妊娠期高血压综合征合并胎盘早剥的临床分析

张晓娜 郝彦霞 王艳蕾

赞皇县医院 河北 石家庄 051230

【摘 要】目的：本次实验主要研究对临床中出现妊娠期高血压综合征合并胎盘早剥患者采取有效临床治疗的效果。方法：选取我院自2018年1月至2019年1月我院收治的妊娠期高血压合并胎盘早剥的患者110例，按照随机对照原则分为实验组与常规组，其中实验组应用对症治疗结合抗休克治疗方式，常规组采用对症治疗方式，对比两组经治疗后母婴结局、分娩方式。 结果：观察两组患者经治疗前后的早产儿、新生儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡例数的变化，实验组发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对临床中妊娠期高血压患者合并胎盘早剥采取有效的治疗干预措施，可以有效提升患者的自然分娩率，并降低患者的产后发病率。

【关键词】妊娠期高血压综合征；合并胎盘早剥；护理干预；临床分析。

引言：

胎盘早剥属于产科常见妊娠后期的并发生，但该病的病因尚不明确。对于胎盘早剥临床病因的主要猜想为患者在妊娠期间所患高血压所致。胎盘早剥既在妊娠20周以后，由于某些原因，造成胎盘由正常位置处剥离，通常患者发病较急，如果没有及时接受治疗，就会对患者的生命财产安全产生巨大威胁。有研究显示针对患者进行适当的治疗干预可以改善母婴结局，本次实验基于此，研究了对妊娠期高血压合并胎盘早剥患者采用不同治疗方式的临床效果，为临床工作提供有效的建议。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年1月至2019年1月我院收治的妊娠期高血压合并胎盘早剥的患者110例，按照随机对照原则分为实验组与常规组；实验组患者采用对症治疗结合抗休克治疗方式，常规组患者采用对症治疗方式，其中实验组患者55例，年龄范围（24-37）岁，平均年龄（28.43±1.67）岁；常规组患者55例，年龄范围（25-37）岁，平均年龄（27.87±1.45）岁；两组患者在年龄、工作类型等一般基线资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 临床纳入标准

根据孕妇的临床症状、家族史、基本生命体征检查来综合判断孕妇的妊娠期高血压症状，除此之外结合B超检查来判断患者的是否有发生胎盘早剥的因素。

1.3 治疗方法

常规组患者采用对症治疗方式，具体方法如下，监测患者生命体征并根据患者的临床症状进行对症治疗，将5g,25%浓度MgSO4与5%葡萄糖溶液100ml进行混合，并以1g/h进行静脉给药；然后将20g,25%浓度MgSO4与1000ml葡萄糖溶液（15%）进行混合，再以1.5g/h进行静脉给药，严密观察患者病情变化，根据实际情况改变用药剂量；除此之外，还应该根据尿比重＞1.02对患者进行相关扩容治疗，如果发现患者有颅内压升高的情况，结合利尿剂甘露醇等联合应用，一旦出现药物不能控制病情，应该对孕周小于34周的患者采用促进胎儿成熟，并对出现子痫的患者控制后进行剖宫产。

实验组患者应该在常规治疗的基础上结合抗休克治疗，为患者建立静脉通路，并选择距离心脏较近的静脉进行输液输血扩容等操作，结合患者的实际情况，如果发现患者有重型胎盘早剥的倾向并呈现相关症状应该及时停止妊娠，并根据患者的病情，胎儿的周数，孕程的进展情况来综合制定患者的妊娠计划。

1.4 观察指标

观察实验组与常规组的母婴结局、DIC、产后出血等不同指标。

1.5 统计学分析

本次实验中计数资料采用x2表示，计量资料采用t检验，将实验数据录入到SPSS22.0进行统计学分析，以P＜0.05代表具有统计学意义。

2 结果

经实验数据显示，实验组患者发生新生儿窘迫、新生儿窒息以及死亡和早产儿的病例数均低于常规组，进行组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

实验组患者产后阴道出血、DIC、以及术后粘连的发病率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），除此之外，实验组患者自然分娩率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者分娩结局比较（n,%）

3 结论

在产科的临床工作中，妊娠期高血压是常见的妊娠期间疾病之一，可以根据临床症状的严重程度分为轻、中、重度，通常产妇的主要临床表现为血压升高、水肿以及蛋白尿等，严重者甚至可以诱发妊娠期高血压型心脏病、脑血管意外等症状，是造成产妇致死率高的首要疾病之一。妊娠期高血压通常会伴发胎盘早期剥离、产妇心力衰歇、凝血功能障碍以及身体各脏器衰竭。妊娠期高血压患者孕育的胎儿常见宫内发育迟缓、体重低于正常胎儿标准，严重者则会造成胎儿死亡。除此之外，产妇的临床症状通常也很严重，会造成胎儿早产，当胎儿在子宫内时间发育不足时，会出现生存能力低，还会伴发窒息、新生儿肺炎等肺部疾病，进而提高了新生儿的死亡率。即使部分新生儿可以存活下来，也会由于发育时间不足造成身体机能与智力发育障碍，严重影响了正常生活。

妊娠期高血压综合征伴发胎盘早剥对产妇以及胎儿影响非常大，所以对其进行预防必须引起临床医生的足够重视。对妊娠期高血压患者应该提前做好预防工作，可以有效避免胎盘早剥的症状出现。本次实验数据显示实验组患者发生新生儿窘迫、新生儿窒息以及死亡、早产儿的以及产后并发症的例数均少于常规组，证明采取积极有效的预防治疗方式具有良好的临床效果。

综上所述，对妊娠期高血压患者采取有效的临床治疗可以有效改善妊娠期母婴结局，提高患者的自然分娩率，减少产后并发症，可以在临床上广泛推广应用。

参考文献：

[1] 何春秀,谢静,叶瑞容,等.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的治疗方式[J].国际护理学杂志,2015,2(04):799-801.

[2] 佟艳梅.总结妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的治疗干预措施[J].中国实用医药,2018,(6):180-181.

[3] 何兰芳.妊娠高血压综合征并胎盘早剥的护理干预[J].国际护理学杂志 ,2017,(7):1176-1177.