膝关节骨性关节炎治疗方法汇总

秦 攀

四川省乐山市夹江县中医医院 四川 乐山 614100

骨关节炎在临床上比较常见，属于非炎症性和对称性且无全身症状的一种疾病。临床症状表现为关节软骨出现继发性或者原发性退行性病变，同时关节边缘处有骨赘现象，病理变化以软骨下发生骨质病变以及软骨发生变性为主。多发群体年龄高于50岁的人们，而且女性比男性多。最常受累的关节有髋、腰椎、膝、手指以及颈椎等。

患有骨性关节炎的患者常表现为晨间关节疼痛，运动后疼痛症状减轻，但是运动过量，还会出现疼痛加剧的现象。还会表现出关节僵硬的现象，常在长时期让关节处于一定体位或者早晨起床时发生此症状。检查病变的关节可看见关节压痛和肿胀，活动有“咔嗒”声或者摩擦感，严重的患者还会出现关节畸形和肌肉萎缩症状。在治疗上应遵循阶梯治疗，需要根据患者发病时间和严重程度，来选择手术治疗和保守治疗。

一、保守治疗膝关节骨性关节炎的方式

(1)理疗+锻炼：刚患有关节炎，病情程度比较轻，且临床症状属于间断发生的应进行保守治疗。日常生活中调整自己的运动方式和生活习惯，不要做让膝关节负重较大的运动或者动作，比如爬楼、跪地、爬山以及下蹲等。同时训练腿部肌肉的力量，例如直腿抬高锻炼。再辅以物理方式进行治疗，比如烤电和热敷等，大多数轻症的患者通过这些治疗都可以延缓关节炎发展，同时还能缓解临床症状。

(2)减负+药物：通过理疗+锻炼的方式缓解疼痛症状不理想的患者，可间断使用具有消炎镇痛效果的药物进行辅助治疗，再借助拐杖以降低膝关节的负担。

二、手术治疗膝关节骨性关节炎的方式

通过上述保守方式治疗后，不能够控制或者缓解关节疼痛，也无法满足个人在日常生活、工作、学习重的需求，且服用具有消炎镇痛效果的药物也无法缓解疼痛，或者停止用药后就会出现疼痛加剧现象，影响到生活质量的情况下，就需要考虑实施手术治疗了。手术治疗的方式需要根据骨性关节炎病情的严重程度而定。

(1)关节镜清理术：此手术方式属于微创手术，对于关节部位出现半月板损伤或者存在游离体绞锁症状，且关节磨损程度较轻的患者可使用此手术方式，对骨性关节炎病情比较严重的则不适合选用此手术方式，效果不佳。

(2)截骨畸形矫正术：对于关节退变现象比较轻，且外翻畸形或者关节内翻比较明显的患者，可以选择此手术方式，通过截骨的方式矫正畸形症状，进而恢复其关节部位的正常负重能力，消除疼痛感。

(3)单髁置换术：对于存在重度、中度关节磨损现象，且磨损处于胫股关节部位的前内侧间室者，同时畸形程度比较轻的患者可以选择此手术方式，此手术方法创伤比较小，同时也不会改变膝关节部位的运动学方式，具有效果好和恢复快等优势。

(4)全膝关节置换术：对于存在关节畸形严重且关节磨损比较严重的患者，此手术方式在临床上手术技术较为成熟，属于膝关节表面的一种置换手术，所以不必过于紧张此手术方式，但是此手术对医生的经验和手术技术要求比较高，手术技术与手术效果直接关系到手术的效果，为此提醒读者，实施此手术时一定要去正规医院进行。

三、预防与锻炼

人们从30岁就可以逐渐出现膝关节软骨退变现象了，为此日常中我们要注意保护膝关节，尽早预防。

(1)注意膝关节部位的保暖工作，裤子尽量选长裤，老年人可使用护膝进行保暖，以防膝关节受到损伤，不可将膝关节部位暴露在寒冷空气内。

(2)热敷，以改善膝关节处的血液循环，降低膝关节部位的不适感，缓解肌肉痉挛和膝部疼痛以及肿胀 感。热敷应以湿敷为主，比如温泉浴、热气浴等，也可以使用热毛巾进行湿敷，但是如果膝关节部位出现红肿时，不可进行热疗。患有心脏病和高血压的患者也要慎用，夏日气温比较高时也要慎重。

(3)劳逸结合，以防膝关节负重较大，长期处于同一个体位时，尤其是小于90度角时，不可久站或者久坐。应适当的进行关节活动，比如骑自行车、游泳等，尽量少不行，特别是周不平路或者上下楼梯等。

(4)减轻体重，肥胖人群应进行减肥，将体重控制在标准范围内，以降低膝关节部位的承重能力，多食用含有扩物质、蛋白质以及维生素的食物。

(5) 及时纠正不良姿势，日常可借助拐杖和手杖，降低关节负重程度。

(6)合理使用弹性粘带、夹板以及护膝带等支具，以提升膝关节部位的稳定性。

(7)增强膝关节部位的力量训练：①直腿高抬锻炼，处于仰卧，将患肢伸直并抬高30厘米到40厘米左右，保持抬高处的姿势一定时间，在坚持不住时可将其放下，休息一会，重复上诉动作。每组10次到15次，每日做两次。如果抬高时坚持的时间高于1分钟时，可实施负重直腿高抬锻炼。②负重直腿高抬锻炼，动作和①相同，唯一不同的是需要让足背负重一定重量，先从1公斤重量开始，随着运动量的适应，可适当增加到5公斤左右，如果抬高时保持的时间高于1分钟，可实施下一步的锻炼。③负重短弧锻炼，坐于床边处，将软枕放在患膝下面，屈膝30度角，患足负担的重量开始为5公斤，然后逐渐的增加，直到10公斤左右。