探讨冠状动脉支架术后患者应用抗凝药物
治疗的观察与护理效果

高伶娇 简艳娜 陈凤慈

江门市人民医院 广东 江门 529000

【摘 要】目的：分析对行冠状动脉支架术后患者实施抗凝药物治疗以及护理措施的效果。方法：将2018年6月至2019年6月本医院收治的行冠状动脉支架术治疗的患者120例作为研究对象，利用抽签的方式将患者分为两组，实验组和对照组。对照组患者术后进行抗凝药物治疗进行常规护理，实验组患者行抗凝药物治疗，并配合实施针对性护理措施，对比两组患者的治疗以及护理效果。 结果：实验组患者术后出血的概率显著低于对照组，同时，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，组间检验P＜0.05，存在统计学意义。结论：对冠状动脉支架术后患者行抗凝药物治疗可有效减少患者术后血栓的概率，配合实施相关护理措施，保证了抗凝治疗的效果，降低了并发症发生的概率，提高患者的护理满意度，促进患者痊愈，具有临床应用价值。

【关键词】冠状动脉支架术；抗凝药物；护理

当患者出现PTCA急性血管闭塞症状后，大多需要进行冠状动脉支架术治疗，是将一种金属质地的支架永久的植入到冠状动脉病变的部位，起到支撑血管壁的作用，促使冠状动脉官腔始终处于开放的状态，保证血管正常的血流，降低了心肌缺血的情况，此种治疗方式有效的降低了心肌梗死疾病的死亡率，保证了患者的生命安全。本文研究认为冠状动脉支架术后患者应用抗凝药物治疗的过程中，应用相关的护理措施，可提高抗凝治疗的效果，保证患者治疗安全，具体研究内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月至2019年6月本医院收治的行冠状动脉支架术治疗的患者120例作为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为两组，实验组和对照组。

对照组60例：男女患者的数量分别为48例和12例，患者的年龄（53.25±6.56）岁，均为安装一个支架的急性心肌梗死患者。实验组60例：男女患者的数量分别为46例和14例，患者的年龄（54.43±6.96）岁，均为安装一个支架的急性心肌梗死患者。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，可进行实验研究。

1.2 方法

1.2.1抗凝治疗措施

两组患者均进行抗凝治疗，手术开始时要先给患者肝素2500U治疗，在整个手术过程中，需要每间隔1小时追加2000U肝素，直到手术结束。手术后患者主要服用氯吡格雷、肠溶阿司匹林药物，前者每日服用75mg，每日服用1次，连续用药3个月，后者每日服用0.1g，每日服用1次，需要终身服用治疗。当患者拔除动脉鞘管约6小时后，皮下注射5000U低分子肝素，每日注射2次，连续用药3天至一个星期。手术后患者均需要进行常规的对症治疗[1]。

1.2.2术后护理措施

1.2.3 健康教育

冠状动脉支架术所使用的支架属于一种金属物质，植入人体后必须进行抗凝治疗，护理人员在抗凝治疗的过程中，要详细的向患者介绍抗凝治疗的必要性，说清抗凝治疗的效果、注意事项等方面，强化患者对于治疗的了解。在服用氯吡格雷或者注射肝素时，部分患者会出现出血情况，这会引起患者的恐慌心理，护理人员要在治疗前就向患者讲述清楚，药物使用后常出现的并发症，并积极采取治疗措施，舒缓患者的情绪[2]。

1.2.4 饮食护理

在抗凝治疗的过程中，患者的饮食应该清淡，多食用蔬菜和水果，禁止吸烟饮酒以及服用复合维生素，木耳中含有较多的维生素K，患者要避免食用[3]。同时，在抗凝治疗的过程，一定要做好防护措施，避免患者磕碰受伤，不要使用坚硬的物体挖耳朵、鼻孔，并注意观察患者的凝血情况。

1.2.5 并发症护理

如果患者出现牙龈出血、血便、呕血等症状，要即刻进行进行对症治疗，并时刻注意观察患者的意识，预防脑出血的出现。同时，术后血栓是较为常见的一种并发症，一般在术后的24—28小时容易出现血栓，护理人员要注意此段时间对患者进行密切的观察，并利用心电图检测患者动脉搏动情况，如果患者出现胸痛症状，表明出现血栓，要即刻采用针对性的治疗措施，避免病情加重[4]。

1.2.6 出院指导

患者达到可以出院的标准后，护理人员要叮嘱患者按时服药，并讲明服药的必要性，以及不按时服药的危害。如果是老年患者可给患者制定用药时间表，写明药品的名称、服药的次数、服药的剂量等。同时，护理人员要与患者的家属进行沟通，监督患者用药，并观察患者有无出现不良反应，如有异常症状，要即刻到医院就诊[5]。

