探讨止咳平喘汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性
哮喘的临床疗效

吕娜珍

梅州市第二中医医院 广东 梅州 514021

【摘 要】目的：研究分析针对小儿咳嗽变异性哮喘实施止咳平喘汤联合穴位贴敷治疗的效果。方法：研究资料为2018年1月-2019年1月本院收治的60例小儿咳嗽变异性哮喘患者，将所有患儿随机分成两组，常规组30例患儿实施常规西药治疗，治疗组30例患儿在常规治疗的基础上实施中药止咳平喘汤联合穴位贴敷治疗，观察两组小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。 结果：治疗组患儿的治疗总有效率（96.67%）显著优于常规组患儿的治疗总有效率（76.67%），组间差异明显，（P＜0.05）；且治疗组患儿的咳嗽症状评分、喉痒症状以及症状消失时间显著优于常规组，组间差异明显，（P＜0.05）。结论：针对小儿咳嗽变异性哮喘实施止咳平喘汤联合穴位贴敷治疗，不但可以改善患儿的临床症状，也可以提高患儿的综合治疗效果。

【关键词】止咳平喘汤；穴位贴敷；小儿咳嗽变异性哮喘；治疗效果；孟鲁司特钠

小儿咳嗽变异性哮喘属于过敏性哮喘的一种特殊类型哮喘疾病，其主要临床症状为患儿出现持续性咳嗽，发病时间多在夜间或者清晨，患儿少痰并且不易咳出[1]。在临床治疗中，通常采用孟鲁司特钠治疗，虽然具有一定的治疗效果，但是西药治疗需要长期坚持[2]，较多数患儿以及家属容易疏忽使疾病控制不佳，反复发作。本文将通过对小儿咳嗽变异性哮喘患者在孟鲁司特钠治疗的基础上添加中药止咳平喘汤及穴位贴敷治疗后的临床效果进行深刻的研究分析，现将内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将本院2018年8月-2019年8月收治的60例小儿咳嗽变异性哮喘患者，随机分成两组，其中常规组患者30例，男18例，女12例；年龄（3-10）岁，平均年龄（4.5±1.6）岁；病程（1-3）月，平均病程（1.8±0.5）月；治疗组患者30例，男17例，女13例；年龄（3-11）岁，平均年龄（5.2±1.8）岁；病程（0.5-3）月，平均病程（1.6±0.7）月；两组小儿咳嗽变异性哮喘患者的性别、年龄和病程等一般组成资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患儿均已由相关主治医生进行确诊为小儿咳嗽变异性哮喘；（2）患儿咳嗽时间平均超过4周，且大部分发作在夜间或者清晨；（3）临床无任何感染现象以及过敏史发生的患儿；（4）病历资料齐全，并且治疗依从性较强的患儿；（5）对于此次研究分析患儿技术均已同意并确认签字的患儿；

1.2 方法

常规组患者实施孟鲁司特钠（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；国药准字：J20130054；规格：5mg*5片）治疗。孟鲁司特钠，2-5岁，每晚4mg；6-14岁，每晚5mg；15天为一个疗程。在此基础上实验组进行止咳平喘汤联合穴位贴敷治疗，具体内容如下：

1.2.1止咳平喘汤主要药物组成为：10g前胡、杏仁和地龙，5g蝉蜕和蜜麻黄，12g防风以及9g白芍、苏子和乌梅。清水煎服，每日早晚一次，根据患儿的临床症状进行随机加减。15天为一个疗程。

1.2.2穴位贴敷：对患儿的相应穴位进行消毒清洁，将麻黄、细辛、干姜、白芥子研磨成细粉，并使用少许蜂蜜和水调和成糊状，置于大椎穴、肺俞穴、天突穴、膻中穴位上使用敷料固定，持续敷贴四小时，每天一次。15天为一个疗程。如果患儿出现烧灼感和疼痛明显，可以提前揭下；如果患儿局部发痒并且伴有发热现象，可以增加敷贴时间，但是最长不要超过5小时；在患儿敷贴时需要注意饮食忌生冷、油腻、辛辣，避免抓破皮肤引起感染现象。

