别把胆囊炎当胃病
李祖权 谭 云 周德军
通川区人民医院 四川 达洲 635000
随着国民经济的增长，人们的生活质量不断提升，饮食习惯也发生了很大的改变，加之年龄的升高，人们的胆囊炎发病率也得到了很大的提升。而且在急腹病当中，胆囊炎的发病率非常的高，仅次于阑尾炎，是胆道系统中较为常见的疾病问题，而中年群体具有较高的发病率，且女性群体的发病率要比男性的发病率高出1倍，特别是达到40岁以上，同时存在肥胖症状的人群较为多见。
通常存在急性胆囊炎症状的患者，在反复发作以后会逐渐变为慢性胆囊炎。但大部分慢性胆囊炎患者之前都没有出现过急性胆囊炎的情况，而患者胆囊如果长期处在发炎的状态下，其胆囊壁会出现纤维增厚以及瘢痕组织收缩的情况，从而导致胆囊萎缩，严重时，囊腔会完全闭合，影响胆囊功能，使其出现功能减退，甚至是彻底丧失功能的情况[1]。
在临床实践当中，很多慢性胆囊炎并不会表现出明显的症状，只是患者在日常生活中可能会感到恶心、嗳气、右上腹隐痛、消化不良以及厌食油腻等症状，还有部分患者会感到右腰、右季肋以及右肩胛下等部位存在隐痛感，且在食用油炸食品、脂肪含量较高的食品或运动、站立时，上述症状会出现加剧的情况。
大部分慢性胆囊炎患者在患病以后，往往不会出现胆绞痛的症状，常见的症状就是吞酸、嗳气以及上腹不适，这些症状与消化不良较为相似，即便存在上腹疼痛的情况，大多也被当做胃病，患者总是自行服药，并没有保持重视。虽然也有部分患者去医院进行了检查，但是由于将其当做胃病，反复进行胃镜或药物治疗，并不能获得良好的治疗效果。而对于这种情况，一般医生会建议患者进行B超检查，通过B超能够对胆囊炎进行准确的判定，确保患者治疗的针对性。
而在右上腹痛方面，最为常见的问题就是胃痛和胆囊痛，患者在出现这种症状时，不能单纯的冠以胃病，因为，还可能存在胆囊疼痛的情况，而胆囊炎是造成胆囊疼痛的主要原因之一，且这种疾病经常会与胆结石合并发作，而想要对胆囊炎与胃病进行准确的区分，需要从疼痛的位置、时间、痛感以及各种伴发症状进行判断。
针对胆囊炎的治疗方法主要有以下几种：第一，手术治疗，通过胆囊切除能够将病灶有效消除，既可以避免出现严重的并发症，又可以将疾病彻底治疗。如果患者存在胆绞痛或者是结石性胆囊炎，且反复发作，建议进行手术治疗。通过腹腔镜进行胆囊切除手术，不仅创伤比较小，而且不会对患者造成严重的疼痛，术后患者可以很快恢复，特别是对老年体弱对手术切除不耐受的患者，腹腔镜胆囊切除术具有良好的实用性[2]。
第二，中医治疗。中医领域认为，胆囊炎主要是由于肝胆郁热导致人体疏泄失常造成的，对其进行治疗，应该坚持清利肝胆、调理气机以及疏肝行气的原则。且要做到辨证施治。
对于饮食停滞型患者，如存在胃脘胀满、胁肋疼痛、苔厚腻、大便不爽、脉滑以及恶心欲吐等症状，应该将和胃导滞以及理气消食作为治疗原则，并对下述方案进行选择，一是山楂山药饼，选择适量的山药、山楂以及白糖，山楂去核以后与山药一同蒸熟，在冷却以后加入白糖并搅拌均匀，最后将其压为薄饼即可食用，每天1剂。二是干姜胡椒砂仁肚，需要准备6g干姜、6g胡椒、6g砂仁，3g陈皮、3g肉桂以及1个猪肚，猪肚清洗干净以后，将上述材料用纱布包裹与猪肚一同煎制，待猪肚烂熟以后，将残渣去掉服用汤汁，而猪肚可以切片以后用调料调味服用，2天服用1剂即可。
肝气犯胃型患者，通常会表现出胁肋疼痛、嗳气频繁、攻撑作痛以及大便不畅等症状，而且在情志因素影响下，会出现疼痛发作的情况，其舌苔薄白，治疗原则应该是疏肝理气，具体方案有两种，一种是陈皮槟榔。取200g槟榔、20g陈皮、10g砂仁、10g豆蔻以及10g丁香，将药材洗净以后，在锅中加入适量的清水，使用武火煮沸，然后调为文火进行慢煮，将药液煮干以后，进行冷却，然后取出槟榔，用刀将其剁成碎块，每次吃完饭以后含服少许即可；另一种是丹参田鸡汤。需要准备250g田鸡、30g丹参以及10g大枣。大枣需要去核处理，而丹参需要使用纱布包好，在田鸡去皮清洗干净以后，一同炖制，在田鸡炖熟以后，将药包去除，加入调料，每天服用1剂。
第三，饮食疗法，除了上述治疗方案以外，患者还要通过饮食疗法对胆囊炎的治疗进行有效的辅助，饮食治疗的主要目的就是对患者的脂肪摄入量进行控制，一方面用于结石的防控，另一方面能够缓解患者的疼痛症状，而如果患者处在急性发作期，病症较为严重，需要禁食。营养供应方面，可以通过静脉注射对各种营养进行补给，在可以进食以后，对于具有刺激性的食物或者是脂肪含量较高的食物也要进行严格的控制，短期可以对一些碳水化合物含量较高的流质食物进行服用，随着病情的好转，可以对低脂肪软饭或半流质食品进行食用。每天应该坚持少食多餐，且脂肪含量较高的食物以及肉类依然需要限量食用。对患者要注意碳水化合物、蛋白质以及热量的补充，同时要保证各种维生素的有效摄入。当然，如果患者的体重较大，应该进行低热能饮食，使患者可以减轻体重。
当然，由于慢性胆囊炎在症状表现上较为隐秘，不容易发现，因此，必须要对该病的预防工作保持重视，这种疾病的预防，最重要的就是要控制饮食，对于胆固醇含量较高的食物一定要少吃，包括虾蟹以及动物内脏等。要多吃新鲜的水果、蔬菜和鱼类，且饮食需要将脂肪摄入量控制好，如鸡蛋以及肥肉应该少吃，通过健康的饮食，应该保证胆囊的收缩功能，确保胆汁的顺利排空，能够避免出现胆结石的问题。而一旦出现胆囊炎急性发作时，应该及时去医院进行治疗，避免急性胆囊炎出现反复发作的情况，最终转为慢性胆囊炎。而症状较轻，胆囊收缩功能减退不多，且胆囊当中没有结石的患者，对于发病症状也要保持重视，一定要通过医院确诊以后才能使用相应的药物治疗方案，切不可将其视为胃病，不够重视，盲目用药，导致病情不断加剧 [3]。
参考文献：
[1] 于淼. 别把胆囊炎当胃病[J]. 长寿, 2014,24(7):23-23.
[2] 林宽. 勿把胆囊炎当胃病[J]. 健康人生, 2015,12(6):31-31.
[3] 黄建平. 莫把胆病当胃病[J]. 健康必读, 2014,16(8):42-42.