脑卒中继发癫痫患者中综合护理的干预措施以及效

岳雅璇

南京江北人民医院 江苏 南京 210000

【摘 要】目的：探讨脑卒中继发癫痫患者中综合护理措施的干预效果。方法：本文选取本院收治的脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果：患者经基础护理干预、用药护理、饮食指导、康复护理、心理护理等护理干预后取得良好的临床效果，无一患者死亡。 结论：合理有效地对患者积极采取护理干预可取得良好效果，提高患者生活质量。

【关键词】脑卒中；癫痫；护理

“脑卒中”别称“中风”，是一种急性脑血管循环障碍疾病，是脑部血管破裂或阻塞导致的血液不能流入大脑而脑组织损伤的一组疾病。其引起的功能障碍主要表现在意识、动作、知觉、语言及精神面。在中老年人群中占较高比例，发病率、致残率、复发率均较高，致残后将严重影响患者的日常生活，增加社会及家庭负担。因此对脑卒中患者进行系统单元的护理干预在减少死亡率、并发症、致残率中，在往后的护理工作和预后中都起着重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月至2018年6月接收的脑卒中继发癫痫患者44例，患者均知情同意，以基础护理和综合护理为区分，将患者分为研究组（采用综合护理治疗）和对照组（不采用综合护理治疗），其中两组各22例患者，其中26例男性患者、18例女性患者，年龄在45到80岁之间，平均年龄62.5岁。患病时间7到10个月不等，疾病类型：脑出血20例、出血和缺血混合型12例、癫痫持续状态12例。通过影像学检查，选取的对象均符合脑卒中以及癫痫学术会议制定的诊断标准，既往均无癫痫病史或家族史[1]。

1.2 方法

两组均进行常规治疗，具体护理方式：密切观察患者神态意识、瞳孔、生命体征的变化情况、肌肉痉挛的程度、抽搐间隔的次数和抽搐的部位、大小便失禁等情况，及时掌握患者的病情发展，特殊情况遵医嘱用药。

癫痫大发作时可因舌根后坠造成呼吸道换气障碍，故应让病人取平卧位、头偏一侧、取下假牙、松开衣领以及腰带利于呼吸；用裹有纱布的压舌板放置于患者的上下臼齿之间（防止舌咬伤）；抽搐时不可强行牵拉按压患者肢体，防止骨折。专门留陪人看护、加床栏，使用约束带进行适当保护。

1.3 研究组在常规治疗的基础上实施综合护理

（1）病房的安排和注意事项 病房空气清新，环境卫生，避免声光味的强烈刺激。病床床头桌、柜子等均禁止放置玻璃锐气等危险物品。给病人及家属宣教，做好平时防范措施，例如固定床栏、预备牙垫或者压舌板等[2]，提醒家属癫痫发作时如何紧急处理。避免病房内同时收治两个或以上的癫痫患者，以免互相影响病情。

（2）药物治疗 患者用药前进行血常规尿常规等检查、观察记录用药后患者的病情、是否出现不良反应，将药物的毒副作用降到最低，保证治疗安全有效。患者口服用药时，注意告知病人以及病人家属应遵医嘱长期、规律用药，若擅自停药、减药、漏服药及自行换药均可能造成癫痫发作失去控制或者持续状态。

（3）饮食指导 癫痫患者要合理控制饮食，护理人员据患者情况制定相对应的饮食食谱及方案，清淡易消化为主要，避免辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等；对于常年服用抗癫药物的患者，如长期服用苯巴妥钠时易引起骨质疏松，大约有一半反应在在骨骼内的镁缺乏，不能供给身体细胞使用而使得肌肉颤抖、精神紧张。患者可多食用玉米、荞麦面、绿色蔬菜等含有镁的食物，舒缓神经防止癫痫发作。

（4）康复护理 对于Barthel指数＜20分、不能活动的患者实施被动运动指导，对小关节开始简单屈伸运动，循序渐进进行腕部、全身肢体和躯干的运动；对于Barthel指数20-60分的患者，适当调节身体姿势，引导进行床上桥式运动；患者Barthel指数＞60分的患者具有自我运动能力，则自行进行训练[3]。护理师每周据患者病情进行数字评估，及时制定新的护理计划。

（5）心理护理 由于癫痫病程长、反复发作、不分场合时间，患者在心理上承受着压力、自卑和恐惧。且治疗周期长，费用也对一个家庭产生压力，还给患者以心理负担。更有患者脾气暴躁、严重影响预后。护理时加强和患者及患者家属的沟通，耐心讲清疾病的发展，指导家属理解和关心患者，让病人感到被尊重和关爱，积极治疗。

2 结果

经过对两组患者1个月的详细观察，我们发现研究组经过综合护理治疗后，有18例患者自述癫痫症状减轻占90%，高于对照组10名患者占80%（P＜0.05），研究组的癫痫发病次数、发病情况均低于对照组(P＜0.05 ）。具体情况如表1。

表1

3 典型案例

唐某，女，60岁，高血压病史十年，一年前曾在家突然头昏倒地，不省人事，清醒后能对答，未予重视。入院前，患者曾出现半身无力、口角歪斜、伴有双目凝视、呼之能应、不能对答，大小便失禁，持续时间达15-30秒，发作隔2天左右，予入院完善相关检查，脑CT检查诊断患者为脑卒中继发癫痫。遵医嘱给予“苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠”控制病情，实施综合护理干预，采用一系列专人定制护理，对患者进行药物、饮食、康复以及心理的护理，预防患者脑水肿、酸中毒等。患者经治疗1个月，自觉临床症状得到缓解，予相关后期康复训练护理后顺利出院。

4 讨论

脑卒中继发癫痫是一种常见的癫痫病，脑血管的皮质损害是其发作的先决条件。据相关资料报导，在老年继发癫痫的患者中，50%的癫痫发作与脑卒中有关。本文主要研究综合护理干预的措施对脑卒中继发癫痫患者的效果，进行的基础护理干预、药物治疗、饮食指导、康复护理、心理护理工作，在一定程度上减少了癫痫的发生，为病人的病情控制和疾病预后创造了有利条件。

参考文献：

[1] 陈岩.出血性脑卒中继发癫痫的有效护理措施[J].吉林医学.2013.34（2）：343

[2] 尤黎明.吴瑛.内科护理学[J].第五版，人民卫生出版社2012.901-907.

[3] 刘献增.梁治东.难治性癫痫的发病机制与治疗对策[J].山东医药，2012.52（8）：2-5