分析头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用效果

周县英

深圳市福田区第二人民医院 广东 深圳 518049

【摘 要】目的：研究分析采用徒手旋转的方式进行难产产妇的助产护理的效果。方法：选取2017年5月至2019年6月期间本院收治的300例头位难产患者作为研究对象，并将其随机分为实验组与对寨组。实验组（n=150）采用徒手选择的方式进行头位难产产妇的助产护理；对照组（ n=150）采用头位难产产妇的一般助产措施进行护理。对比观察两组患者的新生儿并发症发生几率以及产妇最终分娩方式。结果：实验组患者自然分娩率为50.66%、破宫产率为41.33%、阴道助产率为8.00%与对照组患者的自然分娩率40.66%、破宫产率34.00%、阴道助产率25.33%相比均有较大差异，且具有统计学意义，P＜0.05;实验组新生儿的并发症发生率为4.00%，对照组新生儿并发症的发生率为13.33%，对照组明显高于实验组，差异具有统计学意义， P＜0.05。结论：采用徒手旋转的护理措施进行头位难产产妇的助产能够有效提高产妇的自然分娩率，降低新生儿并发症发生率，值得在临床上推广应用。

【关键词】头位难产；产妇；助产护理；徒手旋转；应用效果

头位难产是临床上产妇难产类型中比较常见的一种[1]，此类难产一般在产妇临产前很难进行识别，其主要临床特征表现为产妇的产程进展缓慢或者相对延长[2]，如果不及时进行及时有效的处理措施，有可能会导致产妇以及胎儿均出现损伤[3]，严重的情况下可能会导致新生儿以及产妇留下比较严重的并发症，甚至可能会导致胎儿死亡 [4]。产妇出现头位难产的主要原因与产妇的生产的次数、产妇盆骨的间距和大小、胎儿的体重以及产妇整各妊娠期医护人员的实验室检查结果的监测以及识别能力[5]。本次研究主要分析了临床上采用徒手旋转的方式进行头位难产产妇的助产的效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年5月至2019年6月期间，本院收治的头位难产产妇300例。将其随机分为实验组与对照组，每组各150例患者。实验组中年龄最大的产妇41岁，年龄最小的产妇21岁，产妇平均年龄为（25.38±3.45）岁，其中包含初产妇74例，经产妇76例。产妇的平均孕周为39.4±1.2周；对照组中年龄最大的产妇41岁，年龄最小的产妇22岁，产妇平均年龄为（25.45±3.25）岁。其中包含初产妇73例，经产妇77例。产妇的平均孕周为39.3±1.3周。经本院伦理委员批准；纳入标准：①两组产妇均与临床头位难产产妇的诊断标准相符合；②两组产妇均具备完善的临床资料；③两组产妇均由本人或者其直系亲属签署研究知情同意书；排除标准：①已经出现胎膜早破的患者；②多胎妊娠或经实验室检查胎儿状况不佳；③产妇伴有严重的妊娠期并发症 [6]；④多器官功能严重障碍者或患有血液疾病者；经研究分析两组患者的年龄差异、孕周差异以及其它一般资料不具备明显差异，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法

对照组采用头位难产产妇的常规护理方式进行助产，对患者进行相应的心理疏导、协助患者采取正确的生产姿势，病指导患者正确的呼吸方式以及生产用力的技巧，帮助患者进行分娩；实验组采用徒手旋转的护理方式进行助产，主要护理内容包含以下几点：①采用徒手旋转之前需要叮嘱产妇排尿，以保障膀胱为完全清空的状态。对于排尿不便的患者需要遵循医嘱给患者进行尿道管插管，帮助患者排尿[5]；②协助患者采取合适的生产位置，对患者的阴部进消毒，并严格观察病检查患者的宫颈口的开放情况；③严格观察产妇的水肿发生的情况并结合产妇的骨盆内径的测量结果对胎儿的位置进行合理的判断，并且需要保证患者的宫缩正常，压力足够。④在上述标准均达成的情况下，将受伸入产妇的阴道，利用五指将胎儿的头部握住 ，在产妇宫缩时进行头部扭转，直至胎儿的头部旋转至枕前位，病进行胎儿头部的固定，用以保障胎儿能够保持在枕前位不便，在此时需要对产妇进行正确的引导，一次加大产妇的子宫收缩力度，直至产妇收缩三次以后，再次进行观察，看胎儿的头部衔接情况以及脐带情况，合格的情况下降手从产妇的阴道抽出，直至二十分钟以后再对产妇的阴部进行消毒，对胎儿的位置进行相关检查。如胎儿的位置依然不能进行正产生产，需助产士重复上述程序，进行胎儿位置纠正。

