中耳炎的分类

林 萍

成都市第二人民医院耳鼻喉科 四川 成都 610017

中耳发炎就是临床上所指的中耳炎，中耳炎多发于儿童群体，一般8岁以下的儿童最易患上中耳炎，而其他年龄段的人也可能患病，但是几率要小很多。中耳炎一旦发生，需要及时治疗，不然可能引发一系列的并发症。就中耳炎的类型划分来看，也有几种，做好中耳炎的分类，是临床治疗的首要工作。

1 中耳炎诱发因素

中耳炎有两种症状比较常见，一种是化脓性中耳炎，俗称害耳底。这是一种中耳腔的化脓性感染，多由感冒引起。小儿是中耳炎的易感人群，初期会有明显的耳痛症状，还可能伴有发热情况。造鼓膜穿孔后，疼痛缓解。还有一种是非化脓性中耳炎，患者耳朵发闷，听力减退。伴有耳鸣症状。这些都是因为患者的中耳腔中压力失衡造成的。

引起中耳炎的病因还有很多：例如患者自身的健康状况比较差，身体虚弱、抵抗力和免疫力交叉，这些人群最易感染中耳炎。存在上呼吸道感染，出现伤风感冒、机型咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎等症状也容易引发中耳炎。一些患者因为鼓膜外伤后的耳道进水情况导致中耳炎。日常生活中不正确的擤鼻涕方式使用也会导致污物由咽鼓管进入中耳到引发中耳炎。此外，外耳道以及鼓膜炎的不及时控制也会蔓延导致中耳炎出现。

2 中耳炎的分类

第一，渗出性中耳炎。这种病症也被称为分泌性中耳炎，主要是因为咽鼓管机械阻塞或者功能异常，鼓室内气压不平衡导致的中耳部位出现非化脓性验证，很容易导致中耳内出现积液，这类中耳炎患者一般多为2到6岁的儿童，出现渗出性中耳炎还会导致孩子的听力受损。这类病症的发病原因可能是上呼吸道感染或是咽鼓管堵塞造成的，患者多表现为耳闷，听力减退以及耳鸣等症状。儿童患者还可能伴有针刺疼痛感，在改变头位的情况下可能有所改善。这类中耳炎多发于婴幼儿，因为小儿在表达能力上有限，所以很难及早发现异常，因为延误治疗导致的听力受损情况比较多见。这种中耳炎严重情况下会导致耳聋，因此，家长和老师应该引起重视，对于听力反应迟钝、有反复上呼吸道感染的儿童要及时带他们去医院检查。

第二，急性化脓性中耳炎。这种病症是中耳黏膜急性脓化炎症导致的，也多发于儿童。患者可能因为上呼吸道感染或是在污水中游泳等，过度的进行咽鼓吹张以及擤鼻涕等都可能导致这种症状。这类病症多是由急性上呼吸道感染、急性传染病引起的，或是因为患者鼓膜外伤、鼓膜刺穿等引起的炎症，儿童的外耳道鼓膜更易被感染，这是因为他们的咽鼓管短款平，如果哺乳位置不当，乳汁就可能经过小儿的咽鼓管流到中耳部位，引发中耳炎。这类中耳炎患儿一般表现为耳痛、流脓以及听力减退，还有部分患儿会出现发热、哭闹、抓耳、呕吐以及腹泻等症状。急性化脓中耳炎一般在药物治疗后是可以痊愈的，但是如果治疗不彻底，就可能转化为慢性中耳炎，急性化脓性中耳炎还可能引发患者的颅内外并发症，造成小儿面瘫、脑膜炎、脑脓肿等症状。

第三，慢性化脓性中耳炎一般并不是即发的，而是急性中耳炎逐渐转化来的。急性中耳炎治疗不彻底，就可能拖延成慢性。在急性中耳炎治疗的6-8周后如果没有完全治愈，很可能变成慢性中耳炎，在临床上，慢性中耳炎的症状主要表现为间歇性或者持续性的耳朵流脓、鼓膜穿孔等，还可能伴有听力减退，甚至是失去听觉，严重的情况下还可能引发一些比较危险的并发症，对于患者的身体健康和生命安全都会产生一定的威胁。一些鼻咽部的感染以及慢性病灶也可能引发患者出现慢性中耳炎，一般都为病菌感染。一旦出现慢性中耳炎，需要及时配合治疗，才能更快的康复，如果治疗 不及时、不彻底，就可能引发相关并发症，后果不堪设想。尤其是对于小儿来说，很容易导致听力影响。

第四，中耳胆脂瘤为慢性化脓性中耳炎中较严重的一种类型，多与常年耳内持续流脓、鼓膜穿孔、反复感染等因素有关，胆脂瘤可由外耳道侵犯到中耳、乳突，并可破坏周围骨质，随着胆脂瘤的增大，可有引发颅内感染的可能。一般由于胆脂瘤局部的出现可以出现中耳炎，如果合并细菌感染的话病情表现比较严重。因为中耳胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎中的其中一种，而且是最为严重的一种，一般是因为中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，因此多数情况下需要配合手术治疗。

3 中耳炎预防对策

中耳炎的预防应该从小抓起，因为小儿是中耳炎患者的主要发病群体，且一旦出现小儿中耳炎症状，对于小儿的影响可能是终身的，因此需要提升重视度。大多数成人的中耳炎，都是由于患者小时候诊断不及时、处理不得当遗留下来的慢性中耳炎，所以中耳炎的预防应该从儿童抓起。首先要尽量做到增强体质，加强体育锻炼；其次养成良好的作息时间，饮食均衡，避免反复发作的呼吸道感染；尽量避免耳部外伤，避免由于鼓膜穿孔导致的中耳炎。如果有中耳炎发生，应该及时治疗、准确治疗，尽量避免中耳炎迁延不愈导致转归为慢性中耳炎或者导致其他严重的并发症。所以中耳炎的预防应该从小抓起，做好预防保护措施，针对一些易引发中耳炎的活动，例如游泳、洗头等活动前，要做好防护措施，保护耳道，防止异物进入。