抗血小板药物治疗老年冠心病致上消化道出血的
影响因素分析
谈廷燕 刘 莉
成都市第八人民医院（成都市慢性病医院） 四川 成都 610083
【摘 要】目的：探讨抗血小板药物治疗老年冠心病致上消化道出血的影响因素。方法：选择2018年3月至2019年3月在我院诊疗的100例老年冠心病患者作为研究对象，所有患者均给予抗血小板药物治疗，将出现上消化道出血的42例患者作为观察组，其余未出现上消化道出血患者作为对照组。并对上消化道出血的影响因素进行分析。 结果：观察组在患者年龄、服药剂量、用药时间、消化道病史、吸烟史、胃黏膜保护剂的使用方面与对照组存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05，其余方面无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。结论：老年冠心病患者采取抗血小板药物治疗的过程中，造成上消化道出血的影响因素主要包括患者年龄、服药剂量、用药时间、消化道病史、吸烟史、胃黏膜保护剂的使用六个方面，临床用药过程中应对这些影响因素多加关注。
【关键词】抗血小板药物；老年冠心病；上消化道出血；影响因素
目前，我国人口老龄化趋势仍在持续增强，老年人口数量持续上升导致老年冠心病发病率也在不断上升，老年冠心病的发生使老年患者的身心健康受到严重影响[1]，临床治疗老年冠心病主要通过抗血小板药物进行治疗，例如，阿司匹林，此类药物能够对血小板的释放进行抑制，能够有效的防止血小板聚集，故能够发挥较好的抗血栓作用，但在临床用药过程中，患者容易出现上消化道出血并发症[2]，为了更好的实施药物治疗，需要对此并发症的影响因素进行分析，为此，本次研究选择2018年3月至2019年3月在我院诊疗的100例老年冠心病患者作为研究对象，并对老年冠心病采用抗血小板药物治疗后出现上消化道出血症状的影响因素进行分析，现做如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2018年3月至2019年3月在我院诊疗的100例老年冠心病患者作为研究对象。其中，男56例，女44例；年龄61~84岁，平均年龄（71.42±4.82）岁。所有患者均通过胃镜检查、血液检查等被确诊为老年冠心病，且与老年冠心病的相关临床指证相符。此次研究排除上消化道相关疾病、血液疾病、精神类疾病患者，且所有患者在治疗前均未服用影响此次研究结果的药物，所有患者及其家属均对此次研究知情，并已完成知情同意书的签署。
1.2 方法
所有老年冠心病患者均使用抗血小板药物治疗，统计患者在用药过程中及用药后出现上消化道出血患者数量，并将上消化道出血患者列为观察组，其余患者列入对照组。对两组患者的性别、年龄、用药时间、服药剂量、消化道病史、吸烟史、胃黏膜保护剂的使用情况进行对比，总结老年冠心病患者服用抗血小板药物治疗后出现上消化道出血的影响因素。
1.3 观察指标与评价标准
此次研究选择的观察指标为患者的性别、年龄、用药时间、服药剂量、消化道病史、吸烟史、胃黏膜保护剂的使用情况。此次研究的评价标准（上消化道出血评价标准）：患者出现黑便、呕血症状；隐血检测结果为“阳性”；经胃镜检查结果显示上消化道存在水肿、糜烂、溃疡以及出血等症状。
1.4 统计学方法
研究过程中应用统计学软件SPSS20.0，用（x±s）来对计量资料进行表示，使用t对其检验，用%对计数资料进行表示，用x2进行检验，有明显差异时，有统计学意义， P＜0.05。
2 结果
2.1 上消化道出血结果
通过在患者使用抗血小板药物治疗过程中，经临床检查确认上消化道出血患者共42例，将42例患者列为观察组；其与58例未出现消化道出血患者列为对照组。
2.2 两组观察指标对比
如表1所示，观察组在患者年龄、服药剂量、用药时间、消化道病史、吸烟史、胃黏膜保护剂的使用方面与对照组存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05，而在性别方面无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。
表1 两组观察指标对比[n（%）]
|
项目 |
分项 |
观察组（n=42） |
对照组（n=58） |
x2 |
P |
|
性别 |
男 |
24（57.14） |
32（55.17） |
0.8714 |
＞0.05 |
|
女 |
18（42.86） |
26（44.83） |
|||
|
年龄（岁） |
≤70 |
8（19.05） |
31（53.45） |
12.8473 |
＜0.05 |
|
＞70 |
34（80.95） |
27（46.55） |
|||
|
用药时间（个月） |
≤3 |
6（14.29） |
28（48.28） |
12.6423 |
＜0.05 |
|
＞3 |
36（85.71） |
30（51.72） |
|||
|
服药剂量（mg） |
300 |
31（73.81） |
30（51.72） |
10.9126 |
＜0.05 |
|
100 |
11（26.19） |
28（48.28） |
|||
|
消化道病史 |
有 |
30（71.43） |
2（3.45） |
20.8612 |
＜0.05 |
|
无 |
12（28.57） |
56（96.55） |
|||
|
吸烟史 |
有 |
29（69.05） |
6（10.34） |
14.6913 |
＜0.05 |
|
无 |
13（30.95） |
52（89.66） |
|||
|
胃黏膜保护剂使用 |
有 |
3（7.14） |
54（93.10） |
22.0327 |
＜0.05 |
|
无 |
39（92.86） |
4（6.90） |
3 讨论
在老年冠心病临床治疗过程中，抗血小板药物是常规用药，其对血栓的预防能够发挥突出的作用，但目前较多老年冠心病患者在服用此药物期间虽然能够有效改善临床症状，但此药物在抑制凝血的过程中，还会对患者的消化道黏膜产生刺激作用，从而使患者在治疗过程中容易出现上消化道出血，产生此并发症有一定的原因。
本次研究主要对抗血小板药物治疗老年冠心病过程中，致患者出现上消化道出血这一并发症的影响因素进行分析，分析结果表明，观察组在患者年龄、服药剂量、用药时间、消化道病史、吸烟史、胃黏膜保护剂的使用方面与对照组存在明显差异，有统计学意义，P＜0.05。提示这些方面与上消化道出血相关。
综上所述，老年冠心病患者采取抗血小板药物治疗的过程中，造成上消化道出血的影响因素主要包括患者年龄、服药剂量、用药时间、消化道病史、吸烟史、胃黏膜保护剂的使用六个方面，临床用药过程中应对这些影响因素多加关注。
参考文献:
[1] 张丽仙, 傅利霞. 抗血小板聚集药物相关上消化道出血的临床特点及影响因素分析[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(4):35-35.
[2] 牛浩. 抗血小板聚集药物致上消化道出血的影响因素研究[J]. 中国实用医药, 2016, 11(20):10-11.