探讨对孕足月胎膜早破产妇静脉滴注缩宫素
进行引产的效果

罗 芸 文 略 黄丹虹

丰顺县人民医院 广东 梅州 514300

【摘 要】目的：观察静脉滴注缩宫素对孕足月胎膜早破产妇进行引产的效果。方法：本次试验研究对象是我院妇产科2017年3月至2019年3月期间收治的108例孕足月胎膜早破产妇，经电脑随机法将其分为两组，给予54例对照组林格液且在宫口开至3厘米后，不在使用宫缩素；另外54例观察组在从患者感觉宫缩至分娩结束连续使用宫缩素，对比两组产妇分娩情况及所娩新生儿健康情况。 结果：两组产妇产后24h出血量对比，无显著差异（P＞0.05）；比较对照组，观察组总产程、用药开始至分娩完成的时间更短，组间比较，差异性明显（P＜0.05）；对比两组产妇所娩新生儿发生宫内感染的概率，无显著差异（P＞0.05）；比较对照组16.67%的新生儿宫内窘迫发生率，观察组新生儿宫内窘迫发生率更低，组间比较，差异性明显（ P＜0.05）。结论：从孕足月胎膜早破产妇感觉宫缩至分娩结束连续静脉滴注缩宫素进行引产，有利于提升产妇阴道分娩率，降低母婴发生并发症的概率，改善围产结局，确母婴安全性，有临床实践价值。

【关键词】缩宫素；孕足月胎膜早破；引产；临床效果

产妇孕周超过 37 周时发生胎膜自然破裂情况被称为孕足月胎膜早破，若这类产妇没有在第一时间进行引产，会有宫内感染情况出现，对母婴健康造成严重威胁。因此，应及时终止妊娠[1-2]。本课题主要对静脉滴注缩宫素对孕足月胎膜早破产妇进行引产的效果进行探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次试验研究对象是我院妇产科2017年3月至2019年3月期间收治的108例孕足月胎膜早破产妇，经电脑随机法将其分为两组，54例观察组中，年龄值范围在21至32岁，平均年龄值为（26.58±2.57）岁，孕周范围在38至42周，平均孕周为（40.25±2.16）周；54例对照组中，年龄值范围在22至34岁，平均年龄值为（28.54±2.12）岁，孕周范围在37至41周，平均孕周为（39.52±2.43）周，组间资料比较，无显著差异性，应对其他相关指标进行对比（P＞0.05）。诊断标准：（1）阴道内突然流出较多的液体，所流出的液体内有胎粪或胎脂。（2）对阴道后穹隆有较多混有胎粪及胎脂的液体采用窥阴器检查。（3）阴道液用酸碱试纸测定pH≥6.5。排除标准：（1）存在产科其他并发症产妇。（2）存在神经精神障碍产妇。（3）高龄、多胎产妇。（4）存在心肾功能障碍产妇。（5）治疗依从性较差产妇。

1.2 方法

①对照组林格液且在宫口开至3厘米后，不在使用宫缩素。孕妇所使用的溶剂为500毫升林格液，将2.5加入其中，为产妇进行静脉滴注，每分钟8 滴为初始滴速，依据产妇胎心及宫缩情况，每间隔30分钟左右进行1次滴速调整，在调整滴速时，每次增加的幅度为1分钟4滴。但滴注速度需保持在1分40滴以下，直到10分钟内连续出现3次30～60秒宫缩的持续时间，开始扩张扩张宫口。在子宫收缩时压力达到50～60 mmHg，不再提高滴注缩宫素的速度。若孕妇仍然出现无效宫缩，应合理调至宫缩素的浓度，将其调整为1%浓度的缩宫素，将液体滴速调整为每分钟20滴，之后对液体滴速逐步调节，维持在每分钟30滴后，不再进行调节。患者宫口在开至3厘米后，不再使用宫缩。②观察组孕妇与对照组使用缩宫素的溶液、浓度及滴速的调节方式相同，但观察组在从患者感觉宫缩至分娩结束连续使用宫缩素。

