有关肺心病治疗的一些新观点

陈 艳

四川省资阳市安岳县人民医呼吸内科 四川 资阳 642350

肺心病，又叫做肺源性心脏病，引起肺心病的主要原因是肺心病主要是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。按照发病时的急缓程度和发病时的时间长短，肺心病大致可以分为两大类：急性肺心病和慢性肺心病。一般来说肺心病在发病期间病情迟缓，在临床上除了原有肺疾病的一般症状和体征外，主要的症状表现为肺功能和心功能的不断衰竭以及其他器官出现被侵蚀的现象。

为什么会患肺心病？想必大家都很好奇吧！肺心病与吸烟有关，尤其是二手烟，如果不控制原发病，会使呼吸道感染，感染细菌和病毒，出现过敏现象。很多人都不在意这件事，觉得吸个烟没什么事，但是后期出现的病都会与前期无节制的吸烟有关，那时才后悔为什么不听取意见戒烟。如今肺心病的患病率也在不断增长，虽然发病的年龄段主要出现在40～45之间,但是随着社会的发展,发病的年龄段在不断下移，并且会随着年龄的增长而使患病的概率持续增大。

所以肺心病的治疗也变得尤其重要。治疗肺心病首先得了解肺心病的症状，这样才能对症下药。肺心病发病的第一阶段是出现肺功能和心功能的衰退期。在这一阶段,主要症状有咳嗽、咳痰、气急，在进行一些活动后会感到 心累、心悸、呼吸困难，浑身感到乏力并且在劳动时明显感觉到体力不支等症状。有些病例显示,肺气肿涨会使胸膜腔内的气压升高，导致胸腔静脉在回流时受到一定的阻碍，会出现颈静脉充盈症状。同时又因为胸腔膈膜的下降，导致肝的上界和下缘有明显地下移现象。肺心病发病的第二阶段是出现肺功能和心功能的加重期。主要表现为呼吸系统衰竭，其中伴随有其他症状的出现。如此严重的现象使得肺心病的治疗变得更加急迫，但是急迫的前提是要有更好的方法去治疗肺心病，而不是急病乱投医。在过去，治疗肺心病的方法也只能是通过药物治疗，并不能有效的缓解肺心病带来的痛苦。如今，随着社会的进步，科技的发展，对于肺心病的治疗也有了更好更有效的处理方法。

1 肺心病治疗的新的方法：

1.1 抗感染治疗：肺心病患者主要是由于肺，心两大器官受到不同程度损害的原因，使得器官功能衰竭，免疫力下降，感染细菌病毒的概率要比正常人大很多，尤其是呼吸道感染。由此看来，抗感染治疗是肺心病治疗最首要的措施。抗感染治疗一般采取使用抗生素的手段进行治疗。而常用的有青霉素、氨基糖甙、喹诺酮及头孢抗生素。很多时候会选用窄谱抗生素，因为这类抗生素效果要比其他的抗生素效果好。但是，如果盲目使用抗生素只会是有害无利，所以使用抗生素要适量，合理利用抗生素进行肺心病治疗。

1.2 抗血小板治疗：很多患病案例表明，肺心病患者的血小板功能存在异常。国内医学家张旭对此做了大量的研究，发现肺心病患者的血小板有自我激活能力，这会使得肺心病患者的病情更加严重。我们都知道，血小板有凝血的作用，而血小板一旦被激活，会使肺心病患者的血液形成高凝形态，血管堵塞，肺动脉压强增大。从肺动脉压强这一方面出发，用笨磺唑酮、肝素来预防由于缺氧而造成的肺动脉高压；而潘生丁能抑制COPD，使患者的血小板分泌减少，延长血小板的再生时间，同时也使得肺动脉收缩巴显著下降。

