肺癌临床分期与肿瘤标志物CEA、CA15-3、
NSE和CYFRA21-1相关性分析
杨彩丽
长沙市第一医院 检验科 湖南 长沙 410005
【摘 要】目的：探讨肺癌临床分期与肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）的相关性。方法：选择2015年1月~2019年7月我院收治的100例肺癌患者与100例肺部良性病变患者作为研究对象，分别设置为观察组、对照组，采集患者清晨空腹静脉血液作为标本，离心处理后取血清测定CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1，比较观察组与对照组的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平，比较不同临床分期肺癌患者的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平，并分析血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1与肺癌临床分期的相关性。 结果：观察组的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平与对照组相比均更高（P＜0.05）。肺癌I期、II期、III期、IV期患者的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经相关性分析，血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1与肺癌临床分期均成正相关。 结论：肺癌患者的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平普遍增高，而血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1与肺癌临床分期密切相关。
【关键词】肺癌；肿瘤标志物；癌胚抗原；糖类抗原15-3；神经元特异性烯醇化酶；细胞角蛋白19片段
肺癌是一种临床上最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国恶性肿瘤中高居首位，严重危害到人们的生命健康。临床主张对肺癌进行尽早诊断和治疗，而由于肿瘤标志物的异常表达往往会比影像学异常特征更早出现，肿瘤标志物检测成为肺癌早期诊断的主要手段[1]，本研究针对100例肺癌患者与100例肺部良性病变患者进行血清学检测，以探讨肺癌临床分期与肿瘤标志物CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月~2019年7月我院收治的100例肺癌患者与100例肺部良性病变患者作为研究对象，分别设置为观察组、对照组，观察组的年龄为20~87岁，平均（52.37±15.49）岁，男65例，女35例，临床分期为I期27例、II期36例、III期25例、IV期12例；对照组的年龄为20~85岁，平均（52.01±15.62）岁，男62例，女38例。两组年龄、性别等一般资料比较，P＞0.05，研究可比。研究经医学伦理学委员会批准，患者知情同意。
1.2 方法
检查当天清晨，患者保持空腹状态，对其进行血液标本采集，采集肘部静脉血液3ml作为血液标本，以3000r/min的速度持续离心处理10min，取血清测定CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平，检测方法为化学发光法，采用德国拜耳全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂进行检测。CEA的正常参考值为≤5.0ng/ml，CA15-3的正常参考值为＜25U/ml，NSE的正常参考值为＜16.3ng/ml，CYFRA21-1的正常参考值为＜3.71ng/ml。
1.3 观察指标
比较观察组与对照组的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平。
比较不同临床分期肺癌患者的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平。
分析血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1与肺癌临床分期的相关性。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0版本，计数资料（率）行x2检验，计量资料（x±s）行t检验，P＜0.05时存在显著差异；相关性采用Pearson相关性系数分析法进行分析， P＜0.05时存在相关性，r值为正数时即正相关，r值为负数时即负相关。
2 结果
2.1 观察组与对照组的血清肿瘤标志物检测结果比较
观察组的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平与对照组相比均更高（P＜0.05），见表1：
表1 观察组与对照组的血清肿瘤标志物检测结果比较（x±s）
|
组别 |
CEA（ng/ml） |
CA125（U/ml） |
NSE（ng/ml） |
CYFRA21-1（ng/ml） |
|
观察组（n=100） |
9.45±3.12 |
32.38±10.69 |
24.76±8.24 |
6.28±2.09 |
|
对照组（n=100） |
3.29±1.08 |
14.16±4.51 |
10.59±3.45 |
2.15±0.71 |
|
t |
18.657 |
15.704 |
15.862 |
18.711 |
|
P |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
2.2 不同临床分期肺癌患者的血清肿瘤标志物检测结果比较
肺癌I期、II期、III期、IV期患者的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表2 不同临床分期肺癌患者的血清肿瘤标志物检测结果比较（x±s）
