中药调剂质量监管对用药安全的影响分析

顾占新1 马仁慧2

1.宁夏同心县中医医院药械科 宁夏 同心县 751300
2.宁夏海原县人民医院 宁夏 海原县 755200

【摘 要】目的：探讨中药调剂质量监管对用药安全的影响。方法：研究观察2018年3月至2019年5月期间接收的1142例患者，随机分为对照组与观察组，每组各571例，对照组运用常规中药调剂管理，观察组运用中药调剂质量监管，分析不同管理后患者不良事件、用药不合理频率。结果：在用药不合理率上，观察组2.98%，对照组14.01%，对比有统计学意义（ P＜0.05）；在不良事件发生率上，观察组0.53%，对照组8.58%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药调剂质量监管对用药安全有较好的辅助作用，减少不合理用药，降低药物不良事件，整体用药管理安全水平提升。

【关键词】中药调剂；质量监管；用药安全；影响

中药调剂主要是中药调剂师依照医生给出的处方做好药物调配，同时再发给患者。尤其是我国当下大力发展中医中药事业，中药调剂质量直接影响了人们对中药治疗的印象，对中药治疗在民众中的推广有一定推动作用。本文研究观察2018年3月至2019年5月期间接收的1142例患者，分析运用中药调剂质量监管对患者用药不良事件、用药不合理频率，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察2018年3月至2019年5月期间接收的1142例患者，随机分为对照组与观察组，每组各571例。对照组中，男299例，女272例；年龄从18岁至65岁，平均（45.29±3.17）岁；观察组中，男307例，女264例；年龄从18岁至65岁，平均（46.19±3.43）岁；两组患者的基本年龄、性别与病情等信息上没有明显差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组运用常规中药调剂管理，观察组运用中药调剂质量监管，内容如下：

要做好中药房调剂工作的风险意识建立，要构建中药房人员与临床科室工作人员的沟通，确保有关药方情况充分知晓理解，保持药方识别上的默契。要做好中药房工作人员综合素质培养，提升对中药使用情况的认识，尤其是要了解本医院的医师用药特点与本地区民众用药习惯，由此保证中药调剂中的专业辨别能力。对于工作人员要做好定期的培训、考核，培训中药强调安全意识[1]，一方面要说大方面的规定，另一方面需要注重本地特色情况的介绍了解，积极的分享一线工作人员经验。必要情况下要提供工作人员定期的进修深造，提升专业素养与综合能力，由此才能应对实际工作的复杂情况。要做好管理制度的优化，制度本身要学习优秀经验，更重要的是符合实际情况所需，因地制宜的个性化设置细节标准。同时制度化管理的基础条件上，还需要配合人员监督管理与调控，由此更好的满足实际特殊化与细节化的执行要求。制度管理往往是管理的大的方向，不能具体到个性化的问题中，人为监督管理则是领会制度精神后做细节化、具体化事情的灵活处理 [2]，由此来保证制度落实到实处的效果。质量监督管理的最后一步在于管理人员如何理解与执行管理内容，同时也需要一线工作人员的配合。所以，管理方面需要依靠人员的支持，不能脱离实际。要考虑人的人性化诉求，制度管理也需要以人为本，符合人员工作的心理诉求、生理诉求与认知情况，由此保证工作落实到实处。在药物调剂中，需要严格的做好处方核对[4]，防控误差，宁可慢不可错，同时也需要有对应的信息系统做智能化的核对，让机器更好的辅助人工，达到双重核对的效果。尤其是对于孕妇、儿童与老年患者用药，需要更为严谨的核对，防控由个人主观猜测来配药，确定细节确定。同时发药要提供用药说明，如果条件允许，可以通过智能技术打印用药说明，让患者有对应的参照，同时要口头强调重要信息，达到双方面强调的作用。

1.3 评估观察

分析不同管理后患者不良事件、用药不合理频率。不良事件集中在处方错误、不良反应、药物使用方法不当、搭配禁忌等。用药不合理情况主要集中在毒性饮片剂量不当、饮片数量不当、单味饮片剂量不当、处方不合理等。

1.4 统计学分析

收集整理有关数据，采用sPss23.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者用药不合理率情况

见表1，在用药不合理率上，观察组2.98%，对照组14.01%，对比有统计学意义（P＜0.05）；毒性饮片剂量不当、饮片数量不当、单味饮片剂量不当、处方不合理等。

表1 各组患者用药不合理率情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

2.2 各组患者不良事件发生率情况

见表2，在不良事件发生率上，观察组0.53%，对照组8.58%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2 各组患者不良事件发生率情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

3 讨论

中药调剂质量监管需要完善的制度、切实执行的人为管理与一线执行。要将制度化管理与人性化执行结合，保证监管工作落实到实处，符合地方实际所需。要提升工作人员的安全意识，同时要优化工作技术水准，让智能技术辅助人为操作来提升工作水准。甚至要不断的优化具体调配工作细节，例如做好规范的药物小包装使用，由此保证用药中的剂量准确，减少人为操作的误差。

综上所述，中药调剂质量监管对用药安全有较好的辅助作用，减少不合理用药，降低药物不良事件，整体用药管理安全水平提升。

参考文献：

[1] 张红梅,高素强,王志军.中药房调剂质量监管对中药处方的合理性及其临床用药安全性的影响[J].世界中医药,2017,12(10):2514-2517.

[2] 贾会勤.中药房调剂质量监管在中药处方有效性及用药安全性中的价值[J].临床合理用药杂志,2019,12(11):116-117.

[3] 张慧清.加强中药调剂监管对减少中药房不良事件和相关差错的意义[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(8):144,147.