怎么识别急性脑血管病

赵应勇

四川省泸州市合江县人民医院内四科 四川 泸州 646200

急性脑血管病在我国具有较高的发病率，一旦发病非常容易造成残疾，甚至是死亡，会对人们的生命安全以及生存质量造成巨大的影响。特别是在当前阶段，随着社会的飞速发展，人们的饮食结构以及生活习惯都发生了很大的改变，这也在一定程度上加大了急性脑血管病的产生概率，在出现此类病症以后，需要进行快速的识别，并送往医院进行及时的就诊，这也是确保急性脑血管病有效治疗的前提，特别是在出现缺血性脑血管病的情况下，如果在出现病症之后的4.5个小时当中不能得到及时的治疗，就再无溶栓的可能，这会对预后造成非常严重的影响。

而相比于心血管疾病，脑血管疾病的发作并不会表现出较为明显的疼痛症状或胸闷症状，在出现急性脑血管病以后，患者通常会表现出以下特征：

1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

2、一侧面部麻木或口角歪斜；

3、说话不清或理解言语困难；

4、双眼向一侧凝视；

5、一侧或双眼视力丧失或模糊；

6、眩晕伴呕吐；

7、既往少见严重头痛、呕吐；

8、意识障碍或抽搐。

而很多患者在出现上述症状以后，往往会抱有侥幸心理，想要在原地等一等，看看自己能不能恢复，而在这种情况下，往往会错过治疗的最佳时机，甚至造成患者的死亡。因此，对于怀疑自己存在急性脑血管病，或周围人员可能有急性脑血管病风险的情况，必须要保持高度的重视，并明确掌握相应的识别手段，具体识别方式包括微笑、语言、将双侧上臂抬起等，虽然只是一些较为简单的动作，但却可以对大多数的急性脑血管病进行判断[1]。

首先是微笑，正常情况下，我们在微笑的过程中，两侧的面部肌肉会表现出对称运动，所以，两侧口角也同样是对称的，如果在微笑过程中，两侧肌肉不能实现对称运动，出现口角歪斜的情况，即可判定其存在异常情况。

其次是语言，在进行判定过程中，可以对一个较为简单的句子进行重复，如果频繁出现用词错误，或表现出明显的语言不清情况，则可判定为异常。

最后是双侧上臂抬起，我们的双侧上肢抬起至少能够维持10秒钟以上，但如果在判定过程中，维持时间少于10秒，某一侧肢体出现摇摆或下垂的情况，即可视为异常。

如果在检查过程中，上述三个动作任何一个存在异常情况，则说明可能已经出现急性脑血管病，在这种情况下，不能自己在家进行观察，否则容易对救治的及时性以及治疗的效果造成不利影响，应该立即拨打急救电话，确保就医的及时性。

在实际生活中，上述判定方法中的症状可能会在短时间以内缓解，甚至是消失，出现病情迅速好转的情况，但并不能掉以轻心，必须要对其保持高度的重视，因为在医学领域，这种情况属于短暂性脑缺血发作，由于大脑供血只是短暂性的中断，其血流会在短时间之内快速回复，但在出现短暂性脑缺血的患者，会有很大的几率在短时间当中反复发作，甚至造成脑损害的情况，因此，对于这种情况，即便能够及时好转，也要将其与急性病放在同样重要的位置上，并运用急性病的处理方法，抓紧时间去往医院治疗。

而在去往医院期间，建议尽可能的通过急救系统搭乘救护车前往医院，不建议使用私家车或者是其他形式的交通工具。因为根据相关调查发现，大部分出现治疗延误情况的患者都不是乘坐急救车去往医院的，而使用急救车进行转运的，出现延误情况的则相对较少，而且利用救护车，如果在转运期间出现病情加重的情况，专业急救人员能够对患者进行有效的救治。此外，搭乘救护车的途中，救护人员能够对患者的情况进行了解，并对其生命体征进行检查，可以通过一些简单的辅助性检查，对患者的资料进行收集，从而为医院抢救奠定基础，减少救治时间的消耗 [2]。

在拨打120以后，而救护车尚未达到时，应该对以下内容保持注意：第一，要对患者进行简单的处置，将患者平躺，摆好体位，在此过程中，不要用枕头，而且不能对患者进行拖拽，如果患者上衣较为厚重或紧绷，应该将扣子解开，保证患者可以正常呼吸，同时，要将患者的头偏向一侧，防止其口腔当中的分泌物造成呛咳，甚至是吸入肺中，导致患者出现窒息的情况；第二，要对患者的准确发病时间加以明确，这对于医院用药的选择具有很大的影响；第三，在没到医院以前，不要对任何药物进行服用，因为，患有出血性脑血管病或缺血性脑血管病等急性脑血管病以后，胡乱服药可能无法发挥效果，甚至会使患者的病情被加剧。除此之外，部分急性脑血管病患者会产生吞咽困难的情况，如果使用口服药，可能会造成呛咳，导致药物误入到气道当中，造成窒息或者是肺部感染等情况；第四，要帮助患者尽可能的稳定自身情绪，防止出现过大的情绪波动，导致其血压快速上升，加重病情。

进入医院以后，一般医生会通过与患者、患者家属以及救护车随行人员的接触全面掌握患者的情况，并根据相应的影像学资料以及实验室资料对患者的病情做出判断，确认其病情为持久性，还是短暂性，是缺血性，还是出血性，有无中风情况出现等等。除此之外，还会对患者的精神系统体征进行多次的检查，确认在病情变化方面是否存在精神科原因，并及时针对缺血或出血原因造成的急性脑血管病进行特效治疗，尽可能的降低不可逆性脑组织损害的风险[3]。

当前阶段，受到诸多因素的影响，人们出现急性脑血管病的概率在逐渐提升，为了更好的确保患者的生命安全以及生活质量，我们有必要针对这种疾病的识别手段进行全面的了解和掌握，且在实际生活当中要对自身以及周围人群的症状表现保持注意，确保此类病症识别的准确性和及时性，使患者能够得到及时的抢救，从而将其致残概率以及死亡概率有效降低，使其健康生活得到有效的保证。

参考文献：

[1] 方印. 怎么识别急性脑血管病[J]. 大家健康, 2014, 19(3):27-27.

[2] 曾红科. 急性脑血管病诊治的几个问题[C]// 中华急诊医学杂志社组稿会暨急诊医学学术研讨会. 2014.

[3] 童静. 脑血管病如何早期发现[J]. 东方药膳, 2015,26(3):14-14.