胰岛素泵联合黄芪和运动疗法对妊娠糖尿病患者
血脂的影响
王兰芳1 杨德勇2 朱 辉2 马玉考3 贾素民3
1.河北省青县人民医院护理学 河北 沧州 061000
2.河北省青县人民医院内科学 河北 沧州 061000
3.任丘市人民医院护理学 河北 任丘 062550
【摘 要】目的：研究胰岛素泵联合黄芪和运动疗法对妊娠糖尿病（GDM）患者血脂的影响。方法：将100例GDM患者随机分为四组：对照组采用控制饮食等基础治疗，黄芪组、运动疗法组及三联合组分别在胰岛素泵治疗基础上服用黄芪、进行运动疗法以及服用黄芪联合运动疗法。比较治疗前后4组血脂指标如总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）。 结果：治疗后黄芪、运动疗法及三联合组血脂指标（TC、TG）水平较对照组均显著降低。并且三联合组的上述指标改善水平均更显著优于黄芪、运动疗法组。结论：胰岛素泵联合黄芪和运动疗法能够显著降低GDM患者血脂水平。
【关键词】妊娠糖尿病；胰岛素泵；黄芪；运动疗法；血脂
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)对孕妇和婴儿的生命安全造成严重影响[1]，临床上现主要通过胰岛素治疗。但GDM的发病机制复杂，因此通过中药与运动控制血糖十分重要。本研究在使用胰岛素泵强化治疗的基础上配合中药黄芪和运动疗法治疗GDM，检测治疗前后患者胰岛素抵抗指数血脂指标如总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG），为进一步治疗GDM提供新的思路与方法。
1 资料和方法
1.1 病例和分组：按照纳入及排除标准选取2016-03—2017-04间在我院就诊且被诊断为GDM患者100例，随机平均分为4组：对照组、黄芪组、运动疗法组及三联合组。患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用控制饮食等基础治疗，黄芪组、运动疗法组及三联合组分别在胰岛素泵治疗基础上服用黄芪、进行运动疗法以及服用黄芪联合运动疗法。服用黄芪颗粒7.5g/次，2次/d，运动疗法以有氧运动为主，治疗以4周为一个疗程。
1.3 检查指标
提取5mL臂部静脉血，将其离心分离后取血清，检测血脂指标如三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）。
表1 四组孕产妇的一般资料比较（x±s）
|
组别 |
总例数 |
年龄 |
孕次 |
产次 |
|
对照组 |
25 |
28.12±2.48 |
2.2±1.3 |
1.2±0.4 |
|
黄芪组 |
25 |
27.54±2.72 |
1.8±1.1 |
1.0±0.5 |
|
运动疗法组 |
25 |
29.04±3.16 |
1.9±0.8 |
1.2±0.4 |
|
三联合组 |
25 |
28.35±3.02 |
2.0±1.1 |
1.3±0.4 |
|
F值 |
- |
1.18 |
0.61 |
2.17 |
1.4 统计学处理
资料采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，结果采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后黄芪组、运动疗法组以及三联合组的TC、TG水平与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。三联合组治疗后的TC、TG水平较黄芪、运动疗法组下降的更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 四组血脂比较（x±s，n均=25）
|
组别 |
TC（mmol/L） |
TG（mmol/L） |
||||
|
治疗前 |
治疗后 |
t值 |
治疗前 |
治疗后 |
t值 |
|
|
对照组 |
6.27±1.20 |
6.14±1.12 |
0.40 |
2.45±1.15 |
2.34±1.07 |
0.35 |
|
黄芪组 |
6.10±1.32 |
5.20±1.241) |
2.49 |
2.31±1.08 |
1.58±0.961) |
2.53 |
|
运动疗法组 |
6.02±1.37 |
5.11±1.331) |
2.38 |
2.43±1.10 |
1.53±1.051) |
2.96 |
|
三联合组 |
6.13±1.27 |
4.27±1.141)2)3)4) |
5.45 |
2.23±1.02 |
0.97±0.821)2)3)4) |
4.81 |
注：与本组治疗前相比较，1)P＜0.01；与对照相比较，2)P＜0.05；与黄芪组比较，3) P＜0.05；与运动疗法组比较，4)P＜0.05
3 讨论
GDM治疗上与传统的Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病均有一定的区别，临床上主要应用胰岛素降血糖，同时不能通过控制GDM患者的饮食来控制血糖。
在实际临床中，由于GDM本身影响因素比较复杂，因此经过研究分析，仅仅使用胰岛素泵对GDM患者进行治疗，效果并不十分理想。张小华等人[2]研究发现，许多中药可以通过改善胰岛素受体和葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）因子的表达来改善胰岛素信号转导能力，黄芪在满足辅助血糖的双向防控方面具有良好的临床疗效。Dempsey 等[3]在一项研究中发现适当的运动能够有效的改善胰岛素与其受体的结合，有助于更好的控制GDM患者的血糖水平。本研究发现：治疗后黄芪组、运动疗法组及三联合组的血脂指标（TC、TG）较对照组均有所降低（ P＜0.05）。此外，进一步发现三联合组的上述指标改善程度较黄芪和运动疗法组更为显著（P＜0.05）。
综上所述，胰岛素泵联合黄芪与运动疗法可以通过有效改善GDM 患者血脂水平，显著提高治疗效果。
参考文献：
[1] 王恒 and 吴建涛, 黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病疗效及对血清C反应蛋白、Mg~(2+)、脂联素水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2015(26): p. 2927-2929.
[2] 张小华, 张汝学, and 贾正平, 中药及活性成分治疗胰岛素抵抗分子机制研究进展[J]. 中药材, 2007. 30(4): p. 493-496.
[3] Dempsey, J.C., et al., Prospective study of gestational diabetes mellitus risk in relation to maternal recreational physical activity before and during pregnancy[J]. American Journal of Epidemiology, 2004. 159(7): P. 663.