发生，例如麻醉操作之后患者很可能会出现头痛的情况。现阶段我国已经开始尝试通过对操作针具进行优化改善来降低患者头痛的发生率并且减轻头痛的程度。对患者进行硬膜外阻滞操作的优点较多，并且其对患者自身循环系统的负面影响也小很多。

参考文献：

[1] 王鑫,林晓峰,孙岸灵.麻醉深度监测提高无痛超声胃镜的安全性分析[J].吉林医学,2018,39(2):343-344.

[2] 陈亮,王慧宇,郭大为, 等.PDCA循环法在提高麻醉机使用安全性中的应用[J].中国医疗设备,2018,33(4):143-146.

[3] 周平,陈健.浅谈如何提高麻醉的安全性[J].中国基层医药,2018,15(z1):94.