浅析集束化护理管理在老年患者压疮护理的应用效果
及评价

赵军亮1 马小琴2

1.宁夏银川市第二人民医院 宁夏 银川 750001
2.银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用效果及评价。选取本院2018年8月-2019年8月收治的100例老年压疮患者，将其随机分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规护理，干预组给予集束化护理，对比两组老年压疮患者临床护理满意度、护理效果以及护理干预后患者生活质量评分。结果：干预组患者护理满意度、护理效果、生活质量评分均高于对照组，数据差异有统计学意义。

【关键词】集束化护理管理；老年压疮；护理效果；生活质量；满意度

集束化护理（Bundeles of Care）是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。

压疮（Pressure ulcer,pu）是局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织破损和坏死。长期卧床的老年患者由于大小便失禁、过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，局部长期受压、全身营养不良等因素，压疮发生率会更高。压疮的发生，直接影响患者的生活质量，因此，有效的护理干预，对于改善压疮患者的生活、生存质量具有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取病例均为该院2018年8月—2019年8月期间确诊并治疗的老年压疮患者，总计100例。将老年压疮患者随机分为干预组、对照组，家属与患者知晓研究内容同意参与。干预组：50例患者，男性39例，女性11例；年龄在74～85岁之间，年龄均值（77.0±6.5）岁。对照组：50例患者，男性37例，女性13例；年龄在72～84岁之间，年龄均值（74.0±6.0）岁。两组老年压疮患者组间年龄、性别等一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，干预组采取集束化护理。具体如下：

1.2.1 对照组：该组50例老年压疮患者均采取常规护理措施。去除病因，加强防护，包括为患者翻身Q2h1次，翻身时防止拖拉，避免皮肤局部刺激，保持皮肤与床铺的清洁、干燥，避免摩擦与潮湿，护理单元消毒更换，每日给予患者皮肤清洁并对受压部分减压。加强皮肤护理，定期换药，防止感染发生。另外，对患者及家属进行压疮健康知识教育、饮食指导。

1.2.3 干预组：该组50例老年压疮患者在与对照组相同压疮常规护理基础上均采取集束化护理管理。

1.2.4具体方法：①提高护理质量，加强专业护理技能培训。科室为护理工作人员安排压疮护理针对性培训，并进行集束化护理模式学习，培训的方式可以是多样性的，包括知识讲座、实践指导、定期考核、共同讨论等。②提高服务意识，改变工作理念。通过学习，提高对压疮疾病的护理意识和工作理念，在常规压疮护理基础上进行集束化护理。在腰骶处、骨突出处、足跟处垫水袋，充分利用翻身垫、气垫床、胶体敷料等防护措施。并按照压疮造口专科护理指南中的流程进行护理，严格对患者实施相关压疮换药以及评估，并建立一个完善的压疮资料管理系统。并在此基础上结合患者个案护理动态记录单，将压疮护理的环节进行记录且备案。③压疮评估。借助Waterlow压疮评估表每日每班对患者压疮情况进行随时评估、记录，包括压疮的颜色、面积、渗液、深度、分期等指标。严格交接班，每班评估患者体位、受压程度，根据不同患者体质、习惯进行评估，发现问题及时解决。④制定压疮护理计划，根据患者病情变化随时调整计划。⑤医护人员全面分析患者病情，制定用药治疗、护理方案。⑥提供合理营养，防止患者出现贫血和低蛋白血症。⑦对患者和家属进行压疮预防知识的教育，指导翻身技巧，皮肤清洁技巧，营养知识等，积极参与自我护理。⑧预防压疮护理误区，如：使用气垫圈、局部按摩、频繁过度清洁皮肤、使用烤灯等。⑨心理疏导及健康指导，做好病人的心理疏导，普及压疮的预防知识及治疗技术，有计划的做好护理和随访工作。

2 两组患者护理效果比较

2.1 见下表

2.2 效果评价

2.2.1 通过满意度调查表，包括压疮护理方法、管理、护理人员态度、情绪波动等方面，干预组满意度明显高于对照组。

2.2.2 通过护理效果比较，包括老年压疮患者康复、痛苦降低指数、病人生活质量、患者及家属对压疮护理知识的掌握程度等，干预组护理效果明显高于对照组。

3 讨论

3.1 从表格上可以看出，干预组的护理满意率高于对照组。

3.2 老年卧床患者最容易发生压疮，不仅增加病人的痛苦、护士的工作量，而且还增加家庭和社会的经济负担。因此，预防和治疗压疮是护理工作的挑战和职责。常规的护理方法对于重症老年患者来说，不具备太强的针对性，预防压疮的效果较低，不能够根据患者的具体身体状况、压疮风险评估值来实施有针对性的护理。

3.3 压疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂，以病人为中心，一切从病人的实际出发，客观的承认压疮危险因素，充分认识其危害，努力探索预防和治疗压疮的新方法、新技术，是每一位护理人员义不容辞的责任。集束化护理管理在老年患者压疮护理中实施效果明显，根据患者病情制定护理计划，采用科学的护理器具和方法，为患者住院治疗期间提供舒适的环境并加速患者康复速度，极大减轻病人痛苦，降低了感染率，在改善患者生活质量方面具有积极意义。集束化护理管理，在常规护理的基础上，重视对患者的心理护理、健康教育、饮食护理、专业护理知识培训与学习，可以提高患者治疗的信心、责任感，降低护理工作中的矛盾问题。

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