|
组别 |
CEA（ng/ml） |
CA125（U/ml） |
NSE（ng/ml） |
CYFRA21-1（ng/ml） |
|
I期（n=27） |
8.67±0.54 |
31.08±1.19 |
22.37±1.54 |
5.64±0.43 |
|
II期（n=36） |
9.18±0.53 |
32.29±1.20 |
23.98±1.59 |
6.07±0.41 |
|
III期（n=25） |
9.72±0.56 |
33.45±1.23 |
25.53±1.57 |
6.49±0.42 |
|
IV期（n=12） |
10.29±0.60 |
34.70±1.28 |
27.18±1.62 |
6.93±0.45 |
|
t1 |
3.749 |
3.975 |
4.031 |
4.034 |
|
P1 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
|
t2 |
6.882 |
7.061 |
7.324 |
7.202 |
|
P2 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
|
t3 |
8.363 |
8.570 |
8.863 |
8.527 |
|
P3 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
|
t4 |
3.824 |
3.675 |
3.764 |
3.896 |
|
P4 |
0.000 |
0.001 |
0.000 |
0.000 |
|
t5 |
6.082 |
5.928 |
6.010 |
6.144 |
|
P5 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
|
t6 |
2.833 |
2.857 |
2.963 |
2.916 |
|
P6 |
0.008 |
0.007 |
0.005 |
0.006 |
注：t1、P1即I期与II期比较，t2、P2即I期与III期比较，t3、P3即I期与IV期比较，t4、P4即II期与III期比较，t5、P5即II期与IV期比较，t6、P6即III期与IV期比较。
2.3 相关性分析
经相关性分析，血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1与肺癌临床分期均成正相关，r值分别为0.819、0.825、0.804、0.837，P均＜0.05。
3 讨论
肺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，是我国恶性肿瘤中发病率最高的一类恶性肿瘤，具有高发病率和高死亡率，据统计，我国每年肺癌的发病人数呈现出增多趋势，其增长率约为26.9%，肺癌已经成为危害我国人民生命健康的主要疾病之一[2-3]。尽早诊断肺癌是改善肺癌预后的关键，但肺癌的早期阶段缺乏明显的临床症状，往往会与肺结核、肺炎等肺部良性病变混淆，导致患者未能得到及时、有效的治疗，影响到其预后状况 [4]，故临床还需不断深入研究肺癌的早期诊断方法，以提高其早期检出率。
肺癌的临床诊断金标准为术后病理诊断，但术后病理诊断结果需在手术后才能得出，无法为手术治疗提供指导意见。肿瘤标志物检测是早期诊断肺癌的主要手段，其具有操作简便、快捷等优点。CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1是临床上常用于肺癌早期诊断的肿瘤标志物，其中， CEA是临床上最早用于肺癌诊断的血清肿瘤标志物之一，往往会在肺癌患者的血清中呈高水平表达[5]；CA15-3是一种糖类抗原，通常存在于上皮细胞中，当上皮细胞发生癌变后，CA15-3会大量进入血液，表现为血清CA15-3水平增高 [6]；NSE是一种分布于神经元及神经内分泌细胞的酸性蛋白酶，由于肺癌患者体内神经内分泌细胞丰富，肺癌患者普遍存在血清NSE浓度增高情况，临床上认为NSE可作为肺癌早期诊断的首选肿瘤标志物[7]；CYFRA21-1主要分布于上皮细胞中，当细胞凋亡、破裂时，CYFRA21-1会释放至血液中，可对细胞角蛋白19片段抗原进行特异性识别，由于肺癌是一种起源于上皮细胞的恶性肿瘤，肺癌患者机体内的CYFRA21-1水平会异常增高 [8]。
本研究结果显示，观察组的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平与对照组相比均更高（P＜0.05），肺癌I期、II期、III期、IV期患者的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平比较均有统计学差异（P＜0.05），进一步经相关性分析，血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1与肺癌临床分期均成正相关，说明血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1可能参与到肺癌的发生、发展过程中，其表达水平随着肺癌临床分期增高而增高，推荐作为肺癌早期诊断的肿瘤标志物。
综上所述，肺癌患者的血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1水平普遍增高，而血清CEA、CA15-3、NSE、CYFRA21-1与肺癌临床分期密切相关。
参考文献：
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[4] 汪广杰,王东,张涛等.血清多种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值[J].重庆医学,2015,44(13):1759-1761.
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