介入放射学临床应用

王友杰

德阳市人民医院 四川 德阳 618000

介入放射学在上世纪60年代中期正式被医学界所承认，并由此衍生出一个新的医学学科，而其经过半个多世纪的发展，现如今已经成了一个十分完整的体系，并被应用到各种器官性疾病以及系统疾病的诊断和治疗之中，而随着现代科学技术的日新月异，还有各种革新技术的不断诞生。虽然介入放射学在我国的起步时间较晚，然而其发展速度却十分迅猛，特别是介入放射学在我国的诊疗成功率以及治疗效果都有了长足的进步。

1 介入放射学在儿科中的应用

介入治疗针对儿科疾病在我国缺乏大量的临床报道，但是根据其相关资料我们发现，因为介入治疗并不会对人体造成过大的创伤，还能够取得十分显著的治疗效果，所以受到了广大临床医师以及患儿家长的青睐。所以，在儿科疾病的诊治中，介入放射学在其中有着十分广阔的发展前景。然而，因为儿童的生理结构与成人有着很大的差异，在对儿童开展介入治疗时，不仅需要注意与成人相同的问题，在对儿童的整个介入治疗的全过程，都有着其特殊性。现结合文献资料总结结果如下：

第一，术前准备。首先，在对小儿开展手术之前，需要进行常规禁食，避免患儿在术中出现呕吐的问题，防止狐仙风险事件。其次，术前用药。术前30分钟需要为患儿肌肉注射阿托品以及安定，需要根据患儿的重量（0.02毫克/每千克，2.5毫克/每千克）给药。再次，根据手术需要以及患者的实际情况，在术前为患儿开放静脉，如果有必要的话，还需要为患儿补液，避免患儿由于术前禁食的原因出现低血糖、脱水以及酸中毒等代谢紊乱的问题，同时还可以更加方便的对患儿静脉给药。最后，需要提前准备好各种急救物品，如吸痰器、氧气以及机械通气设备等。

第二，麻醉镇静。对患儿选择的常规麻醉药物和方式是通过氯胺酮进行全身麻醉，如果患儿处于不合作的状态，就可以先根据患儿的体重（4到6毫克/每千克）为其肌肉注射氯胺酮，在患儿处于麻醉状态之后，根据手术需求以及患儿的实际情况，还可以追加氯胺酮（1到2毫克/每千克），同时还可以通过辅安定静脉注射作为辅助。如果患儿对治疗十分配，就可以在手术开始前，为患儿静脉注射经过稀释的氯胺酮使其能够处于安然入睡的状态，将患儿的恐惧心理消除，使其可以心态平和的接受治疗。

第三，术中监测。在对患儿进行手术治疗时，需要通过血氧饱和仪联合脉搏监测患儿的氧饱和度以及心率，要对出现的任何异常加强重视，并积极的采取有效的措施进行处理。

第四，手术操作。在为患儿选择手术器械时，需要根据患儿的年龄、性别以及实际情况选择合适的器械。在对患儿开展手术操作时，需要在X线的严密监视下开展，还要在条件允许的情况下，尽可能的使用细导管，避免对患儿的血管造成损伤，并降低对患儿插管部位的血流影响。

第五，造影剂的选择和使用。首先，在条件允许的情况下，需要为患儿选择毒副作用最小的非离子型造影剂。其次，要切实的掌握患儿的各种禁忌症，还要对患儿在术前开展过敏试验。并给予患儿5毫克的地塞米松，避免患儿出现过敏反应。最后，对造影剂的用量需要严格控制，并在对患儿使用造影剂时，对其密切观察。

第六，合理使用遮线器。首先，根据患儿检查部位的大小，对最小射线视野进行确定，最大限度的降低散射线对患儿身体的辐射。其次，需要准确定位，有效的降低曝光次数，缩短曝光时间。最后，需要通过铅皮对患儿的非检查部位进行保护，最大限度的降低患儿受到的辐射。

2 介入放射学在妇产科的应用

介入放射学作为一种新兴的医疗技术，在现代的医疗体系中有着十分显著的作用，而近些年来介入放射学在诊治妇科疾病方面也取得了十分显著的成就，受到了国内外大量研究学者的重视。现结合文献资料总结结果如下：

第一，对产后和术后出血通过动脉栓塞治疗。现如今针对产后和术后出血，通过诊断性血管造影以及动脉栓塞术进行诊疗，已经是十分常用的重要手段。从上世纪七十年代初到现在，有关动脉栓塞治疗产后和术后出血的临床报道可以说是屡见不鲜。有研究资料表明，对产后和术后出血通过动脉栓塞治疗，治疗的有效率高达97%以上，而患者在术后的并发症发生率则低于7%。在对患儿进行介入治疗时，其步骤与常规栓塞治疗的方式大致相同，通常都是先对患者利用血管造影进行诊断，再对患者出现异常的血管行动脉栓塞。如果患者的血管出现异常，就会表现为血管截断痉挛、异常动脉交通以及造影剂外渗等。

第二，输卵管再通术。在介入放射学领域，对输卵管再通术有着十分详细的临床报道。虽然采用的技术方法并不统一，然而大部分都是通过子宫输卵管造影术进行治疗，如果发现患者属于输卵管近端不同，就需要通过微导管或者是金属导丝使患者的输卵管闭塞处通畅。

第三，子宫颈支架引流宫腔积液。对宫腔积液采用经皮穿刺引流有着十分显著的效果，但是在某些情况下，还需要通过宫颈支架进行辅助。该技术在临床上的应用有着十分显著的优点，其技术简单实用，不仅能够有效的缓解患者的症状，还可以增强患者的生活质量。

综上所述，介入放射学作为新型的医学分支，取得了十分辉煌的成就，现如今在临床上已经不仅仅是单纯的被用于临床诊断，目前已经成为了诊断与治疗融为一体的新型诊疗模式，也有了其独特的放射学门诊以及病房，可以通过介入放射学实现对患者的诊疗。通过分析患者的病案，能够切实的掌握患者的病情变化，并对患者通过介入治疗后的效果进行评估，观察和记录患者出现的各种并发症以及副反应，能够有效的为介入放射学积累完整的资料。到了现在，临床放射科已经不再是传统的临床医技科室，而是成为了真正的临床科室。