阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征临床研究

王俊梅1 巴图乌力吉2

1.内蒙古民族大学医学院 内蒙古 通辽 028000
2.内蒙古民族大学附属医院 内蒙古 通辽 028000

【摘 要】目的：针对阻塞性睡眠呼吸呼吸暂停低通气综合征患者展开探究。方法：从我院近期接诊的OSAHS患者中随机抽选378位作为本次探究的对象，从数据资料库中调取他们的病历资料，并将其作为重点研究资料。从这些患者当中再次进行随机筛选，共寻找87位患者接受实验小组的随访调查。结果：在众多入选实验探究的患者中，男女比例差距悬殊，其中男性患者占据大部分比重，在众多男性患者中对烟、酒等严重上瘾的人数分别为271、295。378位研究对象中有些人不止患有一种疾病，同时存在鼻咽喉疾病、高血压、血脂异常、心律失常、糖耐量异常、继发性红细胞增多的病例数分别为73、171、143、31、23、3。大多数患者前来医治的主要目的是恢复正常的生活。通过正规医院的诊断治疗，患有OSAHS疾病的病人的认知水平都有了明显改善，但就其依从性来看，还是存在较大的问题。 结论：OSAHS疾病对人体造成的伤害很大，但是患病后前来医治的人数很少，很多患者一直等到疾病严重阻碍生活质量后才前来问诊，贻误最佳治疗时机，造成治疗效果的不理想，因此应该在宣传疾病健康教育方面加大力度。

【关键词】睡眠呼吸暂停；阻塞性；疾病特点；预防措施

OSAHS疾病属于呼吸疾病的一种，到目前为止我们对其病因尚没有准确的定论。这种疾病的主要表现为晚间睡眠状况不好，伴有鼾声且呼吸会出现暂停现象，白天贪睡不清醒。患有这种疾病的病人通常会表现出乏力、没有精神、起夜频繁、头部疼痛等症状。在以上种种表现里，尤其是呼吸暂停这种现象，对人体造成的伤害极大，会造成夜间低氧状况的反复发作，状况略好一些的病人可能会出现高血压等并发症，严重一些的甚至会有致死的危险。因此其具有极强的潜在威胁性。为此我们需要针对具体病例展开研究，以下是实验总结报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们这次选择的病人对象全部都是本院的患者，所患疾病均为OSAHS病症，筛选人数共计378。纳入标准：（1）经过病理学检查确为OSAHS疾病。（2）病人的资料信息完整无残缺。（3）病人自愿配合实验探究，已签订同意书。（4）探究方案经过有关部门的肯定，具有合法性。筛选出合适的患者后我们对病人的资料信息进行归纳整理。病人的主要资料信息均从我院患者数据资料库中调取，对于实验需要但数据库中没有的，实验小组需要从病人身上获取，无论是采用调查问卷还是面对面询问的方式都可以，最终得到完善的病人资料。根据调查，此次实验中的378位患者有男有女，但总的来说男性患者要多于女性患者，患者的年龄均大于19周岁且小于79周岁。病人患病的年限有长有短，患病时间最长的患者已有17年病龄，而患病时间最短的仅有半年的病龄。这些患者中对烟、酒极度上瘾的患者能占据病人人数的一多半。根据专业的病情划分标准，我们可以分成轻度、中度、重度这三种，其病人例数分别为116、79、183。病人来医院就诊的原因有很多，一部分患者是由于病情的缘故影响他人正常休息，一部分患者是由于自身感觉不舒服，影响睡眠质量，还有一部分患者是在治疗其他疾病时被医生察觉有此方面疾病，因此是由于医生的建议而来的。

1.2 方法

1.2.1随机访问

我们按照分层抽样的方式重点抽选中度病情的患者以及重度病情的患者 ，共计87位。我们首先设计问卷内容，将想要了解的问题全部体现在调查问卷上，然后交给患者，让其进行回答，采用这种方式完善实验资料需要半年的时间，在这期间，实验小组的成员可以上门进行调查，也可以利用手机等通讯工具进行资料的获取。经过调查我们可以明显发现病人及其家属对于疾病的认识有了很大程度的改变，不再是茫然不知的状态了。对于患者依从性的判定，我们依据的是按时服药程度、改变体位、手术治疗等这几个方面的观察结果。

1.2.2治疗方式的选择

治疗方式主要有非手术方式、手术方式两大类。非手术方式主要是利用矫正设备、药物等进行治疗，虽然没有较大的治疗风险，但是太过保守，短时间之内不会取得较好的治疗效果，对于病情严重的患者来说并不适合采用这种方式。

而手术方式则有很多选择方案，其中包括鼻腔手术、气管造口术等，但是通过翻阅各种资料，我们发现目前针对OSAHS疾病最好的治疗方式就是CPAP。它能够改善患者的认知功能。通过实验验证，这种治疗方式对于改善患者的睡眠情况有极大的帮助，除此以外它还能缓解病人白天嗜睡的状况。

