乳腺癌患者护理中应用循证护理干预措施
及对生活质量的影响分析

沙婷婷

铜陵市人民医院 安徽 铜陵 244000

【摘 要】目的：探究循证护理干预措施用于乳腺癌患者护理中，对患者生活质量的影响。方法：抽取本院自2017年5月-2019年5月收治的60例乳腺癌患者开展本次研究，将其随机分为2组，即：对照组、观察组。对照组（n=30）用常规护理，观察组（n=30）用循证护理干预措施，对比患者不良情绪评分、生活质量评分、护理满意度。 结果：不良情绪评分：观察组低于对照组（P＜0.05）；生活质量评分、护理满意度：观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在乳腺癌患者护理中，循证护理干预措施的应用，既可缓解不良情绪，又有提高患者生活质量及护理满意度，临床应用价值较高。

【关键词】循证护理干预措施；乳腺癌；生活质量

临床统计，上世纪70年代末以来，我国的乳腺癌发病率即直线上升，且好发于乳腺癌家族史、生育晚或是未生育者中[1]。通常情况，原位乳腺癌并不严重，位如乳房细胞组织松散，出现转移后，导致原位乳腺癌进一步病变，直接危及女性生命安全[2]。因此，乳腺癌患者应及时采取针对性治疗干预，以此来提高生命安全。随着医疗技术的进步，临床多采用化疗加手术治疗乳腺癌，但在治疗中，因化疗药物副作用较大，患者机体会产生多种不良反应，不仅会影响治疗效果，还会降低患者治疗依从性，再加上手术作为直接应激源，会使患者产生多种不良的生理与心理应激反应，从而影响治疗 [3]。故在乳腺癌护理中，积极配合有效的护理方案，对缓解应激反应具有重要作用。循证护理干预措施是一项新型的护理方案，其具有科学性、针对性，用于乳腺癌护理中，对辅助提高治疗效果具有积极意义。本次针对循证护理干预措施用于乳腺癌患者护理中，对患者生活质量的影响进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床一般资料

研究时段：2017年5月-2019年5月，研究对象：60例本院收治的乳腺癌患者，随机分为对照组、观察组，每组各30例。对照组：年龄：37-68岁之间，平均年龄（52.17±10.30）岁；病程：0.3-3.5年，平均病程（2.15±0.78）年，学历：初中及以下、高中、大专及大专以上分别13例、7例、10例。观察组：年龄：38-69岁之间，平均年龄（52.55±10.24）岁；病程：0.4-4.0年，平均病程（2.20±0.81）年，学历：初中及以下、高中、大专及大专以上分别11例、8例、11例。统计2组基本资料，无差异（ P＞0.05）。医院伦理会同意本次研究。

诊断标准：经手术病理组织检验诊断确诊。

纳入标准：参与者均为女性；均为首次发病者；研究前均知情，并签署同意书。

排除标准：严重肝肾功能障碍者；全身性疾病者；精神疾病者；沟通障碍者；非原发性乳腺癌者；治疗依从性较者。

1.2 方法

对照组用常规护理，即向患者、家属介绍病房环境，辅助完成相关检查者，用药护理，强化营养干预，并发症预防护理等。基于此，观察组用循证护理干预措施：（1）建立循证护理小组：组建一支由护士长、护师、护士组成的循证护理小组，由护士长指导与带领小组对乳腺癌患者开展护理。（2）收集护理问题：收集与乳腺癌相关的资料，找出需要护理的情况，如：不良心理、影响治疗常见因素、饮食等。（3）循证支持：根据小组收集的护理问题，找出关键词，在知网、万方等资料库，寻找、筛选相关文献，并对文献资料中的护理方法有效性、适用性及局限性等进行评价，结合患者实际情况，为其制定合理、可行的护理措施。（4）循证护理措施：健康宣教：根据患者文化程度，给予针对性健康教育，向其普及发病机制与治疗优势、注意事项等，使其了解与掌握疾病症状，了解治疗中可以出现的情况及应对措施，提高治疗信心。（5）心理护理：多数患者与家属因担心治疗费用，从而出现负面情绪，如焦虑、抑郁等，而过多的不良情绪，会降低自身免疫力，影响化疗效果。故护理人员可多关心、鼓励患者，倾听其心里感受，了解心理状态与愿望，针对性给予心理疏导；介绍乳腺癌治疗成功案例，提高治疗信心的同时使其保持乐观心态。（6）营养指导：在治疗中，饮食摄入非常重要，护理人员可叮嘱患者多食物高蛋白、易吸化的食物，饮食搭配应荤素相结合，促进能量的摄入量。（7）不良反应护理：在治疗中，患者会出现不同的不良反应，使其出现不良心理；护理人员应及时向患者说明治疗中的不良反应有哪些，让其明白部分不良反应为正常反应，同时提醒患者做好心理准备，缓解不良情绪；同时在治疗中，做好肠胃道功能保护措施，定时检查，如有异常，及时报告医生。

