经皮椎体成形术联合药物治疗骨质疏松椎体压缩性
骨折的临床观察

苏性波

荔浦市人民医院骨科 广西 桂林 546600

【摘 要】目的：探究经皮椎体成形术（PVP）联合药物治疗在骨质疏松椎体压缩性骨折中的临床疗效。方法：选择2016年1月至2019年1月就诊于我院的骨质疏松压缩性骨折患者108例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组54例，观察组予PVP治疗，对照组予PVP联合阿仑膦酸钠治疗，对比两组病患的治疗效果以及疼痛视觉模拟评分（VAS）。 结果：观察组病患治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病患治疗半年后VAS分值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮椎体成形术联合药物治疗骨质疏松椎体压缩性骨折有良好的临床疗效，能减轻患者疼痛，随访患者治疗效果稳定，避免骨折再次发生。

【关键词】经皮椎体成形术；药物治疗；骨质疏松椎体压缩性骨折

骨质疏松症临床以骨组织量减少为主要特点，引起患者骨骼疼痛且极易发生骨折。该病多见于中老年人，随着我国老龄化社会进程加剧，骨质疏松症患病率也逐年升高[1]。骨质疏松椎体压缩性骨折是临床常见的脊柱疾病，传统以保守治疗、药物治疗和手术治疗为主，近年来，微创手术不断发展，经皮椎体成形术（PVP）以操作便捷、创口较小等优势获得医生和患者的青睐，但仍然不能避免患者术后二次骨折的风险，因此本研究以探究PVP联合药物治疗在骨质疏松椎体压缩性骨折中的临床疗效为目的设计对照实验，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2019年1月就诊于我院的骨质疏松压缩性骨折患者108例，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=54例）和对照组（n=54例），其中观察组男性26例，女性28例，年龄61~87岁，平均年龄（70.03±2.76）岁；对照组男性27例，女性27例，年龄60~83岁，平均年龄（69.83±2.91）岁。对比两组性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），数据可比。

1.2 方法

两组患者均应用PVP手术治疗，入院后行血尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等术前检查，确认患者无手术禁忌。手术流程如下：入室后，患者采取适当体位，行局部麻醉，确认麻醉效果满意后在C臂机透视下定位病变椎体，标记椎弓根位置，双侧椎弓根外作为入路穿刺点进至椎体前1/3处，拔出针芯后，将混合后牙膏期脊柱骨水泥注入伤椎中，注射时间3~5min，密切观察，如有骨水泥渗漏立即停止注入。

对照组仅采用PVP治疗，观察组采用PVP联合阿仑膦酸钠治疗，阿仑膦酸钠用法：10mg/次，口服，1次/日。观察周期为半年。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、疼痛视觉模拟评分（VAS）变化。临床治疗效果分级：①显效：患者经治疗以后疼痛消失，生活基本自理；②患者疼痛减轻，日常生活能力部分恢复；③无效：患者仍明显疼痛，生活能力无明显改善或下降。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。在术前、术后2d、术后半年用VAS评价患者疼痛情况，分值越高则越疼痛。

1,4统计学方法

本研究采用SPSS20.0进行统计学分析，治疗总有效率为计数资料，用n（%）表示，x2检验分析；VAS评分为计量资料，用“x±s”表示，t检验分析； P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者VAS评分对比

两组患者治疗前和术后2d的VAS分值比较，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗半年后观察组患者VAS分值较对照组低，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

表2 两组患者VAS评分对比（x±s，分）

注：与本组治疗前对比，*P＞0.05。

3 讨论

骨质疏松椎体压缩性骨折疼痛剧烈，严重影响患者生活质量，保守治疗和单纯药物治疗往往难以达到较好的治疗效果，开放性手术治疗创伤大、针对老年人施治风险较高，临床也较少应用。利用经皮椎体成形术能有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，且创伤小、手术时间短，在临床广泛应用。针对以骨质疏松为主要致病原因的骨折，应在术后加强骨量，改善骨质疏松状态，以防止二次骨折的发生。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为81.48%，差异有统计学意义，应用PVP联合药物治疗效果优于单纯应用PVP手术治疗。两组患者VAS评分比较，观察组治疗半年后评分低于对照组，差异有统计学意义，应用经皮椎体成形术联合药物治疗能减轻患者疼痛程度。以上结果证实PVP联合药物治疗能有效治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，减轻患者痛苦，使患者生活质量提高。同时，有研究显示，应用椎体成形术后加用阿仑膦酸钠能降低再骨折的发生率，能改善患者预后[2]。骨质疏松的发病与破骨细胞密切相关，成骨细胞和破骨细胞发展不平衡可导致产生低骨矿物密度骨质，而破骨细胞过度活化使骨吸收增多，进一步引起骨质疏松。阿仑膦酸钠能够治疗此类骨吸收疾病，目前其作用机制尚不明确，但有体外研究发现，阿仑膦酸钠可能通过调节NF-κB信号通路来抑制破骨细胞形成 [3]。

综上所述，经皮椎体成形术联合药物治疗骨质疏松椎体压缩性骨折有良好的临床疗效，能减轻患者疼痛，随访患者治疗效果稳定，避免骨折再次发生。

参考文献：

[1] 刘清淼.骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床特点分析[J].中国伤残医学,2019,27(11):44-45.

[2] 刘先春,冯定祥,吴峰.经皮椎体后凸球囊扩张成形术联合术后唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察[J].创伤与急危重病医学,2019,7(2):93-96.

[3] 宋会平,张柳.阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2017,3(6):327-331.