1.2.3护理注意事项

（1）病人在入院后，医生需要仔细询问病人的生活情况，尽快找出病情发生的原因，以便能够对症下药，早作处理。（2）烟酒等物品都是造成病发的罪魁祸首，因此病人治疗期间护理人员应该监督患者戒烟戒酒。(3)护理人员要定期巡查病房，将病人的睡姿调整到最佳状态，经调查，侧卧要比仰卧更适合病人休息。（4）病人睡觉之前不能服用安眠药等神经类药物。（5）鼓励患者经常运动，降体重控制在合理的范围内。（6）病人即将开始手术的前12个小时不能摄取食物，也不可饮水，以免影响手术效果。（7）病人手术结束后要休养生息，不可大声说话，如果口内含有血性分泌物要及时吐出，不可直接咽入腹中。（8）如对花粉等物过敏者，屋内不要防止鲜花，病房保持清洁，不可有明显的灰尘等，避免患者鼻子受刺激打喷嚏造成伤口震裂。（9）病人术后再观察一段时间，没有大碍后办理出院手续，但这不代表患者真正康复了，回去之后也不能饮酒吸烟，还要定期去医院进行身体复查，观察身体恢复情况，如果出院后发现身体有不适症状，不能轻慢对待，要及时到医院进行检查。

1.3 统计学方法

科学严谨的实验结果必然少不了大量统计数据的支持，正是由于实验过程中会产生大量的数据，这些数据难以通过人工方式进行管理，为此我们才需要利用计算机技术将数据移交给SPSS19.0软件，计算机软件的好处就在于它具有人类所无法比拟的精准性，能够在最短的时间内为我们提供出正确的信息，因此我们需要利用计算机技术所特有的优势对我们所记录的数据进行综合汇总管理。

2 结果

经过各种资料的整理分析，我们发现87位患者对疾病的认知有了不小的改变，其中有三位患者及其家属能够明确这种疾病的危害，且从对各种注意事项的掌握情况来看，反响也非常良好，具体情况请参见下表。

表1 87位成人患者就诊前后的认知度对比

3 讨论

OSAHS疾病的发病率在整个睡眠呼吸暂停综合征的分类中能够占据90%以上的比例，根据有关报道我们可以发现我国成年人患上此病的几率能达到4%左右，即每25个成年人之中就可能会夹杂着一个OSAHS病人。这种疾病没有特别明显的征兆，许多表现都是在患者进入睡眠状态后才会有所显现。因此患者对这种疾病的重视度不高，甚至有些患者并不认为这是一种病症。但是表面上看似与普通的劳累之后打鼾没有较大区别，但实际上OSAHS疾病所带来的危害要比患者认为的大得多。它会导致患者长期处于睡眠状态不佳的情境下，新陈代谢功能会因此而出现异常，病情发展严重的患者还可能会因此丧失生命。经过医学家的实践证明，这种疾病可以导致患者患上心力衰竭、心绞痛等疾病。有专家指出，OSAHS患者中大约有一半的患者其血压长期处于较高水平，而高血压患者中大约有三分之一的病人同时患有OSAHS疾病。

随着疾病模式的不断变化，这几年我们发现OSAHS疾病的发病人数有了上升趋势，在新闻报道中由于患者患上OSAHS疾病后没有及时就医而造成的悲剧已经数不胜数了。其中有1位日常执勤的保安，其在工作时由于常打瞌睡，最终致使头部磕碰出现外伤。这只是其中较为乐观的情况。还有一位患者在酗酒后打鼾睡觉，最后被邻居发现时已经猝死在家中，经过检查，我们发现这位患者在送来医院的时候已经是OSAHS疾病的重症患者了。根据实际情况，我们对普通群众的心理误区进行总结分析：（1）很多普通人在心里一致认为打鼾不是疾病的预兆，它意味着这个人睡眠质量好。（2）个人习惯问题，是不可控的，毕竟人们进入睡眠后对自己的行为没有较强的控制意识。这是患者得不到及时医治的主要原因，还有可能是由于基层医院医生素质水平低，没有发现患者的病情。

通过以上讨论，我们需要明确疾病宣传对治疗有效率的影响力，加大宣传OSAHS疾病基本知识的力度，提高医务人员的素质水平，提高疾病的确诊率。护理人员需要做好患者的心理建设工作。并且经过各种资料的查证，我们发现CPAP对于治疗OSAHS的效果非常显著，可以作为治疗方式的首选。

参考文献：

[1] 上海市医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.上海市30岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查[J].中华结核和呼吸杂志,2003,(5).

[2] 张驰.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形手术前后血液流变学及血管紧张素Ⅱ水平变化的临床研究[D].河北医科大学,2012.

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2002,(4).

作者简介：王俊梅，（1985-07-20），女，汉族，内蒙古呼和浩特人，内蒙古民族大学医学院讲师，医学硕士，主要研究方向睡眠呼吸暂停综合征

作者简介：巴图乌力吉，（1980-05-20），男，蒙古族，内蒙古通辽市人，内蒙古民族大学附属医院呼吸内科主治医师，医学硕士，主要研究方向睡眠呼吸暂停综合征