剖宫产腰硬联合麻醉中采用罗哌卡因的效果分析

王海涛 任丽华

中卫市人民医院 宁夏 中卫 755000

【摘 要】目的：探讨剖宫产腰硬联合麻醉中采用罗哌卡因的效果。方法：研究观察2018年4月至2019年5月期间接收的74例剖宫产腰硬联合麻醉患者，随机划分为观察组与对照组各37例，对照组采用大剂量罗哌卡因麻醉用药，观察组运用小剂量罗哌卡因麻醉用药，分析不同用药后患者麻醉效果差异。结果：在心率、血氧饱和度、平均动脉压等指标上，观察组术前术后波动幅度显著小于对照组，对比有统计学意义（ P＜0.05）；在苏醒时间、麻醉持续时间、麻醉起效时间与肌松满意度评分上，两组对比没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：剖宫产腰硬联合麻醉中采用罗哌卡因可以有效的保证麻醉用药效果，同时提升麻醉用药的安全性，减少药物风险。

【关键词】剖宫产；腰硬联合麻醉；罗哌卡因；效果

剖宫产属于妇产科常见手术情况，可以及时的减少不良妊娠的风险，保证母婴双方的安全，减少分娩不良后果。剖宫产所需要的麻醉处理，一方面要保证提升产妇分娩舒适度，另一方面要考虑麻醉用药的安全性，减少药物风险[1]。本文研究观察2018年4月至2019年5月期间接收的74例剖宫产腰硬联合麻醉患者，分析运用罗哌卡因麻醉用药的效果，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察2018年4月至2019年5月期间接收的74例剖宫产腰硬联合麻醉患者，随机划分为观察组与对照组各37例。对照组中，年龄从22岁至41岁，平均（32.86±7.14）岁；孕周为36周至41周，平均（39.15±1.09）周经产妇为5例，初产妇为32例；观察组中，年龄从23岁至43岁，平均（32.15±5.49）岁；孕周为36周至41周，平均（39.43±1.15）周经产妇为3例，初产妇为34例；两组患者的基本年龄、孕周、产次等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

均辅助患者保持左侧卧位，针对L2-3或者L3-4椎体间隙做穿刺处理，当针尖置入到硬膜外后在运用25G穿刺针穿刺进入，深入到蛛网膜下腔位置，如果有脑脊液溢出，说明穿刺成功，可以运用盐酸罗哌卡因保持3ml/min的速度输入到蛛网膜下腔，保持半分钟持续注射。对照组采用大剂量罗哌卡因麻醉用药，采用15mg盐酸罗哌卡因，其中配比原则为1%罗哌卡因1.5ml配伍0.9%氯化钠溶液1.5ml，输入后将腰穿针撤除，硬膜外导管朝头侧持续再放置40mm，而后辅助患者保持仰卧位。保持每2min做一次阻滞平面的检测，如果不能得到理想的阻滞平面效果，可以通过硬膜外做继续输入。观察组运用小剂量罗哌卡因麻醉用药，采用15mg盐酸罗哌卡因，其中配比原则为1%罗哌卡因1.5ml配伍0.9%氯化钠溶液1.5ml，其他与对照组一致。

1.3 评估观察

分析不同用药后患者麻醉效果差异。观察心率、血氧饱和度、平均动脉压等指标，同时了解苏醒时间、麻醉持续时间、麻醉起效时间与肌松满意度评分。

1.4 统计学分析

收集整理用药数据，计数资料运用卡方检验，计量资料使用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血流动力学情况

如表1所示，在心率、血氧饱和度、平均动脉压等指标上，观察组术前术后波动幅度显著小于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；

表1 两组患者治疗前后血流动力学情况对比（x±s）

注：观察组治疗前后对比，P＞0.05，对照组治疗前后对比，P＜0.05

2.2 各组患者麻醉效果情况

见表2，在苏醒时间、麻醉持续时间、麻醉起效时间与肌松满意度评分上，两组对比没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

表2 各组患者麻醉效果情况（x±s）

注：两组对比，P＞0.05

3 讨论

腰硬联合麻醉是腰麻与硬膜外麻的优势利用，互相补充，优势互补[2]。该麻醉可以更快的麻醉起效，麻醉效果更有保障，同时麻醉时间没有局限性，麻药用量相对较小，用药后的中毒可能性更小[3]，该麻醉方式在剖宫产中运用广泛。

罗哌卡因属于长效的酰胺类局麻用药，可以通过对神经细胞钠离子通道发挥强效抑制，由此来中断神经兴奋度与传导作用，药物本身对中枢神经系统与心血管系统所产生的毒性作用更小，可以有较为明确的感觉运动神经分离状况[4]。本研究中，在心率、血氧饱和度、平均动脉压等指标上，观察组术前术后波动幅度显著小于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；在苏醒时间、麻醉持续时间、麻醉起效时间与肌松满意度评分上，两组对比没有明显差异，不具有统计学意义（ P＞0.05）。其中罗哌卡因麻醉用药保持低剂量使用可以有效的发挥高剂量用药的麻醉效果，同时可以有效的减少药物所引发的血流动力学波动，整体的用药安全性更高，整体的用药品质更好。

综上所述，剖宫产腰硬联合麻醉中采用罗哌卡因可以有效的保证麻醉用药效果，同时提升麻醉用药的安全性，减少药物风险。

参考文献：

[1] 包满金.小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察[J].饮食保健,2019,6(38):49-50.

[2] 赵伟.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术中镇痛的影响体会[J].中国保健营养,2019,29(22):127-128.

[3] 赵陆红.罗哌卡因与左旋布比卡因在剖宫产术腰-硬联合麻醉中的比较[J].中外女性健康研究,2019,(15):37,39.

[4] 王世东.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].基层医学论坛,2019,23(17):2418-2419.