剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠
合并子宫肌瘤的效果研究

张文浩 邱 文 梁燕红

阳江市人民医院产科 广东 阳江 529500

【摘 要】目的：分析评价剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果。方法：本次将我院于2017年7月–2019年7月收治的183例晚期妊娠合并子宫肌瘤产妇作为研究的对象，然后采取随机数字表法分成2组；其中，对照组91例采取剖宫产术，观察组92例采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术，比较两组手术效果。 结果：（1）观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），但观察组和对照组的术中出血量、术后阴道出血量、术后排气时间、住院时间、子宫复旧速度均无明显差异（P＞0.05）。（2）在新生儿Apgar评分方面，观察组和对照组比较无明显差异（P＞0.05）。结论：晚期妊娠合并子宫肌瘤患者采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术，虽然手术时间长于单用剖宫产术，但其他指标两组术式均无明显差异，联合手术安全可行，值得采纳及应用。

【关键词】剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；晚期妊娠；子宫肌瘤；手术效果

妊娠合并子宫肌瘤，为妊娠期的常见综合征之一，会对产妇的妊娠结局造成很大程度的危险[1]。近年来，随着妇产科手术技术的不断进步及发展，临床表明剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术安全性高，值得采纳及应用。鉴于此，本课题重点分析评价剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的安全性及科学性，具体研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次一共纳入183例晚期妊娠合并子宫肌瘤产妇，入选时间为2017年7月—2019年7月，均由孕产妇本人及家属知情同意并签署相关手术知情同意书，满足各项手术指征条件；此外，排除存在相关手术禁忌症及合并其他严重脏器疾病者。按随机数字表法分成两组，观察组92例，年龄分布在23-36岁，平均为（27.8±1.1）岁；孕周为36-40周，平均为（38.6±1.1）周；初产妇60例、经产妇32例。对照组91例，年龄分布在23-37岁，平均为（27.9±1.0）岁；孕周为36-40周，平均为（38.7±1.0）周；初产妇60例、经产妇31例。两组一般资料比较无明显差异（ P＞0.05），有可比的价值。

1.2 方法

本次对照组产妇采取子宫下段剖宫产术，基于腰硬联合麻醉条件下，按照剖宫产术流程严格执行。观察组则采取子宫下段剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术，其中子宫下段剖宫产术同对照组，然后基于合理使用缩宫素的条件下，进行止血处理，胎盘娩出之后，对产妇宫腔进行清理，进一步对浆膜下肌瘤进行剔除，根据肌瘤位置、大小、类型，于肌瘤上适宜的位置作切口，并明确切口方向及长度，钝性分离子宫肌瘤包膜，并做好止血处理，对创面进行包埋，检查缝合处无出血后缝合产妇腹膜，并在术后严格执行预防感染、促宫缩治疗。

1.3 评价标准

比较两组产妇手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后排气时间、住院时间、子宫复旧速度；此外，比较两组新生儿Apgar评分，评分越高，代表健康状态越好[2]。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计量数据使用（x±s）表示，并用t检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇相关手术指标比较

观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），但观察组和对照组的术中出血量、术后阴道出血量、术后排气时间、住院时间、子宫复旧速度均无明显差异（P＞0.05）。见表1：

表1 两组产妇相关手术指标比较（x±s）

2.2 两组新生儿Apgar

在新生儿Apgar评分方面，观察组为（9.2±0.4）分，和对照组的（9.1±0.5）分比较无明显差异（t＝1.276，P＞0.05）。

3 讨论

剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的宗旨是，在产妇满足各项手术指征条件的基础上，既达到实现产妇顺利分娩，又能够完全剔除子宫肌瘤病灶的目的，从而确保母婴的生命安全。近年来，国内大量学者表示，剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术具备实施的科学性及安全性，可剔除子宫肌瘤病灶，并保证产妇顺利分娩，此次得出了与之较为相似的研究成果[3]。

本次研究观察组采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术，虽然手术时间长于单用剖宫产术的对照组；但是，在其他手术指标及新生儿Apgar评分方面两组均无明显差异；从中可知，联合手术方式可行且安全，值得采纳应用。

参考文献：

[1] 张爱华.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果及安全性体会[J].智慧健康,2018,4(36):113-114.

[2] 鄢茶花.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(36):142-144.

[3] 孙艳丽.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的效果评价[J].中国实用医药,2018,13(20):71-72.