1.3 氧疗：使血小板被激活的原因是由于氧气的缺少，因此氧疗也可以看作是血小板治疗的一部分。缺氧还会使肺心病患者内分泌失调，代谢紊乱，导致肺心病患者的病情加重。临床上所见的缺氧大多为混合性缺氧。氧疗最主要的是使呼吸道能够通畅呼吸，吸收更多的氧气，抑制二氧化碳的滞留。

1.4 营养支持疗法：即为微量元素的补充。肺心病患者因为食欲不振而减少对磷元素的摄入，磷元素摄入不足会诱发、加重心衰，感染细菌甚至难以控制；也会使体内酶的活性降低，细胞功能减弱。肺心病患者摄入适量的微量元素能使心衰症状缓解，所以微量元素的摄入也是必不可少的

1.5 缓解期的治疗：可以采用中药西药相结合的措施，主要是为了增强肺心病患者的免疫功能，除去诱发因素，减少或者避免急性加重期的发生，最后逐渐使肺、心功能得到部分恢复，缓解肺心病患者的痛苦。使肺心病患者能够像普通人一样生活。

内皮素也是治疗肺心病的一种重要的激素。早在1988年日本学者已经发现内皮素。内皮素不仅在收缩肾小动脉和冠状动脉上有很强的能力，而且还能提高低血压人群全身的血压，刺激心房钠尿肽的释放和抑制血管紧张素原酶的释放等作用。可以说内皮素是一种多功能的生理调节激素，它可以参与多种疾病治疗（如休克、脑血管病等疾病）的发生发展。内皮素是到目前为止所知的最强的血管收缩因子，随着内皮素与肺心病两者之间关系的探究，一种与内皮素调控有关的治疗或许会成为肺心病治疗的一个热点。

2 对于肺心病患者，日常更应该要多注意一些，防止病情加重导致不能治疗

2.1 平时多注意保暖。通过大多数病例发现肺心病患者的病情很容易在寒冷的季节里加重,所以肺心病患者将寒冷的季节视为是“鬼门关”。因此，在寒冷的季节里做好预防是最为重要的。肺心病患者可以通过防寒训练从而提高御寒的能力。

2.2 避免交叉感染。在流行病期间，尽量减少出门的次数，如果要外出避免到公共场所和人群聚集地，并且外出时一定要戴口罩。时时刻刻要注意自身的卫生问题，无论在哪里都要保证空气的清新和流畅。如果家里有人感冒了，尽量避免身体上的接触，可以采取适当的隔离。

2.3 生活要规律。养成早睡，早起，午睡的好习惯；定时进餐，尤其是早饭要吃好，多吃水果蔬菜，补充一些高蛋白质、高维生素的食物；每天要坚持锻炼；保证大便通畅。

2.4 每日进行体重检测。假如发现体重日增长超过1千克，尿量变少，或者出现下肢水肿，可用呋噻咪20毫克，或者口服双氢克尿噻25毫克，每日1～3次，或者加服安体舒通20毫克，每日1～3次，同时还需要注意电解质监测；如果效果不佳，应及时送往医院进行医治。肺心病患者特别要注意不能服用安眠镇静类的药，否则会出现呼吸衰竭的症状，严重时会导致死亡。

2.5 进行家庭氧疗。氧疗可以改善慢性缺氧状况，抑制呼吸衰竭，从而提高生活质量；它还可以延长寿命。

对于正常人来说，如何预防肺心病这一问题也变得重中之重。其实肺心病患者的注意事项也是正常人应该注意的事项。但对于青年来说，更应该注意这些事项。如果青年不注意这些事项，会在他们的未来埋下祸端。青年虽然身强力壮，但是平常不锻炼，不注意饮食，生活不规律等等也是很容易感染疾病，使细胞功能衰退，患肺心病的概率会大大增加。所以不论处于哪个年龄阶段，都应该做好防护措施，避免疾病发生。

如今随着肺心病发病机制不断的深入研究，围绕肺心病的治疗的方法也在不断的改进，肺心病患者也将会越来越少。