腹腔镜胆囊、阑尾切除术较开腹手术的优势

何 卫

四川省甘孜州丹巴县人民医院 四川 甘孜 626300

随着现代科技的发展，人类的生活水平在不断的提升，医学水平也在不断的提高，临床外科已经早早的进入到了微创时代，像阑尾炎、胆囊的切除手术已经开始使用腹腔镜技术，而且不单单是应用在这两个身体组织的切除上，腹腔镜技术已经广泛的应用在所有的腹部手术中，相较于传统的开腹手术，腹腔镜技术具有极高的优势。

1 什么是腹腔镜胆囊切除术？

腹腔镜胆囊切除术是指将一种特制的导管插进患者的腹膜腔内，然后将2--5公斤的二氧化碳注入其中，待达到一定的压力时，在患者的腹部行四个小洞，每个小洞约为0.5--1.5厘米，将患者的胆囊三角区结构进行解剖，夹断胆囊管以及胆囊动脉，最后切除整个胆囊，包括结石。简单点来说就是以下几个步骤：制造气腹-建立操作孔-处理胆囊三角结构-剥离胆囊-取出胆囊-气腹消除。传统的胆囊切除术需要切开患者的腹部，这不仅会给患者带来一定的疼痛感，也会增加患者术后并发症的发生率，所以应用腹腔镜胆囊切除术就能明显突出它的优势。

2 什么是腹腔镜阑尾切除术？

急性阑尾炎是临床外科中最为常见的疾病之一，虽然急性阑尾炎病人也可以给与保守治疗得到缓解，但急性阑尾炎是非常容易反复发作的疾病，最后的结果都需要手术进行切除，才能够完全治愈，治疗阑尾炎的最佳方法就是切除，以往外科应用的切除方式是传统方法开放式阑尾切除，这种方式则需要开腹。而目前所应用的方式多为腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术是在腹部切开三个小孔，然后通过腹腔镜的器械将阑尾切除，很多医生认为阑尾切除术的操作简单，没有那么复杂，而且并不会给患者造成多大的创伤，所以并不需要腹腔镜阑尾切除术，其实不然，腹腔镜阑尾切除术的优势并不单单的体现在切口上，在术后的恢复以及控制并发症的发生率上优势体现的更为明显。

3 优势

3.1 腹腔镜胆囊切除术的优势

（1）恢复快：腹腔镜胆囊切除术相较于传统的开腹手术来讲，患者在术后恢复速度会更快，因为，腹腔镜手术需要在密闭的腹腔内进行，对患者的腹腔、肠道以及其他脏器不会造成太大的干扰，所以给患者带来的创伤也会很小，一般患者在术后当天或者第二天就可以排气，在术后六个小时之后就可以食用流食，也可以下床活动。

（2）住院时间：传统的开腹手术切除胆囊的患者最少也需要一周才能出院，而接受腹腔镜胆囊切除术的患者在术后三天至五天内即可出院，术后一个月内就可以恢复正常的学习和工作。

（3）美观：传统的开腹手术切除胆囊需要在患者的身体上切很大的创口，而且只要是开腹手术就一定会留下疤痕，而接受腹腔镜胆囊切除术的患者只会在肚脐孔或者下腹部行五毫米至十毫米的穿刺，不会给患者造成长长的疤痕，也不会影响到患者术后的美观。

（4）并发症：相较于传统开腹手术切除胆囊，腹腔镜胆囊切除术能够减少腹腔内的出血量，并且能够降低对脏器功能的干扰，同时也能降低对胆管的损伤，患者术后的并发症发生率也极低，相较传统开腹手术，腹腔镜胆囊切除术极少会出现肠粘连的情况。

（5）手术技术：腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜的直视下进行的，更能够清楚的看到患者的胆囊表面、周围组织以及解剖学情况，腹腔镜胆囊切除术联合了清晰的视野和先进的设备，所以基本上不会对人体组织造成伤害。

（6）手术禁忌：传统的胆囊开腹切除术会对患者的年龄以及身体耐受度有所顾忌，而腹腔镜胆囊切除术没有绝对的禁忌症。

3.2 腹腔镜阑尾切除术的优势

（1）切口美观：只要是开腹手术就会形成明显的瘢痕，这种情况是很多的爱美人士不能够接受的，传统的开腹手术切除阑尾将这一特点显示的更为突出，而腹腔镜阑尾切除术手术切口比较小，而且切口皮肤不需要进行缝合，形成的疤痕也比较轻微，而且位置也比较隐蔽，甚至完全看不出来腹部有疤痕。所以，爱美人士不用担心手术会影响到腹部的美观。

（2）恢复速度：传统的开腹手术腹部的切口大约需要一周的时间愈合，所以至少也需要一周的时间才能出院。腹腔镜阑尾切除术给患者带来的疼痛轻，患者在手术当日就可以下床活动，第二日就能够进食，三天就可以出院，腹腔镜阑尾切除术比传统开腹手术术后恢复速度更快。

（3）并发症：腹腔镜阑尾切除术是在腹腔镜直视下进行，能够彻底的将脓液吸出，所以术后腹部残留物导致囊肿的情况极少发生。而且由于腹腔镜阑尾切除术的切口非常小，所以切口出现感染、裂开以及切口疝的情况要远远的低于传统的开腹手术。还有就是腹腔镜阑尾切除术不会对其他脏器造成过大的干扰，所以也就大大的降低了肠粘连、肠梗阻的发生率。

（4）误诊率：虽然急性阑尾炎是常见的疾病，但是也具有5%--10%的误诊率，传统的开腹手术由于手术切口限制的原因，手术视野较小，所以有极高的几率出现误诊的情况，而腹腔镜阑尾切除术能够降低这种情况的发生，腹腔镜技术最早是应用在疾病的诊断中，在术中时，可以更好的探查患者整个腹腔，因此对于阑尾炎与其他疾病能够做出更为准确的诊断，对患者的安全性更高。

（5）费用：腹腔镜阑尾切除术相较传统的开腹手术最大的好处就是花费更低，因为患者的住院时间短，所以需要的用药也比较少，这就大大的降低了患者的总住院花费。