桡骨远端不稳定骨折采用手术治疗与石膏外固定
治疗的效果分析

宁 安

武警陕西总队医院 陕西 西安 710054

【摘 要】目的：探讨桡骨远端不稳定骨折采用手术治疗与石膏外固定治疗的效果。方法：研究观察2018年5月期间接收的64例桡骨远端不稳定骨折患者，随机分为对照组与观察组，每组各32例，对照组运用石膏外固定治疗，观察组运用手术治疗，分析不同治疗方法后患者治疗并发症、肢体活动度、治疗满意度情况。结果：治疗并发症率上，观察组6.25%，对照组37.50%，对比有统计学意义（ P＜0.05）；在治疗满意度上，观察组96.88%，对照组59.38%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后患肢旋前、旋后、掌曲、背伸等活动度上，观察组各项活动度均高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：桡骨远端不稳定骨折采用手术治疗与石膏外固定治疗可以有效的提升治疗疗效，减少并发症，改善患肢活动能力显著，整体效果更为理想。

【关键词】桡骨远端不稳定骨折；手术治疗；石膏外固定；治疗效果

桡骨远端不稳定骨折属于骨科的常见问题之一，传统常规保守治疗多运用石膏外固定处理，但是容易导致患者恢复慢，同时因为石膏变形容易导致骨折愈合不良[1]。本文研究观察2018年5月期间接收的64例桡骨远端不稳定骨折患者，分析运用手术治疗与石膏外固定治疗后患者治疗并发症、治疗满意度、肢体活动度情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察2018年5月期间接收的64例桡骨远端不稳定骨折患者，随机分为对照组与观察组，每组各32例。对照组中，男18例，女14例；年龄从27岁至61岁，平均（47.29±4.08）岁；患侧情况中，左侧为19例，右侧为13例；观察组中，男20例，女12例；年龄从29岁至63岁，平均（46.15±3.42）岁；患侧情况中，左侧为17例，右侧为15例；两组患者的基本年龄、性别与病情等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用石膏外固定治疗，做好X线片观察，了解骨折具体情况，而后准备好治疗材料。一般情况不需要做麻醉处理。辅助患者保持坐位与平卧位，同时对患者的患肢大小鱼际握住，让双拇指保持并拢状态放置在骨折远端位置，其他辅助人员做好对应牵引，依据骨折情况在牵引同时进行桡骨侧的适度挤压，而后做好固定处理，同时对末梢血运情况做20分钟至半小时的观察。治疗后需要进行影像观察，治疗后4至6周将固定撤除，做好合理的康复活动。观察组运用手术治疗，做好手术全麻，保持平卧位，让患肢保持外展状态。在掌侧的远侧腕横纹与鱼际纹设置对应的纵向切口，保持6至8cm。而后通过桡侧腕屈肌腱桡侧做主要切入处，将前方肌充分的暴露。做好骨折块的有效复位，通过锁定加压钢板内固定处理，让其有效的恢复桡骨长度、尺偏角以及掌倾斜度情况。如果没有得到良好的固定，可以辅助运用克氏针与螺钉做对应稳固。

1.3 评估观察

分析不同治疗方法后患者治疗并发症、治疗满意度、肢体活动度情况。治疗满意度采用问卷调查表，满分为100分，80分以上为满意度范围。肢体活动度集中在患肢旋前、旋后、掌曲、背伸等活动情况评估。

1.4 统计学分析

收集治疗后数据，采用sPss23.0分析，计量资料运用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者治疗后患肢功能活动度情况

表1在治疗后患肢旋前、旋后、掌曲、背伸等活动度上，观察组各项活动度均高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各组患者护理满意度与并发症情况

见表2，治疗并发症率上，观察组6.25%，对照组37.50%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在治疗满意度上，观察组96.88%，对照组59.38%，对比有统计学意义（P＜0.05）；

表1 各组患者治疗后患肢功能活动度情况（x±s）

注：两组对比，P＜0.05

表2 各组患者护理满意度与并发症情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

3 讨论

桡骨远端不稳定骨折属于骨折的常见问题，一般是由于患者本身的骨质疏松以及外部的高能量高强度的损伤所致[2]。如果不能及时有效的治疗，容易导致骨折愈合不良，导致腕关节僵硬与慢性疼痛等，由此导致患者手部的功能障碍[3]。

在治疗方法上，手术治疗与石膏外固定治疗均可以达到一定治疗效果，但是手术治疗本身可以促使其恢复情况更好，稳固状况更理想，复位情况更为理想[4]。采用锁定钢板内固定治疗，通过各种固定工具，提升整体的稳固效果，愈合情况更为理想。患者治疗后的患处活动度更好，减少了并发症发生率，降低治疗后畸形愈合或者愈合不良问题，整体的恢复质量与恢复速度更为明显，综合的治疗恢复情况更为理想。术后可以更好的做早期活动锻炼，加速其恢复效果，减少组织关节僵硬等问题。但是在治疗费用上，可能手术治疗不占优势，对于部分患者而言，考虑经济问题时会更倾向于保守的石膏外固定治疗。因此，两种治疗方式各有自身的价值。手术本身带来的有创性，治疗成本提升，这些都会是导致患者心理畏惧的因素，在实际运用中，要综合考虑患者的多方面情况，而后给予合理的治疗方案。

综上所述，桡骨远端不稳定骨折采用手术治疗与石膏外固定治疗可以有效的提升治疗疗效，改善患肢活动能力显著，整体效果更为理想。

参考文献：

[1] 安然.对比桡骨远端不稳定骨折患者应用手术治疗与石膏外固定治疗的效果[J].饮食保健,2019,6(38):18.

[2] 周峰.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效[J].山西医药杂志,2019,48(14):1736-1739.

[3] 郑小宝.手术治疗与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2019,23(13):1900-1901.

[4] 张建彪.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果对比[J].基层医学论坛,2018,22(31):4406-4407.