1.3 分析指标

对比患者不良情绪评分、生活质量评分、护理满意度。

不良情绪：包含焦虑与抑郁，分别用SAS、SDS量表评价，前者、后者临界值分别53分、50分，分数越低越好[4]。

生活质量用QLQ-C30量表评价，包括5个方面，即角色、情绪、躯体、社会、认知，总分100分，分数越高，生活质量越好[5]。

护理满意度用我院自制的量表评价，包括护理态度、心理护理、不良反应护理、健康教育、护理能力等，总分100分。分这3个阶段，即非常满意，总分＞90分；满意，总分在70-90分；不满意，总分低于70分。非常满意与满意比例之和为护理满意度。

1.4 统计学方法

本研究所得数据，均由SPSS18.0统计，变量资料，用[(x±s)]表示 ，t检验；定性资料，用（%）表示，(x2)检验，2组数据差异显教学，且P＜0.05，表示统计学有意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分、生活质量评分比较

不良情绪评分观察组低于对照组，而生活质量评分观察组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 不良情绪评分、生活质量评分比较(x±s)；n=30

2.2 护理满意度比较

观察组：21例非常满意、8例满意、1例不满意；对照组：13例非常满意、9例满意、8例不满意，组间对比差异明显，P＜0.05。

3 讨论

乳腺癌是女性常见肿瘤之一，发病率以每年3%的速度递增，且越来越趋于年轻化方向，对女性身心健康、生活质量产生严重影响。近几年，临床在乳腺癌治疗中，多以化疗加手术的形式来对治疗，但化疗对于乳腺癌患者来讲，药物带来的副作用，会使患者出现一系列不良反应，如疼痛、呕吐等，使其在生理与心理上承受巨大的负担，同时还会增加负面情绪，如害怕、焦虑、抑郁等，也会影响生活质量[6]。而临床实践发现，在乳腺癌治疗中，配合有效的护理措施，可以改善乳腺癌患者不良心理，提高生活质量的同时减少并发症 [7]。

循证护理干预措施是新型的护理方式，其源于医疗证据，是护理人员在有计划的护理中，将患者实际情况、临床护理经验、科研结果相结合，取得科学的证据，作为临床护理依据的过程，从而提升护理质量。将其用于乳腺癌患者中，通过寻找护理中的问题，将其进行结构化，并以此为依据，在相关文献中查询，寻找相应的证据；与需求相结合，根据临床证据，做出符合患者需求的护理计划，并将其实施于患者中，进一步提高护理效果[8]。

综上所述，循证护理干预措施用于乳腺癌患者护理中，对提高患者生活质量具有重要作用，值得推广。

参考文献：

[1] 房春香.循证护理在乳腺癌术后早期功能锻炼中的应用[J].系统医学,2019,4(10):170-172.

[2] 张曼.循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用效果[J].首都食品与医药,2018,25(22):103-104.

[3] 李秀清.循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用[J].中外医学研究,2018,16(27):87-88.

[4] 王静玲,金立亭,汪芳.循证护理对乳腺癌化疗患者心理、生活质量及并发症的影响[J].中国临床研究,2018,31(07):998-1000+1003.

[5] 邱巧玲.循证护理改善乳腺癌手术患者情绪及手术耐受程度的效果分析[J].中外女性健康研究,2018(12):171-172.

[6] 黄琼,沈珍清,游颖斌.循证护理预防单侧乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓形成[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(07):181-182.

[7] 刘新华,周立芝,李建君,等.循证护理对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(02):194-197.

[8] 董家萍.研究循证护理对乳腺癌保乳手术患者情绪及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(93):227+232.