咽喉异物的预防与治疗

王正刚

四川省简阳市镇金中心卫生院 四川 简阳 641416

一、什么是咽喉异物？

咽喉异物，从字面上理解它的含义，就是一些没有咽下的物体卡在了咽喉部位，异物包括很多种类，常见的主要有鱼刺、动物骨骼等，对于婴幼儿来说，他们经常把能够拿到的食物或者物品放入口腔内，不注意的时候会误吞，造成严重后果，婴幼儿经常误吞的物品有纽扣电池、玩具零件、食物果核等。

咽喉异物可以分为两类，一类是咽部出现异物，我们在日常进食的时候，有些动物的骨骼咬不碎，随着食物一起被吃下，在咽部卡住，这类异物一般可以通过自己的咳嗽咯出。还有一类喉部异物，这类异物由于卡住的位置较深，或者是已经刺入咽喉部的组织中，无法通过简单的咳嗽咯出，这些异物会一直卡在我们喉部，产生严重的不适感，严重的会影响我们呼吸甚至造成窒息。

二、咽喉异物的症状及发生原因

咽喉异物是医院耳鼻喉科门诊接诊最常见的疾病之一，异物种类繁多，咽喉异物摄入方式以口腔误服或者食物携带为主，症状一般体现为咽喉部位有明显不是感觉，就医后如果诊断正确及时处理，不会产生严重后果，但咽喉异物堵塞严重，患者有窒息情况的，如不及时接受治疗取出异物，有可能发生窒息身亡的后果。

食物中携带的动物骨骼，鱼刺或者不易吞咽的食物在咽喉处发生堵塞现象，由于异物的种类和形状不同，进入咽喉以后卡住的位置也不同，患者首先会感受到明显的异物感，有的会有刺痛感，吞咽口水的时候这个感觉会有明显的加重，异物在咽喉中会刺激咽喉粘膜，造成患者咽喉部瘙痒，并伴有咳嗽症状，严重的可能会出现粘膜水肿、瘀血现象，不及时治疗的话，异物停留在咽喉部位时间太长，容易引起局部的细菌感染，轻则疼痛感加重，重则会导致咽喉部位溃烂，感染炎症并向全身扩散，引起其它组织器官病变，危及生命。

儿童咽喉出现异物一般发生在年龄不到5岁的幼儿身上，因为幼儿已经具有自主的行动能力，并且能够自己进行食用食物，在家长没有注意的时候，幼儿可能会吃下些难以吞咽的食物，或者将屋内一些小巧的物品放入口腔内玩，在不经意间吞入口中，造成咽喉异物。对于幼儿来说口腔异物是比较严重的疾病，由于幼儿没有太多的表达能力，感觉不适的时候会出现哭闹，容易使异物更加深入咽喉，一般儿童咽喉异物的临床症状表现为出现剧烈的咳嗽、导致呼吸不畅，甚至窒息现象，在短时间内如果不及时取出异物或者造成窒息现象，容易导致幼儿死亡。

三、咽喉异物错误的应急治疗方式

在日常生活中我们经常会发生咽喉有异物感的时候，在吃饭时不小心吃到鱼刺，吃到碎骨等，成年人都会主动想一些办法去处理，但我们使用的办法真的是有效的吗？其中有些是没有用的，甚至有的方法使用不当会加重异物对咽喉的损害，那我们来看一下都有哪些错误的应急处理方式。

首先，咽喉出现异物感以后，有些时候我们会试图食用一些馒头，米饭等食物，希望用这些食物把卡在咽喉中的异物带下去，这种方式是没有科学依据的。在咽喉部位卡住鱼刺或者碎骨的时候，这些异物的棱角和尖刺会扎进我们的咽喉粘膜上，我们通过食用食物的方式去处理异物，往往是使异物在咽喉部位卡的更深，甚至刺破我们的粘膜，形成伤口，容易发生咽喉感染，还有一个问题就是食用食物以后可能导致食物停留在异物处，影响医生检查可能找不到异物的位置，不利于后期就医处理。在遇到咽喉异物的时候，不要盲目的去自己处理，首先要自己尝试是否能够咯出，慢慢进行吞咽，如果没有明显效果的话要及时去医院就诊，接受正规的治疗。

其次，一般老人都会说咽喉卡住异物了，喝点醋软化一下异物就好了，这种民间的土办法是一点实际作用没有的，醋是一种对人体粘膜有刺激的液体，喝多了不仅没有解决咽喉异物的问题，可能还会损伤我们的胃粘膜，刺激胃部出现灼热感。换句话说，醋是具有软化作用，但是咱们喝的醋也不能停留在异物处啊，没办法起到软化的作用，所以说这种土办法也不能随意的尝试。

再次，有的人被异物卡住了，会用手去抠、挖，这个方法也是非常错误的，因为我们的手相对于咽喉部来说太大了，很多都没法取出异物，反而将咽喉部粘膜戳伤，导致局部肿胀、瘀血，造成医生也没有办法找到并取出异物。

最后一点，就是反复做吞咽动作，或者自行催吐，希望将异物排出，这种方式对于异物卡的不深的情况是有效的，但是如果经过多次尝试依然没有效果的，要马上停止，否则会造成咽喉部位的出血。

四、咽喉异物的治疗与预防手段

咽喉异物现象出现了，除了去医院就诊难道就没有应急处理办法了吗？当然不是，平时生活中出现咽喉异物的现象很常见，不可能每个人都要去医院就诊，严重的患者也来不及去，这种时候就需要我们掌握一些简单的应急处理办法。首先，我们要知道海姆立克应急处理办法，我们需要站在咽喉异物患者的身后，两手从患者的腋下穿过，在患者胸前交叉，一手握成拳状顶住患者肋骨和肚脐间，另一手抓住自己的手腕，快速向患者肋部进行按压，形成一股瞬间气流，冲击咽喉部位卡住的异物，多次进行尝试，直到异物排出口腔为止。

针对婴幼儿来讲，由于婴幼儿身体比较小，不适用汉姆立克方法，婴儿咽喉异物应急处理时，应将婴儿翻转，放于腿部，一手托住婴儿腹部，一手轻轻拍打婴儿后背，使异物排出体内。

应急的处理方式有时无法正常排出异物，我们需要及时到医院就诊，就医后会通过对异物的观察选择合适的治疗方式，常用的治疗方式有：间接喉镜、直接喉镜和颈外手术三种方式，卡住位置较浅可以使用间接喉镜找到异物位置，直接使用弯钳将异物取出；卡住位置较深则需要进一步准备，防止异物继续坠入，再通过直接喉镜找到异物位置，对异物的卡住状态进行处理，然后在取出。异物特殊或者损伤较大的情况，要采用颈外手术的方式将颈外部分切卡，找到异物并取出。

咽喉异物的预防比治疗更重要，在进食的时候我们要专心，不能分散注意力，吃饭要细嚼慢咽，切忌在吃饭时嬉戏打闹，家里有老人和儿童的要多关注，老人和儿童的吞咽能力都比较弱，进食前一定要注意不要吃一些难以吞咽的食物，尽量吃一些流食或者好吞咽的食物。

结论：咽喉异物是日常生活中的突发疾病，出现后不要慌张，自己先进行简单的应急处理，没有效果要及时就医，在生活中要注意预防，尤其是对儿童和老人要多一些关注，避免发生咽喉异物现象。