围手术期护理干预对手术患者血压、心率
及心理状态的影响

王甜甜 刘芳芳

河南平顶山煤业集团公司一矿医院 外科 河南 平顶山 467011

【摘 要】目的：探讨围手术期护理干预对手术患者血压、心率及心理状态的影响。方法：选取2015年11月-2017年4月在本院行手术治疗的患者92例，利用随机数表法分为两组，各46例。对照组行常规手术护理，观察组在此基础上行围术期护理干预，对比两组患者血压、心率及心理状态。结果：术中，观察组舒张压、收缩压、心率较对照组低，差异有统计学意义（ P＜0.05）；术后，观察组SAS、SDS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期护理干预可有效保持患者血压、心率稳定，改善其心理状态。

【关键词】围手术期；护理干预；血压；心率；心理状态

手术的主要作用是为患者提供救治与抢救，且是临床上较为重要的治疗方式。由于手术治疗的特殊性，容易使患者产生生理及心理方面障碍，出现恐惧、紧张等负面心理，并产生应激反应，对手术效果造成影响[1]。本研究主要通过围手术期护理干预对手术患者血压、心率及心理状态的影响作出分析。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月-2017年4月在本院行手术治疗的患者92例，利用随机数表法分为两组，各46例。观察组男29例，女17例；年龄21-67岁，平均（43.58±5.27）岁。对照组男27例，女19例；年龄20-69岁，平均（44.65±5.34）岁。两组一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者均签署知情同意书，且本研究经院内伦理委员会审批同意。

1.2 方法

对照组行常规手术护理，包括健康宣教、术前准备、环境护理等。观察组在此基础上行围术期护理干预：①术前访视。术前1d进行，访视时主动与患者交流，告知患者病况，对其提出的疑问及时解答，可发放相关疾病的健康知识手册，并讲解麻醉方式、手术目的、手术方式、注意事项等，减轻患者顾虑。督促患者术前12h开始禁食，4-6h开始禁水。②体位护理。上肢摆放至舒适角度，避免过度外展，造成臂丛神经损伤；取患者膀胱截石位，可在双脚放置位置垫海绵，并使用中单向腿内旋方向对患者小腿下部进行包裹，避免损伤腓总神经，还可适当帮助患者按摩下肢，避免发生血液循环障碍，保证手术期间体位舒适。③输血、输液配合。为方便输血、输液，需开通静脉通道，术中需保持静脉通道通畅；老年患者及心功能不全者，需对液体输入量严格控制。密切关注患者术中失血情况，血液输入后，需密切关注患者是否出现输血反应、是否发生电解质紊乱等现象。④术中护理。麻醉前应及时鼓励患者，手术期间护理人员需时刻陪伴患者，密切关注患者生命体征。⑤术后护理。术后密切关注患者切口、引流管，并观察引流液的颜色、性质等，做好术后疼痛护理，避免因过度疼痛影响休息和康复。

1.3 观察指标

①血压、心率于术中利用生命体征监测仪测定。②术后心理状态：利用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）判定[2]，以50分为界，分值越低，患者心理状态越好。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，“x±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率 术中，观察组舒张压、收缩压、心率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心理状态 术后，观察组SAS、SDS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

手术不仅使患者身体受到较大创伤，还给患者心理造成严重影响，且多数患者为初次手术，对手术室环境陌生，进一步加重焦虑、紧张等负面心理，导致血压、心率异常改变，无法配合完成手术，甚至增加手术风险[3]。人体产生适当的应激反应，并保持稳定水平，可帮助人体调动应对资源，但若应激反应较大，可使血流动力学产生巨大变化，增加患者焦虑、紧张反应，加重高血压、加快心率，增加围手术期不良事件[4]。

表1 两组血压、心率对比（x±s）

表2 两组SAS、SDS评分对比（x±s，分）

围手术期护理干预既可有效改善患者病况，又可调节患者心理状态，满足患者生理、心理、精神等多方面需求，有效降低手术带来的不适感。术前访视可提前与患者沟通，了解患者内心感受及对手术的认知情况，主动解答患者提出的各项问题；进入手术室后，由于刚进入陌生环境，容易产生紧张情绪，需及时给予安抚。麻醉时需帮助患者保持体位，动作轻柔，减轻患者不适感。术中还需时刻关注患者的生命体征，及时告知家属手术进程，避免其过度担忧。围术期护理干预主要为了使患者时刻感受到重视与关心，有利于提高患者抗病自信心，提高治疗积极性，有效缓解负面心理，使患者血压及心率保持稳定，减少手术风险 [5]。本研究结果显示，观察组血压、心率、心理状态均较对照组优，表明围手术期护理干预对手术患者血压、心率及心理状态具有显著影响。

综上所述，围手术期护理干预可有效保持患者血压、心率稳定，改善其心理状态。

参考文献：

[1] 朱玢.细节护理在手术室优质护理中的应用及效果评价[J].中国药物与临床，2016，16(4):601-603.

[2] 黄丽华，徐永勤，姚莉.手术室整体护理对肿瘤患者心理情绪及预后的影响[J].西部医学，2015，27(7):1105-1107.

[3] 孔令珍.细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2015，19(6):81-84.

[4] 冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(16):85-88.

[5] 林红.人性化护理模式在手术室护理中的应用价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(1):126-129.