腹泻便病原菌检验结果的临床观察

纵瑞艳

蚌埠市第二人民医院 安徽 蚌埠 233000

【摘 要】目的：探究分析腹泻便病原菌检验结果。方法：将我院2018年1月-2019年7月内收治的220例腹泻患者视为研究对象而展开，均进行病原菌检验，观察分析便病原菌检验结果。结果：①220例腹泻患者，致病菌73例，检出率33.2%。②致泻性大肠埃希菌52例，检出率23.6%。其中内含ETEC（产毒性）12株，EPEC（致病性）7株，EAEC（集聚性）33株。③沙门菌5例，检出率2.3%。④其他菌株18例，检出率8.2%。 结论：引发腹泻的病因有很多，因此需对患者检验病原菌，并且在致病菌检测过程中重点确定病症的主要病原菌类型，从而确定疾病，方便后续对患者实施科学、有效、对症的防治措施。

【关键词】腹泻；病原菌；检验结果

近年来，受生活方式、行为习惯、饮食结构等因素的影响，致使我国腹泻病症患者人数明显增加，并且发病率呈逐年攀升趋势。调查发现，腹泻病症已成为我国高发、常见病，并且该病没有明显的年龄限制，任何阶段均可发病。排便次数增加、脓血便等均为腹泻病症患者临床主要表现，因此需采取科学、有效的治疗措施。但在采取治疗措施前需先对患者病原菌进行检验，而后严格根据检验结果并结合患者个体差异来实施治疗方案，确保临床疗效的同时促进患者尽快康复[1]。此研究选取我院130例腹泻患者而展开，重点分析腹泻便病原菌检验结果的实际价值，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月-2019年7月内收治的220例腹泻患者视为研究对象而展开，其中男性患者/女性患者（110:110），年龄范围4-90岁，平均年龄（47.55±20.36）岁。病程2.5-6d，平均病程（4.25±1.00）d。病变类型：稀便、粘液便、脓血便、水样便分别为108、78、10、24例。

1.2 方法

取粪便作标本，置于培养皿做细菌培养。仪器采用全自动细菌鉴定仪，培养环境的温度控制在37oC左右，时间24h左右。

1.2.1细菌的分离培养：

在碱性蛋白胶水、NaCl、GN增菌液中对标本行接种工作，培养温度、时间同上。而后分别在MAC、SS、氯化钠蔗糖、庆大霉素琼脂中接种，培养温度、时间同上。

1.2.2可疑菌落的选择：

通过MAC琼脂选择致泄性大肠埃希菌可疑菌落，通过SS琼脂选择志贺菌可疑菌落（透明/半透明），通过氯化钠蔗糖琼脂选择副溶血性孤菌（圆形、光滑、浅蓝色），用革兰染色法，接种工作均在三糖铁琼脂中开展。培养温度、时间同上。

1.2.3生化检测：

上述可疑菌落均在试纸条上进行，均出现生化反应，而后将其与培养皿中的典型菌落比对，通过仪器判定结果。

1.3 观察指标

分析220例腹泻便病原菌检验结果[2]；

1.4 统计学

SPSS22.0软件，其中连续性变量资料“t”计算，“x±s”表示。定性数据用“x2”核实，百分比形式（%）表示。两组数据资料以P＜0.05表示统计学存在显著差异。

2 结果

2.1 阐述220例腹泻便病原菌检验结果

结果显示：①220例腹泻患者，其中共发现致病菌73例，检出率33.2%。②共发现致泻性大肠埃希菌52例，检出率23.6%。其中内含ETEC（产毒性）12株，EPEC（致病性）7株，EAEC（集聚性）33株。③共发现沙门菌5例，检出率2.3%。④共发现其他菌株18例，检出率8.2%。见表1。

表1 130例腹泻便病原菌检验结果

3 讨论

近年来，在各种内外源因素的刺激下，致使我国腹泻病症患者发病率呈逐年攀升趋势，随疾病进一步发展，对患者身心健康均产生严重影响。研究发现致泻性大肠是引起腹泻的主要菌种。年龄较小、情况较严重者，腹泻会为危及其生命安全。

经临床不断研究后证实：复杂多样的病原菌是引起腹泻病症发病的根本因素，因此在实际治疗前，相关人员必须对病原菌进行检验，而后严格根据病原菌检验结果来诊断患者具体属于哪种类型，最后实施针对性地治疗措施。近年来，随着国民生活水平不断提高、饮食结构不断改善，很多人喜欢进食海鲜。但夏季温度较高，海鲜等食物长时间放置，会变质、腐坏，如若误食，则会感染变形杆菌。加之海鲜灭菌并不完全，因此误食加热时间短、被污染的海鲜，会导致患者出现副溶血性弧菌感染症状，引发腹泻。

但现阶段临床在诊断腹泻时常会出现漏诊、误诊现象，究其原因，主要是由于：①培养样本时菌量不足所致，导致检测精度无法保证；②对疑似菌基进行玻片凝聚时血清、细菌比例不当，没有强烈的凝聚反应，导致假阴性结果；③检测病原菌精度不够，导致误诊；④采用非常规病原菌检测，没有适合微生物生长的条件，导致漏检；⑤粘液、脓血检验过程中细菌量少，导致阳性率降低[3]。

研究报道称：检查志贺菌药敏后发现，志贺菌对左氧氟沙星等药物敏感性较高，因此临床治疗志贺菌感染性疾病，建议采取左氧氟沙星等药物。但需注意，志贺菌对利福平等药物有明显的耐药性，故，尽量减少使用利福平治疗志贺菌感染性疾病。并且受排便次数等因素的影响，排菌量也会明显增加，从而导致环境污染加剧。因此若患者确诊为志贺菌感染，需进行抗生素治疗；且在实际治疗中必须通过药敏试验结果来确定药物实际使用剂量，避免由于药物剂量不足而引发慢性痢疾。

综上，在致病菌实际诊治过程中，不仅需要检测致病菌，还需高度重视条件致病菌，从而结合各方因素，对患者展开针对性较强的综合治疗，提高临床诊断率的同时确保患者尽快康复。

参考文献：

[1] 任章银,陈敢敢,江舰.2538例急性腹泻患者粪便标本细菌分布研究[J].检验医学与临床,2017,14(10):1469-1472.

[2] 吴蕾.240例小儿细菌性腹泻病原学检测与临床用药效果研究[J].湖南师范大学学报（医学版）,2017,14(4).32-34.

[3] 牛玉峰,施城东,问亚锋.淮安市急性感染性腹泻病原菌及耐药性分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志,2018,41(06):15-17.