阶段性心理干预在行介入栓塞术治疗原发性
肝癌（PHC）患者护理中的应用价值体会

沙婷婷

铜陵市人民医院 安徽 铜陵 244000

【摘 要】目的：分析阶段性心理干预在行介入栓塞术治疗原发性肝癌(PHC)患者护理中的应用价值。方法：研究对象选取本院2017年6月-2019年6月期间收治的行介入栓塞术治疗的原发性肝癌患者，共78名患者。随机方法分组为研究组和观察组，每组39名患者，其分别接受常规心理护理以及阶段性心理干预。对比两组护理方法的应用价值。 结果：研究组患者的SAS、SDS、PSQI、PFS评分均少于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。结论：在行介入栓塞术治疗原发性肝癌患者的护理中有助于缓解肝癌患者不同治疗阶段的不良情绪，措施更具针对性，更能减少患者的心理应激反应，提升多方面的生活质量，护理效果好，值得应用。

【关键词】阶段性心理干预；介入栓塞术；原发性肝癌；护理；应用价值

原发性肝癌(PHC)属恶性肿瘤，高发年龄为40-50岁，且男性多于女性。介入栓塞治疗术是原发性肝癌的治疗手段之一，是一种通过医学影像学设备将精密手术器械将相关部位的动脉引入人体然后对病变组织展开治疗的治疗方法[1]。原发性肝癌死亡率仅次于胃癌、食道癌，其死亡率、治疗效果等是影响患者心理健康的重要因素，而心理应激反应，则很大程度上影响了肝癌患者的生命质量和身心健康。因此，了解肝癌患者的不良心理反应，实施相应护理，帮助患者获得较好的生活质量及身心状态。基于此，本院以提高PHC患者生存质量，对院内部分介入栓塞术治疗PHC的患者实施了阶段性心理护理，研究其应用价值，研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入研究对象为78例本院2017年6月-2019年6月期间收治的行介入栓塞术治疗的原发性肝癌患者，以“身份证尾数奇偶法”作为分组原则，将患者分为对照组（例数=39）、研究组（例数=39），所有患者均自愿参与研究且签署了研究相关的知情同意书。其中研究组患者男性25例，女性14例，年龄41-73岁，平均年龄（50.79±4.82）岁；对照组男性24例，女性15例，年龄43-77岁，平均年龄（51.66±4.45）岁。两组基线资料相比P＞0.05，可比较。

纳入标准：①经病理、影像学检查，符合中国抗癌协会肝癌专业委员会2013年发布的原发性肝癌规范化诊治专家共识中的诊断标准[]，确诊为PHC。

排除标准：①合并精神疾病、老年痴呆、认知功能异常的患者。②预计生存期＜3个月的患者。

1.2 方法

对照组：常规心理护理。接诊患者后首先给予其PHC相关疾病知识的健康教育，护理人员加强查房与日常护理，期间与患者沟通观察其心理状况，评估患者可能存在的不良心理情绪，然后针对性地进行疏解。

研究组：常规护理基础上应用阶段性心理护理。这一护理方法将对患者的心理护理细分为：①入院初期。患者入院当日护理人员要向其介绍病房环境、配套设施等，同时想患者讲解一些PHC及其介入栓塞术的知识，向病人表达关心，并鼓励家人陪伴患者，给予其安全感，护理人员注意态度和蔼，与患者拉近关系，建立互信的护患关系。对于怀疑自己病情的患者，护理人员应不急于让患者接受确诊事实，采用慢慢说明的方式让患者了解真实病情，避免给患者太大打击。②入院中期。一方面要在患者手术时间给予其心理护理，PHC介入栓塞术患者是保持清醒的，所以护理人员应主动与其交流，询问患者手术期间的感受，及时发现不适状况，穿刺时与患者交谈转移其注意力，手术进行中还可播放舒缓音乐，如患者不喜欢可停止播放。手术完成后积极关注患者的病情，了解其不适、疼痛等症状，给予相应的关心，减少药物毒副作用、术后并发症对患者的影响。另一方面，护理人员要加强巡视工作，鼓励患者讲述自己的情况以及需求，尽可能满足其合理需求，对不能满足的耐心解释原因，存在恐惧现象的患者护理人员可给予其语言安慰，或者轻握患者的手、轻轻抚摸进行安慰，并指导患者定时作息，保证足够的睡眠和休息时间，平稳心态。整个护理期间护士要态度和蔼，语调平静，说话语速避免太快。③出院前护理。最后在患者治疗结束出院前给予其出院指导，鼓励其建立积极生活心态，并指导其自我护理措施，积极与他人交往转移对癌症的注意力，同时指导家属给予患者心理支持，让患者感受到被关心和被爱护。最后，患者出院后还应与其保持联系，通过微信等方式了解其康复情况、心理状态 [2-4]。

