莫把心衰当哮喘

田 艳

雅安市石棉县人民医院内三科 四川 雅安 625400

王师傅今年已经七十岁，患有慢性支气管炎已经将近十五年。在最近几年他发现，每年的秋冬季节，哮喘的毛病就会发作。特别是最近一阶段，王师傅更是经常感觉胸闷、心慌，上下楼之后喘气和咳嗽的厉害，活动的时候特别明显，休息后虽有好转，但是在夜晚睡觉时仍然会出现咳嗽问题，偶尔还会咳出红色泡沫痰，呼吸困难、心悸，一旦出现这种情况，王师傅就需要坐起来缓缓，当症状减轻后才能躺下入睡，严重影响了王师傅的睡眠和正常生活。

王师傅一直以为这就是自己多年的哮喘病又发作了，所以就擅自按照自己的用药惯例服用氨茶碱、强的松等药物进行治疗，但是服用一段时间药物后发现，自己的症状完全没有缓解，最终在老伴的坚持下才来到医院进行治疗。医生在对王师傅症状进行了解后，给王师傅开出了心电图、胸部X线检查等，结果显示，王师傅出现之前的症状并不是哮喘造成，而是比较典型的心衰症状，医生当即提出住院接受系统治疗的建议。经过医生会诊和病情治疗，王师傅的心衰症状得到了良好控制，心衰的临床症状大大减轻。原来这些临床表现并不是哮喘，而是心衰问题。

1 切莫将心衰和哮喘混淆

心衰不可小视，一旦出现心衰问题，很可能直接对患者生命健康产生威胁，因此对心衰的系统治疗十分关键，确保病症的预防，如果已经发生心衰症状，则要第一时间到医院寻求医生的专业治疗。大部分患者出现心衰问题后的主要临床症状表现为胸闷、心慌、运动能力下降，部分患者会出现下肢肿胀问题。医生在获取患者临床症状后可以对病情进行准确判断，有医学尝试的患者在发现心脏出现问题后也会主动寻求医护人员的帮助[1]。但是目前很多患者在发病过程中并不能准确掌握呼吸困难的原因，因为在一定程度上，心衰造成的呼吸困难和支气管哮喘造成的呼吸困难存在较大相似性，特别是对于老年患者而言，心衰问题的表现并不显著，所以在出现心衰后很容易和哮喘进行混淆，这也要求我们格外注意。

2 对心衰和哮喘进行有效甄别

在对心衰和哮喘进行甄别的过程中，应该从最基础的病史进行分析，从而根据患者表现出的喘息问题和咳嗽症状进行判断。

大部分心衰患者都有心脏病史或家族遗传因素的影响，针对没有患过支气管哮喘的患者而言，一旦突然出现哮喘问题，多应该对心脏问题进行关注。但是支气管哮喘多集中在青少年群体中，很少有老年患者患病。这两种病症在发病阶段都会出现喘的问题，因此患者更需要对患者喘息和体位之间的关系进行分析。心衰患者出现喘的问题多是在睡眠中憋醒，平卧状态下患者的哮喘症状会更为明显，坐起来后症状稍有减轻。但是支气管哮喘症状和体位姿势改变并没有显著联系。心衰往往是因为夜间迷走神经兴奋性增强，夜间血压降低后，心率较为缓慢，心输出量降低会在一定程度上加重肺淤血，因此患者会在夜间出现咳嗽问题。支气管炎多因支气管内储存大量痰液造成，由于夜间体位变化，晨起后冷空气对肺部的刺激会诱发患者咳嗽或是气喘问题，所以晨起后症状更为显著。对于心衰和哮喘的痰液要注意区分，心衰症状出现的痰液多为粉红色泡沫痰。但是慢性支气管炎或是哮喘等问题出现的咳痰多为黏稠性，患者在咳出黏痰后症状会出现明显缓解。如果患者存在心衰和肺部同时感染问题，经过相关抗炎治疗后浓稠的痰液会逐渐减少，但是白色泡沫痰仍然存在 [2]。

3 心衰发作要及时到医院就诊

首先，正确调整发病后的体位。患者在心衰问题发病后，要及时拨打急救电话，在第一时间内到医院进行诊治，等候急救车的过程中，患者体位对病情的影响也十分重要。心衰患者发病后，不能平躺，而是要保证坐立，双腿自然下垂或者垫上一个小板凳，保证血液流通的稳定性。这种姿势可以有效降低心脏的负担，对于症状较轻的心衰患者可以有效缓解临床症状。其次，要及时服用急救药物。在心衰发作的过程中，家中备有硝酸甘油或是消心痛类等药物要马上含服于舌下，并及时拨打120，寻求专业的医护人员帮助[3]。

心脏是人类最重要的器官，对于人体其他器官的运行有着十分重要的作用，心脏的作用就如同一个水站的水泵，只有不断运输才能保证人体中的血液充分流动，并为其他器官和组织传送氧气和养分。如果心脏出现问题，那么人体的健康必然会受到严重影响。很多人都知道，心脏功能一旦出现问题，会出现明显的胸闷、心慌、活动力下降的问题，特别是出现急性左心功能不全问题时，在劳累后还会出现呼吸困难等问题，如果不及时进行处理和治疗，很可能出现心源性休克甚至死亡问题。大部分情况下，出现心衰症状后，临床医生可以迅速做出诊断，但是很多时候患者心衰症状并不显著，特别是对于患有长期慢性疾病的老年患者而言，其心衰问题并没有表现的十分严重，很多时候表现出来的症状和支气管哮喘比较相似，如果不进行系统诊断和分析，很容易将心衰当做哮喘进行治疗，这种情况很容易对病情的治疗造成延误，不利于患者的病情康复。

所以患者一旦出现持续性胸闷、咳嗽或是心慌，就需要引起格外关注，明确是否是心脏的问题，特别是对于有心脏病史的老年患者而言，如果出现心脏扩大、有杂音或是心电图异常问题，更需要及时到医院进行系统性治疗。老年患者本身就会受到高血压、冠心病的困扰，并且一些老年人气管不好，早期在发生心衰的时候症状相对比较隐秘，所以会误以为是哮喘。这也是一部分老年心衰患者被误诊后耽误了正确治疗，甚至发展为全心衰的重要原因。所以对于本身就患有慢性支气管炎、哮喘或是高血压患者而言，如果出现了心衰症状，更要对心衰问题进行高度警惕，及时到医院进行详细检查，必要时还可以做一项心脏多普勒或是血液动力学检测，保证对病情进行及早治疗和诊断，防止对病情造成延误，只有这样才能对病情诊治和康复提供更有效的帮助。

参考文献：

[1] 宜华.莫把心衰发作当哮喘[J].江苏卫生保健,2017,39(012).

[2] 邹凯.莫把心衰当哮喘[J].中华养生保健,2016,14(5):10-11.

[3] 李明洲.莫把心衰的“喘”当哮喘[J].家庭医药?快乐养生,2016,25(6):51-51.