延续性护理对冠心病心力衰竭患者复检依从性及生活质量的影响

阮 宁1 李文超1 韩伟泽2 李秀君*1

1.赤峰学院附属医院 内蒙古 赤峰 024000
2.赤峰学院 内蒙古 赤峰 024000

【摘 要】目的：研究对冠心病心力衰竭患者实施延续性护理的效果。方法：选择我院2017年4月-2018年4月中的80例冠心病心力衰竭患者进行研究，按照患者出院后护理开展的不同方式进行分组，观察组40例、对照组40例，分别接受延续性护理、常规指导，比较两组效果。结果：观察组患者护理后患者复检依从性度92.50%，对照组复检依从度75.00%， P＜0.05；观察组出院后3个月生活质量评分优于对照组，出院后3个月心绞痛发生频率为（2.26±0.84）次/周，明显低于对照组（5.75±1.17）次/周，P＜0.05。结论：对冠心病心力衰竭患者实施延续性护理能够提升其复检依从性，改善患者生活质量，值得广泛推广。

【关键词】延续性护理；冠心病心力衰竭；复检依从性；生活质量

冠心病是我国发病率较高的一类心血管疾病，病程一般较长，随着病情进展容易伴发其他疾病，冠心病伴发心力衰竭是临床较多发的一类[1]。由于病情容易反复发作，迁延难愈，所以必须在临床治疗实施的基础上做好患者的护理干预[2]。延续护理是通过实施多种护理措施，保证患者从医院到居家的整个过程仍可以获得专业的护理，保证这一转变能够顺利完成 [3]。延续护理的内容一般包括出院计划、居家的指导及随访。本研究以我院2017年4月-2018年4月80例冠心病心力衰竭患者为对象，具体分析延续性护理的应用效果。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选择我院2017年4月-2018年4月中收治的80例冠心病心力衰竭患者进行分析，按照患者临床护理实施的方式不同分为2组。观察组包括20例男以及20例女，年龄平均（60.28±8.36）岁，疾病类型：陈旧性心肌梗死8例，急性心肌梗死13例，无症状性心肌缺血3例，稳定型心绞痛16例；对照组包括18例男以及22例女，年龄平均（60.59±8.14）岁，疾病类型：陈旧性心肌梗死9例，急性心肌梗死12例，无症状性心肌缺血4例，稳定型心绞痛15例。2组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义( P＞0.05)，能够进行比较。

1.2 护理方法

对照组在患者临出院时进行常规出院指导，向患者发放科室联系表，告知患者在出院后遇到疾病上的问题可通过电话寻求专业指导，护理人员不另外给予院外指导。

观察组则对患者实施延续性护理，具体方法如下：（1）在患者临出院时组建延续护理小组，组长由护士长担任，组员为科室内资历较高的护士。组员一起商讨制订延续护理方案，确定护理流程，组长需要对组员开展专业培训，培训内容包括冠心病心力衰竭相关知识、患者特点、延续护理特点及方法等。（2）建立冠心病心力衰竭患者健康档案：在患者即将出院时，收集患者基础信息进行健康档案的建立，内容包括患者患者病情、治疗情况、当前状况、护理方案、患者需求等。（3）出院后的护理实施：每周一次进行电话随访，每1-2月一次进行上门随访，另外患者也可以来医院进行咨询、接受指导，通过多种方式指导患者出院后的饮食、用药、心理调节、病情监测、发病时的急救方法、康复期的运动。从第二次随访开始，每次都要评估上次随访的效果，同时了解患者实际需求，合理调整之后的干预内容，以保证干预实施的针对性。

1.3 观察指标

复检依从性：评价两组患者出院后定时接受复检的依从性，分为完全依从（每次都可以遵医嘱复检）、部分依从复检（部分时候能够遵医嘱复检）、完全不依从复检（从不按时接受复检）。依从度=完全依从率+部分依从率。

生活质量：在患者出院时、出院后3个月分别评价两组患者生活质量，利用QOL量表进行，评价内容包括角色、生理、认知、情绪、社会、心理健康各个方面，总分100分，得分越高表示生活质量越高。

心绞痛发生情况：在出院时、出院后3个月分别记录两组患者心绞痛发生频率。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复检依从性

观察组复检依从性为92.50%，对照组复检依从性为75.00%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者接受护理后复检依从性比较（例，%）

2.2 生活质量

出院时两组患者生活质量评分结果差异不明显，P＞0.05，出院后3个月两组生活质量评分均有升高，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者出院不同时间生活质量比较（x±s，分）

2.3 心绞痛发生情况

出院时两组心绞痛发生频率差异不明显，P＞0.05，出院后3个月观察组心绞痛发生频率明显低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者出院不同时间心绞痛发生频率比较（x±s，次/周）

3 讨论

冠心病患者由于病程较长，所以在出院后仍需要持续性服药以控制病情，保证在院时的治疗效果[4]。但是因为这类患者年龄一般偏大，出院后的服药依从性无法保证，而仅仅依靠出院时的健康指导无法保证患者出院后长久的依从度，所以必须在患者出院后实施相应的护理干预[5]。延续性护理指的是在患者出院后实施的各项护理干预，与患者出院后的护理需求有较高的契合度 [6]。本研究观察组患者接受延续性护理后患者复检依从性为92.50%，明显高于对照组复检依从性75.00%，P＜0.05，另外观察组出院后3个月生活质量评分明显优于对照组，出院后3个月心绞痛发生频率为（2.26±0.84）次/周，明显低于对照组（5.75±1.17）次/周，P＜0.05。证实延续性护理干预在冠心病心力衰竭患者的护理中能够改善临床症状，提升患者的依从度，有助于患者生活质量的明显提升。

本研究观察组实施的延续性护理先建立一支延续护理小组，确定组员及组长，分别负责相应的内容，护理人员在开展护理前接受专业培训，并制订好具体的护理方案，能够为护理的实施奠定良好的基础。通过为患者建立健康档案，在档案中纳入患者全部信息，能够使护理人员对患者情况有详细了解，同时也能够将患者病情变化、护理实施情况记录在档案中，便于之后对患者干预效果的评估[7]。在具体的护理实施中，内容包括饮食、运动、用药、心理等各个方面的内容，对患者进行全面的指导，以保证患者在出院后身心各个方面都处于良好状态。在患者康复整个过程中都能获得护理人员专业的指导，有助于提升患者康复的信心以及依从度，遵医嘱完成治疗，因而能够获得更佳的治疗效果，使得生活质量得到更明显改善。

综上所述，对冠心病心力衰竭患者实施延续性护理能够提升患者出院后的复检依从度，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1] 李小花, 王堃. 延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):5-7.

[2] 谢琴. 浅谈老年人发生冠心病心力衰竭的诱因及对其进行护理的方法[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(7):50-51.

[3] 薛艳琴, 郭蕊. 护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响[J]. 西部中医药, 2016, 29(10):126-128.

通讯作者：李秀君

项目名称：护士延续护理知信行的调查研究

项目编号：201703220

项目名称：自治区级大学生创新创业训练计划项目 项目编号：201710138009