1.3 对比指标

对比两组患者治疗后的出血情况，主要的出血部位有消化道出血、牙龈出血、穿刺点出血。利用本医院自制的满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查，分为非常满意、满意以及不满意三种情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS21.0统计学软件，对实验数据进行分析和整理，%表示计数资料，行x2检验，利用P进行组间检验，P＜0.05，表示统计学存在意义。

2 结果

2.1 两组患者出血情况对比

下表数据显示，实验组患者消化道出血、牙龈出血以及穿刺点出血的分别1人，发生率为5.0%，对照组出现消化道出现的有3人，出现牙龈出血的有5人，出现穿刺点出血的有5人，发生率为21.7%，实施治疗措施后，症状得到有效治疗。组间检验P＜0.05，存在统计学意义，详情见下表1。

表1 两组患者出血情况对比（%）

组别	例数	消化道出血	牙龈出血	穿刺点出血	发生率
实验组	60	1	1	1	3（5.0）
对照组	60	3	5	5	13（21.7）
x2					7.212
P					0.007

2.2 两组患者护理满意度对比

下表数据显示，实验组患者的护理满意度为95.0%，对照组患者的护理满意度为80.0%，组间检验P＜0.05，存在统计学意义，详情见下表2。

表2 两组患者护理满意度对比（%）

组别	例数	非常满意	满意	不满意	满意度
实验组	60	45	12	3	57（95.0）
对照组	60	30	18	12	48（80.0）
x2					6.171
P					0.013

3 讨论

当冠状动脉出现狭窄时，就会导致冠状动脉的供血出现不足，心肌就会长期处于缺血的状态，进而诱发冠心病。冠心病前期服药可以很好的控制病情，如果发展至后期，就需要进行手术治疗，冠状动脉支架术就是现今临床上常用的治疗冠心病的手段，通过打开患者的冠状血管，将金属质地的支架永久的植入到冠状动脉病变的部位，改善患者的心肌血流情况，治疗效果显著[6]。在冠状动脉支架术后患者需要进行抗凝药物治疗，抗凝药物可以预防支架血栓的形成，主要服用的药物就是抗血小板药物氯吡格雷以及肠溶阿司匹林，而为了杜绝患者术后冠状动脉再次狭窄的情况，通常还需有给予肝素进行治疗 [7]。但是，在治疗的过程中，很多患者会出现抵抗血小板的情况，促使抗凝治疗中，部分患者会出现出血并发症，降低治疗效果。本文研究认为，在冠状动脉支架术后抗凝治疗的过程中，实施针对性的护理措施，可以有效降低患者抗凝药物治疗过程中所产生的并发症，保证了患者的治疗安全[8]。

本文在研究的过程中，将120例冠状动脉支架术后抗凝治疗患者作为研究对象，分为实验组和对照组，两组患者术后均进行抗凝治疗，对照组在治疗的过程中实施常规的护理措施，实验组患者实施针对性护理措施，统计学分析两组患者的治疗以及护理结果。实验结果表明，实验组患者的治疗效果显著优于对照组，患者消化道出血、牙龈出血、穿刺点出血等并发症发生的概率显著降低，同时护理满意度得到大幅度提升，组间检验P＜0.05，存在统计学意义[9]。

总而言之，本文研究表明在冠状动脉支架术后抗凝治疗可有效预防的血栓形成，配合实施针对性护理措施，降低了治疗过程中的并发症，保证了治疗效果，提高了护理满意度，具有临床应用的价值[10]。

参考文献：

[1] 张晶晶, 文倩. 冠状动脉支架术后抗凝治疗的观察及护理[J]. 当代护士(中旬刊), 2015,7(9):22-23.

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[3] 陈雪萍. 老年冠心病患者冠状动脉支架术后抗凝的观察及护理[J]. 中国实用护理杂志, 2015,3(s2):28.

[4] 吴学勤,郭晓岗,唐雁玲,等.直接PCI治疗急性心肌梗死伴房室传 导阻滞患者的护理[J].中国实用护理杂志,2016,22(10):16-17. [6] 胡小莹,邱洪.长期口服抗凝药物治疗的患者经皮冠状动脉支架 置入术后的抗栓治疗[J].中国循环杂志,2016,25(1):71-73.

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[8] 那剑, 阚通, 秦永文. 经皮腔内冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的病因分析及治疗[J]. 国际心血管病杂志, 2015, 42(4):223-224.

[9] 刘毅, 孙冬丽. 冠状动脉支架植入术后患者伴随疾病心理疏导[J]. 中国卫生标准管理, 2015,12(24):182-183.

[10] 白峻, 王月影. 探讨冠状动脉内支架术后并发症的预防及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,6(67):28.