水胶体敷料在无创通气患者中的应用

孙 丽

航天中心医院 100049

【摘 要】目的：分析水胶体敷料在无创通气患者中的应用效果。方法：选取我院2018年12月到2019年6月收治的100例使用无创通气患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组50人，对照组行常规护理办法，对患者的受压皮肤进行护理，观察组通过水胶体敷料，对患者无创通气过程当中的受压皮肤进行护理，对比两组患者面部压力性损伤的出现情况。 结果：对照组患者面部压力性损伤发生的概率为70%，显著高于观察组患者10%的压力性损伤发生概率，两组之间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过水胶体敷料对无创通气患者受压皮肤进行护理，具有良好的预防压力性损伤效果，可以降低患者病痛，减轻护理工作量。

【关键词】水胶体敷料；无创通气；医疗器械相关性压力性损伤

前言：

无创通气方法是目前一种主流的呼吸支持设备，这种方式主要采用鼻罩或者面罩等器械，在患者面部进行覆盖，辅助患者进行呼吸。与传统有创通气方式相比，这种机械使用简单，创伤面积小，对患者造成的影响低，可以显著改善患者的疾病，减少死亡率。但是，大部分使用无创通气方法进行治疗的病患，自身免疫能力较差，使用面罩治疗的时间较长，比较容易产生面部压力性损伤现象。为预防压力性损伤出现，我院采用水胶体敷料对患者的受压皮肤进行综合护理，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年12月到2019年6月收治的100例使用无创通气患者，其中肺部感染患者44例，慢性肺部疾病患者36例，呼吸衰竭患者10例，肺心病4例，急性重症胰腺炎合并呼吸衰竭患者6例。按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，其中观察组50人，男21人，女29人。年龄27-88岁，平均年龄（45.1±5.5）岁，使用无创通气治疗时间平均为（6.2±2.1）天。对照组50人，男24人，女26人。年龄25-90岁，平均年龄（46.2±7.5）岁，使用无创通气治疗时间平均为（5.8±1.9）天。两组患者在治疗之前，面部皮肤均未出现压力性损伤现象，皮肤整体完好，在年龄上、性别上、治疗时间上，均无显著差异，无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，在患者使用无创通气治疗过程当中，保持受压皮肤清洁干燥，根据患者的感受，调整面罩鼻罩系带的松紧度，根据指示调整充气压力，间断性将面罩鼻罩放松，在一些重点受压部位，用纱布进行隔垫。

观察组患者在常规护理的基础之上，使用丹麦康乐保公司生产的水胶体敷料，对患者的面罩鼻罩受压部位进行护理，重点保护患者鼻梁、鼻翼、以及口鼻三角区内皮肤。观察水胶体敷料的颜色变化情况，如果颜色从无色透明转变为乳白色，从患者皮肤上脱落，则要及时更换敷料。记录患者面部压力性损伤数量。

1.3 观察指标

按照美国压疮顾问委员会2007年给出的压疮分期方法，对压疮的出现情况进行记录：一期压疮：皮肤保持完整外观，存在指压不变白的红肿，有严重疼痛感。二期压疮：真皮层损坏，有外放型溃疡，伤口创床为粉红色，无腐肉。可疑深部组织损伤：局部皮肤紫色或灰紫色，未见外放型伤口，但伴随疼痛、血泡、局部硬结等[1]。

2 结果

表1 两组患者压疮发生率统计

从表中数据可以看出，观察组患者压力性损伤发生概率为10%，显著小于对照组患者，两组之间具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

长期佩戴无创呼吸设备，很大程度上会造成患者面部出现压力性损伤，如果不对其进行护理，就会明显增加患者的疼痛。机械与患者面部之间的摩擦、剪切力、压力，都是造成患者面部压力性损伤的主要因素，通过传统放松绑带的护理方法，虽然也可以起到一定的作用，但是有效率较差，每四小时放松一次绑带的操作，对于护理人员的压力也比较大。尤其是在对一些危重症呼吸衰竭患者进行护理的过程当中，采用这种放松绑带的护理方法，患者的动脉氧饱和度会明显下降。

有研究认为，通过水胶体敷料替代传统的纱布敷料，对患者的鼻翼等部位进行集中护理，可以显著改善患者面部压力性损伤的出现情况，贴膜后患者的的舒适感大大提升，护理的难度也明显下降，这种敷料还具有透水透气性，可以减少呼吸设备与皮肤之间的摩擦力，患者压力性发生概率可以下降到15%-8%，这与本研究成果基本一致。

综上所述，通过水胶体敷料对无创通气患者进行护理，可以减少呼吸设备对患者皮肤的压迫，减少患者的痛苦，提升护理的有效性，预防压疮的发生，值得在临床当中借鉴与推广。

参考文献：

[1] 刘平.水胶体敷料在经面罩无创通气患者面部压疮预防中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):24+26.

[2] 张红红.水胶体敷料在预防无创呼吸机通气患者面部压疮中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(10):125-127.