粉碎性跟骨骨折的手术治疗效果观察

魏龙云

贵州省第三人民医院 贵州 贵阳 550008

【摘 要】目的：分析及观察粉碎性跟骨骨折的手术治疗效果。方法：于我院2018年7月初~2019年6月底随机选定48例粉碎性跟骨骨折患者，分组原则是随机法，为24例实验组患者展开可塑型钛质钢板跟骨内固定治疗，为24例对照组患者展开传统固定手术治疗。结果：对比对照组，实验组优良率、手术时间、住院时间均更加理想，差异存在统计学意义（ P＜0.05）。结论：粉碎性跟骨骨折患者开展可塑型钛质钢板跟骨内固定治疗，效果较为确切。

【关键词】粉碎性跟骨骨折；手术治疗；效果

临床治疗过程中，常见粉碎性跟骨骨折患者，在骨折患者中，占比较大，患病人群中，以成年人居多，分析得出，外侧、足内共同后臂组成部分包括跟骨及距骨，作用是承担人体大部分重量，人体若从高处不小心跌落，先落地的部位是足部，由于垂直碰撞，较为容易骨折，因此，粉碎性跟骨骨折发病率逐年增加，与建筑业发达存在一定关联[1]。一般情况下，由于人体足部具备特别的解剖结构，治疗过程中，难以迅速恢复健康，效果不够理想，因此，本文对如何有效治疗粉碎性跟骨骨折患者进行了研讨，提出了手术治疗。本文全面分析了48例粉碎性跟骨骨折的手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料

从我院随机选择48例粉碎性跟骨骨折患者，时间控制在2018年7月初~2019年6月底，遵循随机法原则，为患者分组，将24例患者纳入对照组，男女分别是14例、10例，年龄25岁至49岁，中位年龄是32.5岁，闭合性、开放性骨折分别是12例、12例；将24例患者纳入实验组，男女分别是13例、11例，年龄24岁至48岁，中位年龄是32.0岁，闭合性、开放性骨折分别是13例、11例。可对比2组患者入组数据（性别、年龄、病程、病情等），不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法

为24例对照组患者展开传统固定手术治疗：严格依据相关操作步骤，完成手术，术中，严格遵循无菌操作原则，使用传统钢板，术后开展抗生素治疗。

为24例实验组患者展开可塑型钛质钢板跟骨内固定治疗：侧卧，连续硬膜外麻醉，于患者跟骨位置做一“L”形切口，深度至患者跟骨外侧壁，治疗期间，上面、前面分别到达显露距下面关节、跟骨关节[2]，分离期间，对患者腓骨长短及腓肠皮神经进行保护，将塌陷跟骨后关节面撬起病利用克氏针临时固定，复位骨折部位，利用X线机，对患者复位具体情况进行检查，复位正常后，利用跟骨钢板及其螺丝钉开展内部固定，若患者存在严重骨头缺损，需要将假体植入，起到支撑作用，缝合切口，术后开展引流及抗生素处理，抗感染，使用止血药。

1.3 效果分析[3]

治疗后，优：55分及以上；良：45分之54分；差：35分之44分；失败：35分以下。优良率=100.00%-差率-失败率。根据Sanders评分标准评估以上数据。

1.4 统计学计算

根据SPSS19.0软件相关计算方式对计量资料行t检验、计数资料行x2检验，统计学意义存在，P＜0.05。

2 结果

实验组优良率、手术时间、住院时间均更加理想，对比对照组，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，常见各类骨折，其中包括粉碎性跟骨骨折，多数患者为中年男性，由于患者具备较为复杂的跟骨解剖结构，容易出现关节面突起、骨性等问题，若患者想完全治愈疾病，难度较大，若患者治疗方法不当，或者患者耽误最佳治疗时机，可导致患者出现多种并发症，例如创伤性关节炎等，因此，对于本病患者来说，应及时接受合理手术，目的是促进患者病情尽快痊愈。

表1 2组患者优良率对比

表2 2组患者手术时间、住院时间对比

分析得出，由于患者足部存在明显外伤史，病因诸多，包括坠落、车祸等，受伤后，患者可表现为站立、行走及足跟着地困难，患者存在足部疼痛，临床症状较为明显，足部畸形、肿胀、压痛及瘀斑等均属于本病患者临床症状，骨折后，患者受到剧烈疼痛干扰，加之自身角色变化，自理能力出现了缺陷[4]，加重了患者焦虑情绪，不利于患者术后恢复及治疗。

相关性文献报道，对于粉碎性跟骨骨折患者来说，焦虑情绪的产生，可导致患者体内血压升高，可增加患者心肌耗氧量，可能导致患者出现心律不齐，因此，应干预患者不良情绪。部分研究得出，若粉碎性跟骨骨折患者存在抑郁情绪，可影响患者睡眠及食欲，由于患者担忧情绪严重，可导致患者诸多身体功能衰退，若患者病情严重，患者可能自暴自弃，放弃治疗。

粉碎性跟骨骨折患者开展可塑型钛质钢板跟骨内固定治疗，可行性较高，效果显著，手术过程中，可根据患者实际对钢板类型进行选择，弯曲度较好，固定可靠，可对患者复位后跟骨骨折部位进行紧紧贴紧，不需要再开展外部固定。另外，内固定治疗选择钛合金，相容性良好，不良反应较少，感染发生率较低。

本组实验得出：实验组优良率、手术时间、住院时间均更加理想。

综合以上数据及结论，粉碎性跟骨骨折患者开展可塑型钛质钢板跟骨内固定治疗的效果较为确切，明显优于传统固定手术治疗，值得临床推广，可明显缩短患者手术时间、住院时间。

参考文献：

[1] 梁吉华.距下关节撑开器在粉碎性跟骨骨折手术治疗中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育,2017.

[2] 杨大飞,柯雯昙.跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析[J].中国伤残医学,2017(11).

[3] 曹海荣.跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果[J].中外医学研究,2017(26).

[4] 杨聪林,马绍华,陈元标,等.32例跟骨粉碎性骨折的手术治疗体会[J].云南医药,2017(05):26-28.