1.3 观察指标

①对比观察组与对照组产妇分娩情况，各项指标包括产后24h出血量、总产程及用药开始至分娩完成的时间，出血量越低，各项时间越短，临床效果越好。②对比观察组与对照组产妇所娩新生儿的健康状况。包括新生儿宫内窘迫与新生儿宫内感染，两项指标发生率越低，临床效果越好。

1.4 统计学方法

测评数据应用SPSS21.0软件，（x±s）表示计数资料，用t检验，百分比表示计量资料，对比数据，差异明显（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比观察组与对照组产妇分娩情况

两组产妇产后24h出血量对比，无显著差异（P＞0.05）；比较对照组，观察组总产程、用药开始至分娩完成的时间更短，组间比较，差异性明显（P＜0.05），见表1：

表1 对比观察组与对照组产妇分娩情况（x±s）

2.2 对比观察组与对照组产妇所娩新生儿的健康状况

对比两组产妇所娩新生儿发生宫内感染的概率，无显著差异（P＞0.05）；比较对照组16.67%的新生儿宫内窘迫发生率，观察组新生儿宫内窘迫发生率更低，组间比较，差异性明显（P＜0.05），见表2：

表2 对比观察组与对照组产妇所娩新生儿的健康状况（n,%）

3 讨论

近几年，明显增加胎膜早破的发生率，引发孕妇产褥感染、胎儿宫内窘迫、早产的主要原因是临产前产妇胎膜破裂，严重威胁到产妇及胎儿的生命安全[3]。现今，孕妇宫口、宫缩等相关指标不符合分娩标准，尤其是宫缩，产力的重要组成部分是宫缩，若产妇没有足够的产力，而胎儿胎膜破裂，会促使在宫内胎儿就会发生缺氧情况，从而延长产程，增加产褥感染率，因此，在保证母婴安全中宫缩起到了关键性作用[4]。脑垂体后叶激素中，缩宫素是重要的组合部分，由室旁核的神经细胞及下丘脑视上核分泌，并向毛细血管中经血液循环流向靶器官释放。缩宫素能够对子宫平滑肌收缩进行刺激，并对正常分娩的子宫收缩进行模拟，扩张子宫颈，实现引产标准。相关研究表明，在妊娠过程中，子宫会逐渐增加对缩宫素的敏感性 [5]。当孕妇在孕足月时达到最高峰，因此，临床在引产中应用缩宫素，给予孕足月胎膜早破产妇静脉滴注缩宫素，能够在短时间内达到药物的最高水平，且出现相关正常孕足月孕妇的宫缩反应，持续性延长药物作用，具有明显的治疗效果[6]。孕妇孕晚期在滴注缩宫素时，应注重药物剂量，小剂量间歇滴注可诱发子宫底宫缩，松弛宫颈平滑肌，快速分娩胎儿 [7]。将缩宫素于临床中间断滴注，能够促进孕妇从阴道正常娩出胎儿，确保分娩安全性 [8-9]。相关研究表明，缩宫素能够增加产妇产后出血量，出现这一现象的主要原因是多次使用催产素会降低孕妇对催产素的敏感性，导致引产中大量出血，延长产程，孕足月胎膜早破产妇使用缩宫素后至分娩结束，能够降低发生产褥感染的概率，确保引产顺利[10]。本次试验研究结果显示，观察组产妇产后24h出血量为（177.56±56.36）ml,与对照组对比，无显著差异（ P＞0.05）；观察组总产程（12.03±1.52）h、用药开始至分娩完成的时间（11.20±1.52）h，各项指标均短于对照组，组间比较，差异性明显（ P＜0.05）；观察组产妇所娩新生儿宫内感染发生率为0.00%，与对照组对比，无显著差异（P＞0.05）；比较观察组3.70%的新生儿宫内窘迫发生率，对照组新生儿宫内窘迫发生率更高，组间比较，差异性明显（P＜0.05）。可见，孕足月胎膜早破产妇使用缩宫素后至分娩结束具有良好的临床效果。

总而言之，从孕足月胎膜早破产妇感觉宫缩至分娩结束连续静脉滴注缩宫素进行引产，有利于提升产妇阴道分娩率，降低母婴发生并发症的概率，改善围产结局，确保母婴安全性，有临床实践价值。

参考文献：

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