预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者并发症的
防控效果观察

刘芸芸

连云港市第二人民医院 邮编： 222021

【摘 要】目的：观察老年脑卒中吞咽障碍患者实施预见性护理对于防控并发症的效果。方法：选取2017年9月至2018年8月收治的老年脑卒中吞咽障碍患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，对照组采取常规护理，观察组实施预见性护理，对比护理效果。结果：观察组并发症发生率6.12%、治疗总有效率97.96%显著优于对照组22.45%、83.67%，对比有统计学意义( P＜0.05)。结论：预见性护理在老年脑卒中吞咽障碍患者护理中效果良好，可有效降低并发症，值得应用。

【关键词】老年脑卒中；预见性护理；吞咽障碍；防控效果；并发症

临床上，脑卒中为临床常见疾病，且老年人为高发人群，同时老年患者预后效果差，容易出现吞咽功能障碍，严重影响其日常和身心健康生活。并且该类患者极易出现吸入性肺炎等并发症，影响疾病恢复，所以防控并发症意义重大[1]。同时此类患者的理解能力差，机体功能不佳、恢复慢，所以临床护理期间防控吞咽障碍的有关并发症的要求显著提高。本文观察预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者并发症的防控效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2017年9月~2018年8月，98例老年脑卒中吞咽障碍患者，随机分为观察组49例，男25例，女24例，年龄65~82岁，平均年龄(70.36±0.34)岁；对照组49例，男26例，女23例，年龄66~85岁，平均年龄(71.04±0.42)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理。观察组实施预见性护理，包括：①建立预见性护理小组，后评估患者病情，结合结果分患者为2个层次；吞咽功能障碍Ⅱ~Ⅲ级、Ⅳ~Ⅴ级，结合具体情况而实施预见性护理。②Ⅳ~Ⅴ级者。该类患者是重点的护理人群，需对患者和家属进行健康教育，内容包含防控并发症、卒中和吞咽障碍的危害等，着重强调可能出现的并发症；并实施排痰、清洁口腔等护理，协助患者进行有效咳嗽、深呼吸等，告知家属正确辅助拍背的排痰方法。并且锻炼和改善患者的吞咽障碍，如舌部、张闭颌、吹起、鼓腮活动等训练；此外规律性进行喉部抬高、呼吸功能锻炼、屏气空吞咽训练等，0.5h/次，2次/天，增加情况好的患者训练次数，3~4次/天。注意保持鼻饲者口腔清洁，半卧位进食最佳，多餐少食，对其大便性状密切关注，调整饮食。③Ⅱ~Ⅲ级者。该类患者吞咽障碍较轻，可实施摄食吞咽锻炼，但护理人员必须辅助患者，先排痰，后取半卧位，轻微者可坐位，首次饮食量为3~4ml团状物，放置口腔内，用勺子刺激舌部，促进吞咽功能，食物量随着吞咽功能的提升而增加，完成训练后，清洁口腔，同时拍背、翻身和呼吸道清洁护理。针对咳嗽者，教会其正确有效咳嗽的方法。

1.3 疗效判定标准

①疗效：治疗前后根据洼田实验[2]进行评级。治愈是洼田评级为1级，没有吞咽障碍；有效是评级为2级，吞咽障碍改善显著；无效为评级是3级，吞咽障碍未改善。

②并发症：误吸、吸入性肺炎、其他。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行x2检验，计量用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 并发症

对比有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 疗效

对比有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 并发症(n,%)

表2 疗效(n,%)

3 讨论

卒中患者中老年患者为主要人群，同时由于影响因素较多，如代谢较慢、机体功能状态不佳等，导致其恢复慢、效果差[3]。并且老年脑卒中患者以吞咽障碍为常见的一种并发症，在一定程度上影响患者的生活、心理等健康，同时对其营养状态、进食造成影响，也会使得其出现呛咳、误吸等并发症，从而使吞咽障碍患者的要求增加[4]。同时出现并发症也会影响康复效果和康复进度，降低患者的生活质量，所以防控并发症非常有必要。此外，护理是较为明显的改善患者身心健康的方式，具有较高的临床应用价值，而预见性护理利用实施预防性护理措施，针对可能出现的问题进行防控，实现提升护理效果的作用。

本次结果为，观察组并发症发生率显著低于对照组，说明较常规护理，预见性护理干预效果更佳。同时观察组治疗总有效率高于对照组，说明预见性护理应用效果显著，利用预见性护理措施来达到控制并发症出现的效果，同时采取预防性干预措施可将患者对于防控并发症的重视度提升，实现良好改善护理措施实施的目的。

综上，预见性护理在老年脑卒中吞咽障碍患者并发症防控中效果显著，可有效防控并发症，提升患者吞咽功能，具有较高的临床应用价值，值得进一步在推广应用。

参考文献：

[1] 林霞,刘月玲.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国医药科学,2018,8(2):97-100,148.

[2] 艾孜孜姑丽?阿布都肉苏力,穆妮热?阿卜杜克热木.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国保健营养,2018,28(26):228-229.

[3] 戴克银,彭晓林.老年脑卒中伴吞咽障碍患者营养干预效果及预后影响因素[J].中国老年学杂志,2018,38(6):1286-1288.

[4] 郑晓丽,陈芳.老年脑卒中吞咽障碍患者早期胃管鼻饲流质饮食与精心护理的应用效果[J].临床检验杂志（电子版）,2016,5(3):144-146.