乳腺超声检查要注意哪些问题？

唐 浩

都江堰市中医医院 四川 都江堰 611800

近年来，随着人们生活水平的提高，很多女性朋友非常关注自己的健康，每年会定期到医院进行体检，希望尽早的发现恶性肿瘤，例如乳腺癌，卵巢癌，宫颈癌以及子宫内膜癌等。特别是乳腺肿瘤发病率逐年增加，所以有必要定期检查，才能够对自己的身体真正的放心，那么乳腺超声检查有什么需要注意的问题呢？

超声检查在乳腺癌诊断方面有着非常重要的作用。因为乳腺是位于身体较表浅组织，超声容易穿透，受到的干扰的因素少，所以通过超声可以非常清晰的对乳腺情况进行观察，发现有问题，尽快治疗。另外，乳腺超声检查容易操作，相比乳腺钼靶X线检查来说，没有放射性污染，对人体健康没有危害更安全，可以重复进行，让人们更加容易接受。

一、乳腺超声检查的作用

乳腺超声检查通过超声高频探头，运用专业的技术检测乳腺各层组织，能清晰显示皮肤层、皮下脂肪层、腺体层以及后方的胸壁肌肉层。乳腺内部的小叶、导管扩张和腋窝淋巴结是否肿大等情况，都可以通过超声检测得到清晰的判断。特别是对于位置较深的乳腺小结节，临床医生触诊不容易检出， 只能依靠超声发现，所以乳腺超声检查对女性的乳腺健康有重要的意义。

女性在不同的生理时期，乳腺的形态结构会发生很大的变化，例如在青春期，哺乳期，绝经后都会有变化，有一部分人甚至在同一年龄段的不同阶段乳腺也会有不同变化，例如在妊娠期、月经期前后就会有很大的不同。因此，检查前应详细向医生提供病史。

二、乳腺超声检查要注意哪些问题？

检查前的准备工作，病人在检查当天，最好穿着开衫宽松衣服，这样可以方便在检查时充分暴露乳房，让医生进行仔细检查。医生也要对仪器进行调节，首先调节仪器的位置，以乳腺部位图像清晰，层次分明为标准。同时要调节探测的深度，让图像可以完全显示乳腺和胸腔外壁结构，然后聚焦点的位置要找准，在发现乳腺异常之后，要对乳腺异常部位进行纵、横、斜多切面深入检查。

乳腺超声在检查过程中患者一定要放松，乳腺超声检查大都采用直接检查的方法， 检查过程中是不会有任何疼痛的，医生会在身上涂抹上凉凉黏黏的高分子水，这种东西叫耦合剂，主要用来增加透声性，优化图像质量，对皮肤没有刺激，被擦拭干净后很快就会消失。患者对超声医生要保持绝对的信任，如果是男医生检查，原则上应该有第三者在场。患者一般采取仰卧姿势，双手上举，充分暴露乳腺以及双侧的腋窝部位，当进行外上象限检查时候，为了检查全面，可以采取侧卧的姿势，检查的时候一定要按照顺序进行，先是连续的横向扫查，然后是纵向的扫查，最后以乳头为中心，再做放射状扫查，检查的范围应该包括乳腺和双侧腋窝部位，同时对所有的检查面应该覆盖交叉再次扫查，避免出现遗漏的现象。

在通过仪器进行扫查的时候，有些需要注意的事项，在扫查时首先探头的移动速度不能太快，要慢速对乳房部位进行扫描，同时要注意仪器的探头要轻轻的放在皮肤上方，不能施加压力压迫皮肤，这是为了避免改变胸部肿块的形状和位置，特别是在对肿块内部的血流进行检查的时候，加压会导致小血管没有办法显示，这样就会让检查结果出现问题。同时检查乳腺内部的组织时候，应该对前后的脂肪层进行检查，查看脂肪层是否存在异常，因为乳腺结构分布很不均匀，脂肪的存在会干扰对乳腺病变位置的辨认。如果存在恶性肿瘤的话，对乳腺后方的胸壁结构，也应该常规进行检查，这样可以了解胸壁有没有受侵犯。尽管医生经过仔细检查，但如果病灶太小仍不能完全检出所有病灶，结合乳腺钼靶检查将提高检出率。除了结合仪器进行扫查之外，更应该强调医生对患者询问乳腺的病史和手部触诊胸部的实际情况，并结合患者乳腺的其他资料，这样可以防止对乳腺的漏诊。

三、乳腺良恶性结节的特征

如果超声检查发现乳腺结节，医生会对结节的形态特征进行观察，从而判断良恶性，主要有以下几个方面：第一是形状，良性肿瘤一般是呈现圆形或椭圆形，恶性肿瘤则呈现出不规则的形状；第二是对结节的图像边缘进行观察，良性肿瘤的周边是光滑的，恶性肿瘤的周边则呈毛刺状、角状，有点像带刺的海胆，这是由于恶性结节呈浸润性生长造成的；第三是钙化情况，良性肿瘤的钙化是粗钙化，但是恶性肿瘤钙化则是呈非常细小的点状，呈“砂砾状”、“针尖状”，如果发现这种征象，恶性结节的机率非常高。最后就是肿瘤内部的血流情况，良性肿瘤的血流速度慢，血量不丰富，而恶性肿瘤血液流速很快，同时还会较丰富的血流灌注。

对乳腺进行超声检查的内容，除了关注乳腺内部实质组织是否有病变，医生还会对乳腺导管是否有扩张，导管内是否有结节进行观察。其次，乳腺的引流区淋巴结检查也是非常重要的，引流区淋巴结包括腋窝淋巴结，胸骨侧旁的淋巴结以及锁骨上的淋巴结，对这些地方的淋巴结都要进行检查，因为他们都与乳腺有着密切的关系，容易发生转移。注意到这些具体的观察指标，可以让乳腺的肿瘤情况得到更好的诊断，也方便日后采取的治疗。

四、如何对乳腺癌进行预防？

对乳腺癌提前进行预防，首先要从健康的生活方式开始，根据医院的研究结果发现，肥胖以及体重超标与乳腺癌都有直接的关系，所以女性朋友们应该对身材状况进行保持，主要通过饮食和运动两方面。在饮食方面，多吃粗纤维的食物，多吃绿色的水果蔬菜，低脂的奶制品，谷物豆类等，这样可以减少体内产生过多的雌性激素，降低乳腺癌的发生。另外多做运动，运动不仅对身体健康是有益的，而且还能预防乳腺癌的发生。保持心情愉悦也是预防乳腺癌发生的好方法，女性还要学会经常对乳腺进行自我检查，定期到医院进行体检，这样可以防止乳腺疾病发生，如果不幸患上乳腺癌疾病，通过超声检查可以及时的发现治疗。现代医学实践证明，乳腺癌早发现、早治疗，治疗效果较好。