腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察

文 信

兴安县人民医院外一科 广西 桂林 541300

【摘 要】目的：分析观察治疗急性结石性胆囊炎时应用腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：随机将60例2017年3月至2019年3月期间由于急性结石性胆囊炎到我院治疗的患者分为实验组合对照组，30例对照组采用开腹胆囊切除术（OC），30例采用腹腔镜胆囊切除术的患者为实验组。对比两组患者的临床效果和并发症发生率。 结果：根据数据显示实验组患者治疗效果和并发症发生率均优于对照组具有统计学意义。结论：治疗急性结石性胆囊炎时应用腹腔镜胆囊切除术创伤小，术后恢复好，并发症发生率低，临床效果显著，值得在急性结石性胆囊炎治疗中推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；临床效果

作为肝胆外科常见急性炎症的急性结石性胆囊炎主要是由于形成胆囊结石后发生胆管梗阻导致的炎症，胆囊肿大、充血、粘膜水肿是主要的临床症状，近年来由于社会经济和国民生活水平的提高急性结石性胆囊炎发病率逐年增加，主要的患病人群是老年人，因此急性结石性胆囊炎患者常常伴随着高血压、糖尿病等疾病，术后并发症多，恢复比较困难[1]。近年来随着微创腹腔镜的发展，对于急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术可以降低患者的疼痛，改善患者的恢复时间，减少并发症发生率 [2]。本文通过对治疗急性结石性胆囊炎时应用腹腔镜胆囊切除术进行研究，效果显著，现将过程汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机将60例2017年3月至2019年3月期间由于急性结石性胆囊炎到我院治疗的患者分为实验组合对照组，30例采用开腹胆囊切除术（OC）的对照组中男性患者14例，女性患者16例，年龄37-71岁，平均年龄为（47.4±7.6）岁；30例采用腹腔镜胆囊切除术的实验组中男性患者15例，女性患者15例，年龄38-70岁，平均年龄为（46.8±7.2）岁。实验组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无统计学差异。所有患者及其家属均被告知实验目的和过程，并征得患者及其家属的同意。

1.2 方法

30例采用开腹胆囊切除术（OC）的对照组，主要治疗过程如下：在患者右上腹完成斜向切口，随后把患者的腹壁和肌肉依次切开，暴露之后即可进行胆囊切除工作[3]；30例采用腹腔镜胆囊切除术的实验组主要过程如下：让患者在手术过程中保持平卧位，采用全麻，建立CO2气腹（维持13-15mmHg），常规三或四孔法操作，随后将胆囊从剑突下孔处取出[4]。

1.3 观察指标

统计记录患者的住院时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.00软件处理本次治疗急性结石性胆囊炎的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组患者均顺利完成手术，临床统计的具体数据如下表1所示，在住院时间、术中出血量和手术时间上实验组患者明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。

根据所记录的两组患者的并发症发生情况，实验组患者的并发症发生率为3.3%（1例肺部感染），对照组患者的并发症发生率为16.7%（1例胆漏，1例肺部感染，2例切口感染，1例切口水肿）,并发症发生率对比显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比实验组和对照组患者住院时间、术中出血量和手术时间

3 讨论

作为普外科常见的疾病急性结石性胆囊炎在早期囊壁水肿，若是直接采取手术极易导致胆囊破裂，结石残留，腹腔内易形成周围组织粘连或胆囊表面充血，增加了医生手术时分离胆囊周围组织的难度，极易造成其他器官的损伤，因此往往先进行消炎、缓解患者疼痛再选择合适的时间采取手术[5]。近年来随着微创腹腔镜的发展和技术的改进，腹腔镜胆囊切除术已逐渐被患者和医生所接受并在临床上大力应用，切除胆囊时采取传统的开腹手术具有操作直观、暴露充分、结石不易残留等优点，但是相对腹腔镜胆囊切除术而言手术切口相对较大、手术时间较长、术后患者的恢复慢，由于患者的群体大部分是中老年人，因此急性结石性胆囊炎患者常常伴随着高血压、糖尿病等疾病，大大增加了手术过程中的难度和术后患者的恢复情况 [6]，虽然在切除胆囊时传统的开腹胆囊切除术已经很完善了，但是基于手术本身的特点，对于患者本身的伤害也很大，与腹腔镜胆囊切除术具有较大的差异。

本文治疗急性结石性胆囊炎时分别采取传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术进行研究，在住院时间、术中出血量和手术时间上由于腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦小等优点，因此实验组患者的临床数据均优于对照组，具有统计学意义。在并发症发生情况上实验组中仅有1例肺部感染的患者，并发症发生率为3.3%，对照组中有1例胆漏，1例肺部感染，2例切口感染，1例切口水肿，并发症发生率为16.7%，根据数据显示实验组患者明显优于对照组患者，具有统计学意义。

综上所述，治疗急性结石性胆囊炎时应用腹腔镜胆囊切除术创伤小，术中出血量少，术后恢复快，并发症发生率低，临床效果显著，值得在急性结石性胆囊炎治疗中推广。

参考文献：

[1] 吴志强,王卫东,刘清波等.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].实用医学杂志,2017,33(13):2173-2175.DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2017.13.027.

[2] 成飞.在不同时间对急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(22):79-80.DOI:10.3969/j.issn.2095-7629.2017.22.050.

[3] 章密密,刘先武,胡兴明等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能术后并发症的影响[J].河北医学,2017,23(11):1810-1813.DOI:10.3969/j.issn.1006-6233.2017.11.014.

[4] 王义真.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].健康周刊,2018,(9):54-55.DOI:10.3969/j.issn.2096-1499.2018.09.058.

[5] 张鑫.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国现代药物应用,2018,12(2):14-16.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.02.007.

[6] 孙炳一.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病临床效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(7):25-26.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2018.07.025.