1.3 观察指标与评价标准

观察指标包括生活质量、心理状况、睡眠质量、疲乏情况四项。其中生活质量采用SF-36量表，该量表评分分值0-100分，分值与质量正相关。心理状况使用SAS、SDS量表，评价标准为50分以下患者无焦虑、抑郁情况，50-69分患者存在中轻度焦虑、抑郁情况，69分以上患者存在严重焦虑、抑郁情况。睡眠质量采用PSQI量表(匹兹堡睡眠质量指数量表)，该量表评分与睡眠质量负相关。疲劳情况则采用PFS（Piper疲乏量表），该量表评分分值0-110分，分值与疲劳程度正相关。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理， 形式的计量资料行t检验；[n（%）]形式的计数资料行 检验，P＜0.05形式的检验结果表示具统计学差异。

2 结果

2.1 心理状况评分比较

研究组患者的SAS、SDS两项得分均少于对照组，P＜0.05，详见表1：

表1 SAS、SDS评分比较

2.2 生活质量、睡眠质量、疲乏情况比较

研究组患者SF-36评分高于对照组，PSQI、PFS评分均少于对照组，P＜0.05，详见表2：

表2 SF-36、PSQI、PFS评分比较

3 讨论

肿瘤护理的重点减患者疼痛，改善其生活质量，其中的心理护理则主要稳定患者心理状态，正视和接受现实积极应对疾病。常规的心理护理往往在患者入院早期进行，并更偏向于通过健康教育的方式疏解其恐惧、担忧等的不良情绪，护理干预措施较为笼统，并且较少关注患者治疗时、住院期间、出院后的心理感受，阶段性心理护理就可以弥补这一缺失[5]。阶段性心理护理首先将对患者的心理护理细分为入院初期心理护理、入院中期心理护理以及出院前护理心理护理，分阶段地实对患者的心理干预，这样的心理护理更具针对性，更能减轻心理应激 [6]。本研究中就对研究组患者实施了阶段性心理干预，其结果显示：研究组患者的SAS、SDS、PSQI、PFS评分均少于对照组，SF-36评分高于对照组，P＜0.05。这说明研究组患者的不良心理缓解情况好于对照组，负面情绪减少的同时，患者睡眠质量也就的到提升，并且积极的心态还能减少心理疲乏状态，让患者保持积极、乐观的治疗心态，从而提升了生存质量。对于PHC行介入栓塞术的患者，其不同阶段的心理状况也是不同的，确诊PHC后患者首先会感受打击，并对自己罹患癌症表示怀疑期，这时主要心理干预在于让患者逐渐接受病情，避免受太大打击，而在治疗中期由于PHC介入栓塞术会给患者带来明显的不适及疼痛，这时就主要进行焦虑恐惧情绪的缓解。而在患者出院前及出院后，则重点干预患者治疗心态，让患者始终保持积极、乐观的态度 [7]。

综上可得：在行介入栓塞术治疗原发性肝癌患者的护理中有助于缓解肝癌患者不同治疗阶段的不良情绪，措施更具针对性，更能减少患者的心理应激反应，提升多方面的生活质量，护理效果好，值得应用。

参考文献：

[1] 万赤丹, 王国斌. 原发性肝癌治疗进展[J]. 腹部外科, 2019(1):1-6.

[2] 翁丹茜, 雷叶静, 林凌云. 原发性肝癌患者心理现状调查及其影响因素研究[J]. 护士进修杂志, 2018, 33(23):69-71.

[3] 李博, 马宁, 丛仔红. 某医院326例原发性肝癌患者介入治疗术后心理危机现状及影响因素调查分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2017, 35(10):1314-1316.

[4] 张晶晶, 李懿, 熊正香. 人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(6):70-72.

[5] 罗君, 邵国良, 郑家平, et al. 原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后腹痛的发生规律及影响因素[J]. 介入放射学杂志, 2017(07):43-47.

[6] 张雪玲. 肝癌患者心理护理及健康教育[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(81):136-137.

[7] 张筠. 分析心理护理在原发性肝癌介入治疗中的作用[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(24):158-159.