1.3 疗效评价标准

疗效判定：对两组小儿咳嗽变异性哮喘患者的治疗效果进行统计，其中主要分为显效，有效和无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%；如果患儿用药治疗后，临床症状消失且15天内相关症状未进行反复发作，标为显效；如果患儿用药治疗后，临床症状基本消失且咳嗽频率减少，时间延长，标为有效；如果患儿用药治疗后，相关临床症状并未消失，甚至更为严重，标为无效。按照相关参考文献[3]对两组患儿的临床症状进行评分，并记录患儿的症状消失时间。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件对相关数据进行处理分析。计数资料用（%）和（n）表示，组间x2值检验，计量资料用（x±s ）表示，组间t值检验，如果 P＜0.05，表示有统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1 两组小儿咳嗽变异性哮喘患者的治疗效果比较

常规组患儿的治疗总有效率为76.67%，治疗组患儿的治疗总有效率为96.67%，常规组显著低于治疗组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），两组患儿治疗后均未出现任何不良反应，见表1：

表1 两组小儿咳嗽变异性哮喘患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 60例小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床症状比较

治疗组患儿的咳嗽症状评分、喉痒症状评分以及症状消失时间显著优于常规组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 60例小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床症状比较[x±s]

3 讨论

在临床诊断中，由于咳嗽变异性哮喘患儿经常性的表现为睡前咳嗽、夜间咳嗽以及清晨咳嗽，所以常被误诊为上呼吸道感染或者支气管炎等[4]。从西医角度表示，小儿咳嗽变异性哮喘多半与遗传因素有关[5]，发病机制为患儿气道的高反应性引起的气道痉挛，从而发生可逆性气道通气受限[6]；而从中医角度看来，小儿咳嗽变异性哮喘范畴为“哮症、喘症、咳嗽”，病理为患儿外邪伏痰，痰阻瘀血 [7]。在临床治疗中，通常采用西药治疗，孟鲁司特可以阻止患儿体内的嗜酸性粒细胞和肥大细胞中的半胱氨酸白三烯的释放，具有抗炎作用；但是如果长期服用会发生多种不良反应，并且多数患儿家长也很难长期坚持用药[8]。本次研究在常规西药治疗的基础上添加了中药止咳平喘汤及穴位贴敷治疗，其中的杏仁祛痰止咳、平喘；蜜麻黄宣肺、止咳、平喘；地龙具清热止痉和通络平喘的作用；防风具有祛风止痉功效；苏子归肺经，功效降气消痰、止咳平喘；乌梅其性收敛，入肺经能敛肺气、止咳嗽；蝉脱可以息风止痉；前胡可以降气消痰；总体服用，具有宣肺化痰、止咳平喘的功效。中药穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据，优势较大，对患儿不造成任何损伤，经常被运用于临床治疗；其中用的都是辛温发散型中药进行贴敷，选取的穴位起到宣肺平喘止咳的效果。本次通过针对小儿咳嗽变异性哮喘患者在常规西药治疗的基础上添加止咳平喘汤及穴位贴敷治疗后的效果研究表示，该种治疗方法不但具有治疗效果快速的特点，且本院针对两组患儿随访半年后发现，治疗组患儿的旧症复发率也显著低于常规组。并且，李金玲等 [9]人在2016年的基层医学论坛中也曾表示，以上治疗方法更容易被患儿家属所接受，有利于患儿的用药安全性。

综上所述，相较于常规的西药治疗，止咳平喘汤联合穴位贴敷不仅可以提高小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果，并且作用时间长，可以在短时间内缓解患儿的临床症状，具有临床治疗推广价值。

参考文献：

[1] 李恒, 崔圣涛, 段晓征. 止咳平喘汤对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(24):180-181.

[2] 严飞飞. 健脾益气汤加味治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(8):42-43.

[3] 孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(21):52-53.

[4] 孙海艳. 探讨小儿咳嗽变异性哮喘实施中西医结合治疗的临床效果[J]. 中国实用医药, 2016, 11(34):125-126.

[5] 许成立. 探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(22):159-160.

[6] 孙威, 张钊旺. 小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘(寒咳型)患者的临床疗效探讨[J]. 光明中医, 2017, 32(10):1426-1428.

[7] 马雪琴. 苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]. 中国医师杂志, 2015, 17(1):118-119.

[8] 郭聆君, 李巧香. 中药内服联合中药穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(5):59-60.

[9] 李金玲. 小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效研究[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(3):327-328.