乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效

赵爱阳

75240部队门诊 广东 惠州 516023

【摘 要】目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：选取2018年6月至2019年6月期间的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。以治疗方案的不同为根据，将70例患者分为2组。将联合应用乌司他丁、奥曲肽的35例患者当作观察组，将单一应用奥曲肽的35例患者当作对照组。观察2组疗效。结果：观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎，疗效确切，值得推广。

【关键词】乌司他丁；奥曲肽；重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎是一种临床常见的危急重症，属于消化系统疾病范畴，主要临床表现为腹痛、心肌损害、休克、发热等，容易导致全身炎症反应，致残率、病死率相对较高，严重威胁患者的健康及安全[1]。临床治疗重症急性胰腺炎，关键在于早诊断、早治疗，合理选择药物，是改善患者预后的重要前提。为探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效，现对70例重症急性胰腺炎患者进行分组实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月期间的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。均经实验室检查及影像学检查确诊，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除精神障碍、血液系统疾病、胆管梗阻、临床资料不全者。以治疗方案的不同为根据，将70例患者分为2组。观察组：男20例，女15例；年龄26~71岁，平均（45.46±3.23）岁。对照组：男22例，女13例；年龄25~70岁，平均（45.32±3.16）岁。2组有可比性。

1.2 方法

患者入院后，均给予解痉、抗感染、胃肠减压、抑酸、营养支持等常规治疗。对照组单一应用奥曲肽（Novartis Pharma AG，H20020229），静脉滴注，0.6毫克奥曲肽溶于20毫升生理盐水中稀释，以25~50微克/小时的速度泵入，每天1次，连续治疗7天。观察组联合应用乌司他丁、奥曲肽，即给予乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，H19990133），静脉滴注，10U乌司他丁溶于250毫升5%葡萄糖溶液中稀释，2小时完成滴注，每天2次，连续治疗3天，第4天开始每天1次，共治疗7天；奥曲肽的用药、用法、用量同对照组。

1.3 疗效评估

治疗后，患者的各症状及体征消失，影像学检查、实验室检查结果恢复正常，则为治愈；治疗后，各症状及体征明显改善，影像学检查发现病变减轻，则为好转；治疗前后症状、体征及影像学检查、实验室检查无明显改变，则为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件行统计学分析。用率描述计数资料，行x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 2组的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

随着饮食习惯的改变、生活节奏的加快、生活压力的加大，近年来，我国重症急性胰腺炎的发病率不断提高，严重威胁人们的健康及生命安全[2]。有研究指出，胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等，是诱发重症急性胰腺炎的高危因素[3]。临床上，若是重症急性胰腺炎患者得不到及时、有效的治疗，则可能导致休克、继发感染、胰腺出血坏死等症状的出现，引发器官衰竭、致死。

目前来说，重症急性胰腺炎的发病机制尚未完全清楚，普遍认为是在刺激的作用下，促使胰液大量分泌，激活炎性递质而带来的连锁反应，迅速发展为全身炎症反应综合征，造成多器官功能障碍[4]。因此，对重症急性胰腺炎患者进行治疗，关键在于迅速阻断胰酶的激活，并对炎症反应进行控制。乌司他丁为临床治疗急性胰腺炎的常用药物，有着加强黏附、溶酶体膜稳定性的效果，可以对中性粒细胞弹性蛋白酶的释放产生抑制效果，从而降低溶酶体酶、胰蛋白酶等胰腺酶的活性，保障腹腔脏器功能 [5]。同时，乌司他丁还可以控制细胞炎症介质、氧自由基的释放，有利于改善机体免疫力及微循环。奥曲肽为八肽生长抑素类似物，对胰腺分泌可起到抑制效果，还可以抑制胆囊及胃运动排空，降低胰腺实质细胞膜损伤。同时，奥曲肽还可以对迷走神经兴奋产生阻断效果，可控制乙酰胆碱的释放、神经性胰腺的分泌，从而可以达到改善胰腺病理改变的效果。此外，奥曲肽还能抑制胆汁反流，加快肠道蠕动，从而可以使肠道微生态维持在平衡状态，避免胰腺实质细胞遭受损伤。

重症急性胰腺炎患者联合应用奥曲肽、乌司他丁进行治疗，可有效抑制胃肠运动、控制胰酶活性，还可以改善微循环、抑制炎症反应。两种药物联用能够起到良好的协同效果，以血液动力学、药物代谢特点为根据，促使药物有效成分能够持续释放，使血药浓度维持在较高水平，从而可以提高临床疗效、缩短用药时间。本研究结果也证实了，相比较于奥曲肽单一应用，奥曲肽、乌司他丁联合应用治疗重症急性胰腺炎，可有效提高患者的治疗总有效率。

综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎，疗效确切，值得推广。

参考文献：

[1] 明莉.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019(03):99.

[2] 祁海芳,王艳玲,龚莹莹,杨国常,袁王喜,闫思萌.奥曲肽、乌司他丁联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(21):79-82.

[3] 国春红.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察及对患者血清LPS、AMY和CRP水平的影响[J].标记免疫分析与临床,2019,26(03):443-446+485.

[4] 展懿,徐芬,方志.血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].中华中医药学刊,2019,37(05):1262-1266.

[5] 刘敏星,陆士奇,陈国林,吴云.奥美拉唑及乌司他丁联合大剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床评价[J].中国药业,2018,27(22):46-49.