1.3 观察指标

回顾产妇的生产过程，统计记录两组产妇的分娩方式以及新生儿出现并发症的情况。

1.4 统计学方法

将两组实验结果录入SPSS21.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t检验，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2检验， P＜0.05表示统计学意义成立。

2 结果

2.1 分娩方式

经研究对比，实验组患者的自然分娩率为50.66%明显高于对照组患者的40.66%；实验组患者的破宫产率41.33%明显高于对照组组的34.00%；实验组患者的阴道助产率8.00%明显低于对照组的25.33%。且两组之间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。详细情况见下表1。

表1 两组产妇的分娩方式对比[n（%）]

2.2 新生儿并发症发生情况

经研究对比，实验组患者出现窒息的几率为2.66%，出现宫内窘迫的几率为1.33%，并发症总发生率为4.00%；对照组患者出现窒息的几率为8.00%，出现宫内窘迫的几率为5.33%，并发症总发生率为13.33%。实验组新生儿的并发症发生率明显低于对照组，差异非常明显具有统计学意义，P＜0.05。详细情况见下表2。

表2 两组胎儿的并发症发生几率对比[n（%）]

3 讨论

头位难产就是指胎儿的头部先行露出所造成的难产，一般导致产妇出现此类难产的因素并不是单一的一种，大多数都是由于多种原因共存造成的[7]。头盆不相称一般是头位难产患者的常见原因之一，在临床上一般是指产妇的骨盆大下与胎儿先露出的头部发小并不相符，导致产妇的宫颈不能进行正产的扩张[8]，胎儿的头部不能继续下降，而形成的难产。产妇出现头位难产在临床上诊断上比较困难，在诊断前必须要做到以下几点：①严格检查制度，证实患者实际胎位是否正确 [9]；②对产妇的宫缩情况进行观察，是否符合临床标准；③对胎儿的体重进行预估；在临床上产妇骨盆的大与小以及宫腔组织的薄厚、宫腔组织的软硬、产妇宫颈的个体条件均有可能影响产妇的产程时间的长短，并且产妇骨盆的大和小、胎儿的体重在临床上很难进行精准的测量与估计[10]。因此，临床上对于产妇头位难产诊断往往需要产妇的产程进展到一定的程度才能进行准确的诊断。一旦对产妇出现头位难产会延长产妇的生产时间，如果不进行及时有效的处理，将会提高产妇手术生产的几率，对产妇而言产后感染以及产后出血的机会都会相应增加，本次研究分析了头位难产产妇采用徒手旋转的方式助产的效果，结果显示，采用徒手扭转的自然分娩率为50.66%明显高于对照组产妇采用常规措施助产自然分娩率40.66%，差异具有统计学意义， P＜0.05；实验组采用徒手扭转方式助产的剖宫产概率为41.33%明显高于对照组采用常规措施助产的刨宫产概率34.00%，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05；实验组采用徒手扭转方式护理的产妇阴道助产概率为8.00%，明显低于对照组常规护理措施下的阴道助产率25.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，临床上在头位难产产妇的助产过程中采用徒手旋转的方式能够有效提高产妇的自然分娩率，降低胎儿并发症的发生率，对于产妇而言缩短了产程能够有效减轻其痛苦，并且对于新生儿而言安全性也更高，因此头位难产产妇采用徒手扭转进行纠正的方式，值得在临床上加以推广应用。

参考文献：

[1] 张爽. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J]. 中国医药指南,2016, 14(12):231-231.

[2] 谢惠红. 头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用价值分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(15):174-174.

[3] 鞠晶晶. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J]. 中国保健营养, 2016, 26(9):281-282.

[4] 王飞燕, 王海燕. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析[J]. 中国实用医药, 2017, 12(25):189-190.

[5] 刘卫平, 唐爱华. 侧俯卧位配合徒手矫正治疗头位难产的临床观察[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(7):85-87.

[6] 卢兰琴, 胡华敏, 唐志红. 徒手旋转纠正胎头位置异常效果观察[J]. 中国农村卫生事业管理, 2017, 37(5):575-576.

[7] 孟凡杰. 头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转的可行性研究[J]. 中国医药指南, 2017, 15(3):239-240.

[8] 杨碧玉. 探究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 当代临床医刊, 2016, 29(3):2255-2255.

[9] 钱兰. 头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用意义研究[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(27):193-194.

[10] 左培仙, 董青华. 头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(7):184-184.

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