微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用观察

张 红

贵州省肿瘤医院口腔科 贵州 贵阳 550001

【摘 要】目的：研究微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果。方法：择取我院下颌阻生智齿患者50例为研究对象，随机分研究组（微创拔牙术）与对照组（传统拔牙术）各25例，比较手术指标与术后并发症。结果：与对照组比较，研究组手术时间短，疼痛程度低，肿胀程度低，开口度高，并发症率低， P＜0.05（具统计学差异）。结论：对下颌阻生智齿患者采用微创拔牙术治疗能缩短手术时间，缓解疼痛与肿胀程度，预防并发症发生，值得借鉴。

【关键词】微创拔牙术；下颌阻生智齿；应用效果

临床常见口腔科病症是下颌阻生智齿，其拔除难度较高，传统治疗手段需翻瓣或劈冠处理导致手术创口长期暴露至空气导致术后易发生感染，直接损伤颞下颌关节，导致机体易发生牙槽骨折断的并发症，影响治疗效果。随着医疗事业发展，临床采用微创技术实施拔牙措施，其具备创伤小、并发症少与术后恢复快等优势，提高疗效并达到远期疗效目的[1]。为分析微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年6月-2019年3月我院下颌阻生智齿患者50例，研究组（n=25）：男18例，女7例，年龄19-60岁，平均年龄（39.28±10.21）岁；其中左侧15例，右侧10例；对照组（n=25）：男14例，女11例，年龄21-60岁，平均（39.34±10.28）岁；其中左侧13例，右侧12例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

研究对象术前均拍摄曲面断层片，切实对患者阻生牙情况掌握，根据病情制定针对性手术计划。对照组实施传统拔牙术，常规消毒后取盐酸利多卡因2%、3-4ml给予下颌神经麻醉，将翻瓣切开后充分暴露阻生牙与覆盖骨质，采取劈冠器将颊腭侧牙压根分开，在牙根与牙槽骨间隙将牙挺植入其中，利用锤子进行敲击确保牙根挺出，采用刮匙清理牙槽窝，完成后对位缝合处理组织瓣即可[2]。

研究组给予患者微创拔牙术，术前常规消毒并取盐酸利多卡因2%、3-4ml给予下颌神经麻醉，将黏膜切开后充分暴露手术周围智齿与牙槽骨，采取高速涡轮机去除牙冠表面覆盖软骨组织，暴露牙冠后磨除阻生齿部分的牙冠，将其阻力去除后将微创拔牙刀插至牙根、牙槽骨中间的牙周膜位置，切割牙根将牙周膜断开，牙根出现松动拔出即可[3]。

研究对象术后给予抗感染治疗，术后1周复诊病情并实施拆线处理。

1.3 疗效评价

手术指标：测定手术时间、疼痛程度（取视觉模拟评分法[4]评估，0-10cm标尺表示不同疼痛程度，术后根据患者主诉感划分，轻度：0-3分，中度：4-6分，重度7-10分）、肿胀程度（参考标准：患侧耳垂下经颏部至健侧耳垂距离，0度是不超过3mm，1度是4-6mm，2度是7-12mm，3度是12mm以上）与开口程度（参考标准：1度受限为张口度不超过2.5cm；2度受限为张口度在2-2.5cm；3度受限为张口度不超过1cm）。

统计术后发生感染、张口受限与干槽症的并发症。

1.4 统计学方法

取SPSS22.0分析数据，计量资料（手术指标）（x±s），t检验。计数资料（并发症）[n/(%)]，x2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 手术指标

与对照组比较，研究组手术时间短，疼痛程度低，肿胀程度低，开口度高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 并发症

研究组感染、张口受限与干槽症的并发症率较对照组低，P＜0.05，见表2。

表1 手术指标（x±s）

表2 并发症[(n),%]

3 结论

下颌智齿阻生是临床常见牙科病症，其造成相邻牙齿发生龋损，病情加重可能发生慢性或急性冠周炎，导致患者疼痛程度增加，经调查研究显示，拔除阻生智齿的最佳时期是18-22岁，其他情况则需实施敲击或凿劈等操作导致局部创伤增加，导致手术时间延长，传统拔牙术极易对牙周组织造成破坏，造成患者具有心理恐惧感，术后易发生感染等并发症，影响最终疗效，因此根据病情严重程度，早期给予其针对性治疗手段具重要意义，缓解疼痛程度且提高疗效，具时效性。

有研究报道，微创拔牙术治疗该病症患者能提高疗效，其属于新型术式，改良拔牙器械减少组织创伤，采取小面积创伤方式拔除下颌阻生智齿，采用高速涡轮机操作能快速磨除牙体组织与骨组织，将微创拔牙挺经插入牙槽骨连接的牙骨膜位置，待牙根松动则将牙齿拔除，有效缓解患者疼痛程度，缩短手术时间预防术后机体发生严重并发症，疗效显著，具安全性与可靠性。

在本次研究中，与对照组比较，研究组手术时间短，疼痛程度低，肿胀程度低，开口度高，并发症率低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与黄海,赖仁发,冯智强等[5]文献报道基本一致，疗效确切。

综上所述，对下颌阻生智齿患者采用微创拔牙术治疗能缩短手术时间，缓解疼痛与肿胀程度，预防并发症发生，值得借鉴。

参考文献：

[1] 范宝森.微创拔牙与传统拔牙器械对下颌阻生智齿的治疗效果比较[J].中国医疗器械信息,2018,24(19):119-120.

[2] 姚旭飞.微创技术和传统技术在下颌阻生智齿拔除术中的对比分析[J].浙江创伤外科,2018,23(03):528-529.

[3] 金永泽.微创拔牙术与传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的比较研究[J].中国社区医师,2018,34(17):17-18.

[4] 韩帮锋.下颌阻生智齿拔除中的微创拔牙技术应用[J].系统医学,2017,2(14):114-115+122.

[5] 黄海,赖仁发,冯智强等.微创拔牙术和传统拔牙术对下颌阻生智齿拔除临床效果及并发症的影响[J].临床医学工程,2017,24(06):805-806.