宫外孕的超声诊断及临床表现评价

石 琳

镇江市第四人民医院超声科 镇江 212001

【摘 要】目的：评价宫外孕的超声诊断及临床表现。方法：将88例患者视做研究对象，使用经阴道和经腹超声进行检查诊断，以手术病理的检查结果做为判断标准，计算超声诊断的符合率和误诊率。结果：在88例患者中，最终病理的检查结果是85例患者确诊为宫外孕，超声诊断的符合率为96.59%，另外3例患者均为错误诊断，误诊概率为3.41%。最为常输卵管妊娠81例，发病概率为95.29%；宫角妊娠4例，发病概率为4.71%。未破裂型有56例，占比65.88%，破裂型有19例，占比22.35%，陈旧型有10例，占比11.76%。 结论：超声诊断宫外孕结合患者的生理指标和体征，能减少误诊，提高诊断的准确率。

【关键词】宫外孕；超声诊断；临床表现

宫外孕也称“异位妊娠”，是指孕卵着床于子宫外进行发育的不正常妊娠，属于比较常见的妇产科急腹症，严重威胁女性的生命安全和健康，应当早发现早治疗[1]。在临床上，宫外孕的主要诊断方法是超声诊断，把超声检查的影像和病理检查的结果进行分析对比，以便列准确地诊断出宫外孕。本文将对宫外孕的超声诊断及临床表现进行分析，具体报告如下。

1 资料、方法

1.1 基线资料

选取我院收治的88例宫外孕患者，选取时间范围是2018年1月至2019年1月，88例患者均使用超声影像进行诊断，确诊均为宫外孕，年龄在21岁至40岁之间，平均年龄为（32.45±4.78）岁；初产妇有56例，经产妇有32例。

1.2 诊断方法

所有患者均使用彩超诊断仪为患者操作诊断，诊断方法是经阴道诊断联合经腹部诊断，把阴道探头调节频率为3MHz至9MHz，把腹部探头调节频率为1MHz至8MHz，均由专业的医生进行操作检查。检查的主要内容是患者的宫内膜厚度和回声情况。重点观察部位是宫腔，观察是否有双环状的双环蜕膜暗区，对双侧的附件区进行多切面的扫查，观察输卵管是否出现增粗的情况和卵巢周围有无包块。若是观察到包块，应当测量包块的具体大小，并且查看包块的内部有无流血的现象及流血表现[2]。另外还应当观察子宫的直肠窝有无积液，若有积液，应当判断积液具体有多少。

1.3 观察指标

评价此次使用超声诊断的结果及准确度，总结归纳其具体表现。

2 结果

2.1 超声诊断的准确率

研究对象为88例患者，均进行手术治疗，最终病理的检查结果是85例患者确诊为宫外孕，超声诊断的符合率为96.59%，另外3例患者均为错误诊断，误诊概率为3.41%。最为常见是输卵管妊娠，共出现了81例，发病概率为95.29%；宫角妊娠比较少，共出现4例，发病概率为4.71%。 而在输卵管妊娠中最常见的是壶腹部，共出现72例，发病概率为88.89%；其次是峡部，共出现6例，发病概率为7.41%；最少的是间质部和伞部，分别出现了2例和1例，发病概率分别为2.47%和1.23%。

2.2 临床表现

在85例宫外孕患者中，未破裂型有56例，占比65.88%，这56例患者进行超声诊断的影像结果是患者子宫处于饱满症状，子宫的体积略大于正常子宫。其中有52例患者的超声诊断情况是子宫内膜出现加厚的情况，并且子宫内膜的回声增强，但在患者的宫腔内部并未看到有孕囊，而且在问诊时这类患者回答是无明显的腹痛，甚至有一部分患者从未有过腹痛的情况，但患者均有停经史。破裂型有19例，占比22.35%，通过超声影像可以看出宫旁位置和附件位置能看到包块，并且是不规则地包裹状，而且部分包块粘连住了一侧的附件宫内膜的回声呈不均匀状态。患者的临床症状表现为腹部疼痛较为明显，并且带有腹部刺激，对腹部进行按压时能感受到的疼痛感相当明显。陈旧型有10例，占比11.76%，超声诊断显示，患者的子宫大小要略大于正常子宫，有的几乎一样大。宫旁和子宫的一侧均有阳性不规则包块，并且背部回声复杂零乱。患者的临床症状表现为较长时间的月经不调，已有明显的早孕反应。

3 讨论

宫外孕是受精卵有子宫外发生妊娠的情况，威胁着孕产妇患者的生命安全。最为常见的宫外孕就是输卵管妊娠，在破裂或流产之前都不会有太明显的临床症状，等发现时可能已经有失血的情况，对患者的生命安全极为不利。因此，孕妇应当及早做各项检查，方便早发现早治疗。

在临床上，诊断宫外怀孕的常用方法是超声诊断，超声诊断有四个要点：第一，重点观察受检者的子宫体积大小，对比于正常子宫的体积大小，看患者的子宫是否增大。若是患者子宫之内无妊娠囊的任何表现，而子宫内膜却明显增厚，而且检查回声是较为紊乱的，子宫内膜有分离症状，则表示为假孕囊；第二，在患附件区域能观察到血肿、妊娠囊和肿块，在破裂后影像会显示包块不均匀；第三，超声影像可观察到盆腔和直肠窝等位置显示液性的暗区，这种情况是非特异性；第四，超声诊断可观察到静脉和动脉的血流情况，记录不正常的血液频谱 [3]。

从文中结果数据可以看出，超声诊断符合病理诊断的概率为96.59%，有3例属于误诊，是2例黄体破裂和1盆腔炎，因其超声影像十分相像于宫外孕而造成误诊。

总而言之，超声诊断宫外孕的准确率极高，若是能结合患者的生理指标和体征，可以提高准确率，减少误诊。

参考文献：

[1] 陈嵘.宫外孕的超声诊断及临床表现分析[J].中国医药指南,2016,14(15):64-65.

[2] 王宏.宫外孕的超声诊断及临床表现分析[J].母婴世界,2017,17(11):66.

[3] 庞兴美,陈端珍,何维曜臻等.宫外孕的超声诊断及临床表现分析[J].大理学院学报,2015,36(2):51-53.