带你了解冠状动脉介入术的护理方法
付华莉
成都市第五人民医院 四川 成都 611130
冠心病又称冠状动脉性心脏病，在心脏疾病中尤为常见，引起的原因有很多，有的是因为供血不足导致心肌功能障碍或者是由于冠状动脉狭窄造成。患有冠心病的患者，同时也可能患有高血压、肥胖症、糖尿病等相关疾病。冠心病通常死亡率较高，据最新流行病学数据显示，全世界中国冠心病死亡人数位居世界第二，且发病人群多集中在中老年群体，该病已经严重影响我国人民的生活质量和幸福指数，因此对患者进行治疗是非常关键的，其中应为最为广泛的就是冠状动脉介入术，那么对于冠状动脉介入术的了解到底有哪些呢？在手术中需要进行哪些护理呢？
1 什么样的人群需要做冠状动脉介入术？
冠状动脉介入术( percutaneous coronary intervention，PCI)是指经过心导管技术将狭窄或闭塞的冠状动脉官腔进行疏通，从而达到改善心肌的目的的一种血流灌注方法，也是临床中一种新型的治疗心血管疾病的治疗手段。对于慢性稳定的冠心病、较大范围心肌缺血患者、不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死患者等都有较好的临床疗效。冠状动脉介入术与心脏外科手术相比具有创伤小、手术时间短、安全性高、恢复快、费用低等优势，是保护患者心功能、挽救患者缺血心肌的主要治疗手段，因此在临床中应用极为广泛。
2 冠状动脉介入术的护理
2.1 术前护理
2.1.1 健康宣教
2.1.1.1 手术开始前为患者讲解注意事项，对于进行桡动脉穿刺的患者，是能够正常饮食的，但是对于进行股动脉穿刺的患者就需要特别注意了，要保证饮食清淡、并且要食用比较容易消化的食物。
2.1.1.2 对于进行桡动脉穿刺的患者，要注意手术侧上肢穿刺部位一周以内不要用力，患者在三个月内不用提重物，重量以不大于2500g为限。如果患者股动脉进行穿刺治疗，则患者经过穿刺治疗的侧肢要在12小时内保持静止体位，12小时后才可以翻动身体，如果患者在治疗后的24h内没有出现任何不良反应，则可以下床进行常规活动。患者在进行手术后的7d内最好不要进行快跑或者骑车等较为剧烈的运动。
2.1.1.3 患者出院后要保证患者穿刺部位清洁，若患者出现肿胀，出血，或者是有疼痛等不良反应，就要马上到医院进行再次检查与治疗。
2.1.1.4 如过患者要服用抗血小板或者他汀类药物，要注意以下事项：如果患者在治疗期间使用阿司匹林与氯吡格雷等药物，则要禁止饮酒，也不能拔牙或者进行开刀等，若患者用药后出现消化不良，胃部有灼烧感，皮下出现淤青，胃部，牙龈和眼结膜等部位出现出血，导致伤口一直流血，就需要立即就医；日创刷牙要用用软牙刷，不能撞击硬物；如果患者因为服用氯吡格雷导致皮肤出现瘙痒与红疹，或心脏出现心悸，呼吸出现不畅等也应该立即到医院进行检查。
2.2 心理护理
因为患者年龄大且体质比年轻人差很多，且自身对手术与治疗充满疑惑与不解，会产生焦虑紧张等不良情绪，也会导致缺少食欲等症状。因而，医护人员在手术前要给患者讲解手术注意事项，和患者说明检查目的，使患者紧张等情绪得到缓解，提高患者治疗依从性，有助于患者治疗。
2.3 检查：根据医生知道做各项检查，包括X线胸片、心电图和超声心动图等。
2.4 皮肤准备：对患者皮肤进行清洁处理，并在手术前24h左右进行备皮操作，备皮范围在双侧腹股沟区。
2.5 对患者进行药物皮试，包括碘及青霉素等。
2.6 患者在术前要有充足的睡眠。
2.7 择期介入术前则不建议进食。
2.8 准备处于完好状态的心电监护除颤仪与常见抢救药物等。
3 术中护理
3.1 让患者保持平卧位。
3.2 对患者生命体征保持实时监控与记录。
3.3 配合医护人员进行治疗。
3.4 如果患者出现不良反应，则需要立即进行治疗。
4 术后护理
4.1 当患者回到病房后，让患者保持平卧位，对患者手术肢体进行控制并注意保暖。患者手术后就可以吃少量流食，建议患者多喝水，在术后4小时内饮水达到1L-1.5L为宜，并对患者尿液量进行记录。
4.2 患者术后3小时左右就能对动脉鞘管进行拔出，对患者局部患肢进行加压并包扎，2小时后包扎压力会变小。如果患者股动脉进行了穿刺，则要对患者术侧肢体制动，术后4小时可以将鞘管拔除，然后用沙袋将该部位压迫6小时以上，再经过2小时后，则可将弹力绷带去除，然后再制动24小时左右。观察患者脉动与皮肤颜色。
4.3 对患者在手术过程中使用的肝素剂量和使用时间明确，配合医生进行拔管处理，保持患者静脉通路通畅。观察患者是否出现迷走反射先兆，如患者表情是否冷漠，是否出现打哈欠等。
4.4 对患者临床表现和生命体征进行监护，如患者呼吸状况、心率、血压和血氧浓度等指标，也要对患者尿量进行记录，用于判断患者当前状况。
4.5 要密切观察患者穿刺点是否出现渗血等。
4.6 记录患者脉动及皮肤温度变化情况。
4.7 根据医生建议服用抗凝剂等。
冠状动脉介入性诊治是通过冠状动脉介入技术诊断，并进行治疗的，主要针对于冠状动脉性心脏病，在治疗时配合有效的护理能够提高治疗效果，减少并发症的发生。