采集静脉血标本前后的注意事项有哪些？

赖永文

四川省南江县人民医院检验科主任 四川 巴中 635600

一份有价值的血液检验报告，不仅要求检验过程准确无误，而且与血液标本采集密切相关。因此，在采集静脉血标本前后，应该加强对受检者的指导，强调相关注意事项，确保血标本质量，提高检验质量。

静脉血标本采集的程序

基本程序如下：先根据检验项目要求，准确相应器材。指导受检者保持坐位或者卧位，手臂平放在桌面枕垫或者床边，将采血部位露出，找准静脉，先予以30g/L碘酒棉签常规消毒采血部位的皮肤，稍后按照同样的方式，用75%乙醇棉签消毒。采血部位上方扎上止血带，指导受检者握紧拳头显现静脉。操作者借助左手拇指，将穿刺部位下端固定住，右手持注射器或者其他穿刺工具，针头斜面与针筒刻度向上，与皮肤呈30°夹角，并且迅速刺入皮肤，随后稍微降低角度，进入至静脉腔中，回血后针头稍微深入一点，但是不可用力过猛，防止形成血肿。右手食指将针头固定，左手慢慢抽动内芯，到达所需血量之后，将止血带解开，指导受检者松拳，应用无菌干棉签将伤口压住，将针头拔出，采集的血液标本装在提前准备的抗凝瓶中。完成采血后认真核对姓名及号码等信息，并且用过的器械放在固定回收箱中，不可随意丢弃污染环境。

静脉血标本采集前后的注意事项有哪些？

（一）采血前

1，采血操作前，操作人员需认真核对医嘱、化验单以及采血管等，详细检查采血针，在采血管中标注受检者的姓名、年龄等基本信息，向受检者讲解采血的目的和注意事项，按照顺序采集血液标本，并且及时送检。

2，血液成分容易受到情绪、肌肉活动以及饮食等各方面因素影响，且体位也会影响血液成分。因此，要求采血一般在空腹状态下进行，在一个安静的环境中采集血液标本。一般来说，除了特殊情况，住院病人在早晨起床活动前安静卧床空腹时采集静脉血。门诊病人采血时，肌肉活动难以避免，叮嘱受检者应该至少休息30分钟，坐位取血应该按照立位对结果进行解释，因为坐位状况下，机体难以在较短时间内调整体液分布状况。空腹者上午7点-9点时间内取血；进餐者除了血脂，其余项目可以在上午9点-12点区间内采血；急诊者卧位随时取血，不受到饮食的限制，但是需要注意输液以及用药对检验结果产生的影响，特别是电解质以及血糖。

3，采血之前，详细认真检查采血器材，如注射器针头是否倒钩，注射器与针头连接有无漏气，是否紧密。取血器材，不可用力推注、抽吸。另外，对于抗凝管、凝血试验管以及培养瓶等器具，必须达到无菌、干燥和洁净标准，以免细菌污染及化学污染。

（二）采血时

采血时，我们尤其注意使用一次性材料，且达到合格标准，同时做到“一人一针一管一带一垫”。采血时叮嘱受检者不要紧张，稳定情绪，保持放松状态。入针准、稳，尽量早的将止血带松开，叮嘱受检者松拳，应用干棉签对采血进行压迫，迅速将针头拔出。随后叮嘱受检者或者家属按压采血点，持续3-5分钟，一直到不出血，防止淤血。操作人员将针头拔掉，血液慢慢推入至试管，以免产生泡沫，或者是用力急速推入血液至容器可能引起溶血，需注意。采血过程时间越短越好，最好在1分钟内完成。若是第一次采血不成功，应该主动向受检者道歉，寻求受检者谅解。

（三）采血后

采血时间与检验结果有着密切关系。血清钾离子（K+）随着存放时间的延长会呈现出升高的趋势，而血糖（GLU）随着存放时间的延长会降低。想必这种情况检验人员深有体会。因此，采集血液标本后应该及时送检。一般来说血常规需要在1小时内完成检测，确保检测准确性与有效性。送检中防止震动，且不可长时间暴露在空气及过大温差变化中，以免对检测结果产生影响。

（四）穿刺时注意事项

采集血液标本中，穿刺操作是重要环节，也是中心环节。在穿刺时需注意以下问题：第一，保持坐位或者半卧位，选择合适穿刺部位，抽取足量血标本。采血前，详细询问受检者的病史，了解有无昏厥晕针史、凝血功能不全、抗凝血药物（阿司匹林）等。穿刺时操作者主动与受检者沟通交流，分散注意力，减轻紧张情绪，并且观察受检者有无出现呼吸困难、面色苍白以及晕厥等情况，采血后及时送检，并且指导受检者按压方法与时间。第二，操作人员必须熟练掌握穿刺技术，综合分析受检者的基本情况及病情，选择穿刺部位，根据检测项目，控制采血量，具备良好的心理素质，不受外界干扰。尤其是对于婴幼儿，穿刺时要胆大、心细，进针快且准，切勿因为患儿哭闹影响操作。

总之，静脉血标本采集的各个环节都应把控好，熟练掌握每一环节的要点及注意事项，准确操作，确保标本质量，提高检测效果。

参考文献：

[1] 陈晨, 董晓红, 刘万秀,等. 血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(46):9001-9001.

[2] 裴爱丽. 血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(1):100-101.