用奥曲肽和普萘洛尔对合并上消化道出血的肝硬化
患者的治疗作用评价

尉 伟

青岛市市南区人民医院 山东 青岛 266000

【摘 要】目的：分析奥曲肽和普萘洛尔对合并上消化道出血的肝硬化患者的治疗作用。方法：在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的上消化道出血的肝硬化患者作为案例进行研究对比，总共选取60例患者。以随机数字法的方式将所选患者划分为实验组与常规组。常规组采用奥曲肽进行治疗，实验组采用奥曲肽结合普萘洛尔进行治疗。统计并对比两组患者的止血时间、72小时止血成功率。 结果：实验组患者的止血效率、72h止血成功率相对于常规组而言有明显优势，数据差异较大，对比结果有意义（P＜0.05）。结论：奥曲肽和普萘洛尔对合并上消化道出血的肝硬化患者的治疗作用突出，借助联合用药方案可以及时有效的控制出血症状，提高患者生存质量，值得推广。

【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；上消化道出血；肝硬化；治疗作用

肝硬化患者普遍带有上消化道出血，其主要是因为屈氏韧带之上的消化道出血点出现出血，其主要是分布在不同的脏器当中，例如食管、胃以及十二指肠，并且食管胃底的静脉普遍会因为表现出门静脉压提升，从而导致破裂并出血[1]。奥曲肽和生长抑素具备比较相似的药理作用，但是奥曲肽的药物效果持续时间、药物强度略高于生长抑素，同时在门静脉压的大小以及血流量的改善方面有比较突出的作用。普萘洛尔不均具备较强的出血控制作用，还可以促使心输出量得到有效调整，从而间接控制内脏的动脉收缩压力，显著减少内脏的血流量 [2]。对此，为了有效的提高整体治疗效果，本文以对比总结方式探讨不同的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月到2019年5月选取我院接受诊治的上消化道出血的肝硬化患者作为案例进行研究对比，总共选取60例患者。以随机数字法的方式将所选患者划分为实验组与常规组。实验组中男性患者21例，年龄中位数41.5岁；常规组中男性患者22例，年龄中位数45.0岁。两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）。

入选标准：存在肝硬化症状；典型的上消化道出血；通过胃镜确诊。排除标准：相关药物禁忌症；肝性脑病；恶性肿瘤。

1.2 方法

常规组采用奥曲肽进行治疗，实验组采用奥曲肽结合普萘洛尔进行治疗。两组患者均治疗1个月。

奥曲肽首次剂量为0.1mg/h，后续剂量为0.025mg/h，以静脉滴注用药，3天作为一个疗程。

普萘洛尔每次用药5mg，每天用药3次。借助多普勒超声实现对门、脾静脉的血流状况分析。

1.3 评判标准

统计并对比两组患者的止血时间、72小时止血成功率。

1.4 统计学方法

研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用x2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（ P＜0.05）。

2 结果

实验组患者的止血效率、72h止血成功率相对于常规组而言有明显优势，数据差异较大，对比结果有意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 止血时间与并发症对比

3 讨论

肝硬化上消化道出血属于临床中比较普遍且多发的疾病，因为诊断的不及时以及发展速度快的特征，导致患者生命安全威胁较大。肝硬化合并上消化道出血患者不仅存在明显的肝功能损伤，同时还带有明显的机体储备功能损伤，此时在出血大量出血会导致外周循环系统出现异常，很容易形成急性衰竭，导致机体无法满足血液正常管柱功能，形成较高的临床风险。

有研究显示，普萘洛尔在临床用药中可以有效的调整β肾上腺素的表达，同时带有明显的非选择性阻滞优势，可以显著控制上消化道出血流量以及心输出量[3]。普萘洛尔可以实现对内脏动脉的收缩推动作用，可以促使内脏的血流量有效的减少。有研究显示，普萘洛尔对于曲张静脉破裂出血的风险控制作用显著[4]。奥曲肽在临床中对于门静脉主干的血流量控制作用明显，可以实现对门脉的压力控制，应用奥曲肽可以实现血管收缩功能的优化，促使胃泌素和胃酸的分泌恢复正常，促使上消化道的血流量有效控制，从而减少曲张的肝硬化食管静脉，这一药物的止血成功了普遍超过70% [5]。同时奥曲肽具备比较突出的半衰期，见效速度快，可以有效的控制餐后的门静脉压力水平，结合普萘洛尔进行治疗安全性更加突出，不会因为心输出量明显减少导致内脏循环血流量以及门静脉压力的大幅度下降，借助阻断β2受体可以促使α受体活性提升，此时对于曲张静脉出血的控制、预防作用非常明显。

本研究结果显示，实验组患者的止血效率、72h止血成功率相对于常规组而言有明显优势，数据差异较大，对比结果有意义（P＜0.05）。这一结果充分证明奥曲肽和普萘洛尔的联合用药方式对于肝硬化上消化道出血患者有着显著的干预作用，可以显著提升患者的整体康复效果，止血作用突出，可以作为临床常规治疗药物。

综上所述，奥曲肽和普萘洛尔对合并上消化道出血的肝硬化患者的治疗作用突出，借助联合用药方案可以及时有效的控制出血症状，提高患者生存质量，值得推广。

参考文献：

[1] 朱建华.普萘洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效以及对患者生活质量的影响[J].中国中西医结合消化杂志，v.25(05):336-339.

[2] 施媛，张仪，胡月.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效和对脾静脉与门静脉内径及血流的影响[J].医学临床研究，2018，30(8):1575-1577.

[3] 周筱燕，周岩芬，杨辉.奥曲肽分别与垂体后叶素和特利加压素联用对肝硬化合并上消化道出血患者实验室指标的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2017，31(16):2454-2455.

[4] 赵新功，王宇晖.不同剂量奥曲肽联合兰索拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效及安全性评价[J].药物评价研究，2017，14(4):233-234.

[5] 林慧玲，吴雅鋆，陈玲红，etal.60例肝硬化合并上消化道出血患者行奥曲肽联合凝血酶止血的临床效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28(S1):481-482.